מבוא
אשך לא יורד (נקרא גם אשך מלדסקנס, דיסטופיה של האשכים), מתאר אשך שאינו נמצא שק האשכים. התפתחות לקויה זו נגרמת בדרך כלל על ידי הפרעות הורמונליות בשלב העוברי. אשך לא ירד כזה יכול לגרום לסיכון מוגבר לגידולים באשכים אי פוריות.
מיד לאחר הלידה, בערך 3-6% מהבנים שזה עתה נולדו מושפעים ממי שלא יורד אשכים. מכיוון שהמיקום החסר הזה יכול לסגת מאליו, רק כ -0.8 עד 1.8% מהבנים מושפעים בסוף השנה הראשונה לחיים. מאז אשכים יורדים במהלך ההתפתחות העוברית ונודדים פנימה שק האשכים, אשכים שלא ירדו שכיחים הרבה יותר אצל פגים מאשר אצל אלה שנולדו בבגרות ואין להם ערך מחלה עד סוף השנה הראשונה לחיים המתוקנת.
לגרום
מחקרים הראו כי ניוון של תאי ליידיג (טסטוסטרון ייצור) וריכוז הגונדוטרופינים ממלא תפקיד חשוב בשלב ההתפתחות של ירידת האשכים. בגיל 2-3 חודשים יש בדרך כלל עלייה בגונדוטרופינים ו טסטוסטרון. זה גורם לטרנספורמציה באשכים מגונוציטים לזרע כהה מבוגר (מאגר תאי גזע בוגרים). ניוון של תאים אלה מוביל להפחתה טסטוסטרון ייצור ובכך לרמת הורמונים משתנה. כך, ללא ירידה אשכים מייצגים אנדוקרינופתיה וניתן לטפל בהם על ידי ניהול מתאים הורמונים.
צורות של אי-התאמה
את האשך הבלתי יורד ניתן לחלק לצורות שונות, תלוי במיקום האשך.
- החזקת האשכים כצורה של אשך לא יורד: זהו "האשך המלכותי" האופייני. האשך נשאר בתעלת המפשעה במהלך הירידה (שבוע 28-32 להתפתחות עוברית) שק האשכים.
- אקטופיה של האשכים כצורה של אשך לא ירד: במקרה זה האשך אינו לוקח את הנתיב שניתן על ידי האשך gubernaculum במהלך הירידה.
לפיכך האשך אינו יכול להגיע לשק האשכים, אלא נשאר במקום אחר.
- אשך המטוטלת כצורה של אשך לא-יורד: אשך המטוטלת הוא אשך שלמעשה נדד באופן רגיל לשק האשכים. עם זאת, היא יכולה לתפוס באופן זמני מיקום גבוה מאוד או אפילו מיקום מפשעתי במקרה של גירויים חיצוניים חזקים ורפלקס קרמסטרי חי.
- אשך הזזה כצורה של אשך לא יורד: אשך הזזה מוחש בדרך כלל באזור המפשעה. ניתן להעביר אותו באופן ידני לשק האשכים, כלומר הנתיב האמיתי לאשך הוא חופשי. עם זאת, לאחר "הרפה" הוא מחליק מיד מתוך שק האשכים למצב המפשעה ולכן דורש טיפול.
