שחפת מעיים: גורמים, תסמינים וטיפול

מעיים שחפת הוא הנפוץ ביותר דלקת של המעי ברחבי העולם. זה נגרם על ידי mycobacteria והוא קשור קשה כאב בטן ו שלשול.

מהי שחפת מעיים?

מעיים שחפת הוא מחלה מדבקת נגרמת על ידי mycobacteria. ברחבי העולם, מעיים שחפת נפוצה. עם זאת, זה כיום נדיר מאוד בגרמניה ובמדינות מרכז אירופאיות אחרות. זה נובע בעיקר משיפור היגיינת המזון. בעבר, חלב נמכר ישירות לאחר החליבה ולעיתים קרובות היה מזוהם במיקובקטריה. היום ה חלב הוא מפוסטר לפני המכירה. זה הורג את פתוגנים. שיטות יעילות יותר של רפואה וטרינרית סייעו גם בהפחתת מקרים של שחפת שור וכתוצאה מכך מזיהומים בשחפת מעיים בבני אדם. שחפת מעיים יכולה להשפיע על כל מערכת העיכול. עם זאת, הלוקליזציות המועדפות הן שק האשכים והנספח.

סיבות

ניתן לחלק את הגורמים לשחפת מעיים ראשונית ומשנית. שחפת מעיים ראשונית היא תוצאה של שחפת בקר. הגורם הסיבתי, Mycobacterium bovis, עובר ל חלב של בקר נגוע ומועבר לבני אדם כאשר צורכים את החלב המזוהם. צורת העברה זו הפכה נדירה במדינות המערב עקב פסטור חלב. כיום, זיהום מתרחש בדרך כלל על ידי בליעת מיקובקטריות המועעלות בשחפת ריאתית. שחפת ריאתית נגרמת לרוב על ידי הפתוגן Mycobacterium tuberculosis. על פי נתונים סטטיסטיים ברחבי העולם, זה הקטלני ביותר מחלה מדבקת. אם דלקת של המעי מתרחש בצורה זו, מדובר בשחפת מעיים משנית. זיהום דרך זרם הדם אפשרי גם כן. לאחר ההדבקה, פתוגנים לחדור אל מה שמכונה רובדי המעי של פייר. אלה גורמים בתחילה למקרה שם ולאחר מכן לכיבים במעי.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים העיקריים לשחפת מעיים הם חמורים כאב בטן ואלימים שלשול. ה שלשול מלווה בהפסדים גדולים של נתרן, חלבון, ו אשלגן. דם נמצא לעתים קרובות בצואה. זה עשוי להיות מופקד או מעורבב עם הצואה. יתר על כן, הנפגעים סובלים מ חום והזעות לילה. ירידה במשקל מתרחשת. ה כְּאֵב ודימום נגרם על ידי כיב בדופן המעי. כיבים אלה יכולים גם לגרום עצירות וגם חסימת מעיים. במקרה של חסימת מעיים, שרפרף וחיתולים כבר לא יכולים לעבור. חולים מושפעים עלולים להקיא צואה. הכיבים עשויים גם ליצור פיסטולות. חיבורים דמויי צינור אלה אז עוֹפֶרֶת מהמעי לחלל הבטן, שם הם גורמים דלקת עם טיפת בטן (מיימת). אם שחפת מעיים התפתחה גם באזור ה חַלחוֹלֶת, יכולות להתפתח פיסטולות אנאליות. במקרה זה, החללים הדלקתיים מופיעים באזור פי הטבעת. הפרשה מפתחי הפיסטולות אופיינית. לחולים עם פיסטולות אנאליות יש כל הזמן צואה או דםתחתונים מוכתמים. פיסטולות אנאליות יכולות גם להיות כואבות מאוד. ככלל, אם יש בלתי מוסבר כְּאֵב בבטן, חום, וצניחת בטן, שחפתית דלקת הצפק תמיד צריך להיחקר.

אִבחוּן

אם יש חשד לשחפת מעיים, א בדיקת צואה מבוצע לראשונה. עם זאת, זה מתאים במידה מוגבלת בלבד לצורך קביעת האבחנה. א קולונוסקופיה עם ביופסיה והמיקרוסקופ שלאחר מכן מכוון יותר למטרה. יתר על כן, אולטרסאונד בדיקת המעי מתבצעת. צורות היפרפלסטיות של שחפת מעיים יכולות להעוות על המעי הגס סרטן. כ אבחנה מבדלת, מחלות מעי דלקתיות כרוניות כגון מחלת קרוהן or קוליטיס כיבית תמיד חייב להיות כלול. דלקת התוספתן יכול להיחשב גם כ- אבחנה מבדלת. מידע נוסף באבחון ניתן על ידי א טומוגרפיה ממוחשבת סריקת הבטן.

סיבוכים

בשחפת מעיים, המטופל סובל מאי נוחות קשה בבטן בטן. זה כרוך בשלשול וחמור כאב בטן. בדרך כלל האדם המושפע מוגבל למנוחה במיטה בזמן המחלה ואינו מסוגל לבצע פעילויות גופניות. השלשול הקשה גורם לירידה במשקל ו התייבשותלכן, צריכת נוזלים גבוהה במיוחד חשובה במקרה של שחפת מעיים. כמו כן, הצואה עשויה להיות מדממת. עבור הרבה אנשים, דם בצואה גורם לבהלה. אם יתפתחו כיבים, במקרה הגרוע ביותר, חסימת מעיים עלול להתרחש גם. במקרה זה, המטופל עלול להקיא צואה ולרוב גם סובל מדלקת קשה בחלל הבטן. בנוסף ל כְּאֵב, יש גם חום. הטיפול מתבצע בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ותרופות אחרות. אם מתחילים את הטיפול מוקדם, בדרך כלל אין סיבוכים. עם זאת, הטיפול עצמו יכול להימשך חצי שנה, ובמהלכה החולה סובל מהתסמינים. לוקח את ה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עלול לגרום להפרעות במערכת פלורת מעיים. באופן דומה, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול לגרום לאי נוחות בעיניים או באוזניים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

שלשולים וכאבי בטן עזים וקשים הקשורים לחום והזעת לילה מעלים את החשד לשחפת מעיים. עזרה רפואית נחוצה אם התסמינים לא דעכו לאחר שלושה עד ארבעה ימים לכל המאוחר. בפרט הירידה במשקל שלאחר מכן, עצירות ושלשול חייב להתברר במהירות. על אנשים מושפעים לשים לב לאותות הגוף ולבחון את מהלך המחלה. אם הסימפטומים מתפוגגים לאחר מספר ימים, ככל הנראה מדובר בהפרעה במערכת העיכול לא מזיקה יחסית שתפתור את עצמה. עם זאת, אם חסימת מעיים מתרחשת במהלך המחלה, יש לפנות מיד לרופא חירום. פעולה מהירה נדרשת גם במקרה של אנאלי פיסטולה או סימנים של צניחת בטן. שניהם מצביעים על שחפת מעיים מתקדמת, שעלולה להיות קטלנית אם לא מטפלים בה. בעיקרון, הדבר חל: לא ברור כאב בבטןתמיד יש להבהיר חום ותסמינים של מיימת. אם מתרחשים סיבוכים במהלך הטיפול, מומלץ להתקשר לרופא האחראי בכל מקרה.

טיפול וטיפול

שחפת מעיים מטופלת בדיוק באותו אופן כמו שחפת ריאתית. המיקובקטריות מתחלקות לאט מאוד ויכולות גם להישאר רדומות בגרנולומות לאורך זמן רב. לכן, הסיכון להתפתחות התנגדות הוא גבוה במיוחד כאן. אם אושר אבחנה או אם יש חשד לשחפת מעיים, יש לטפל בחולים בכמה אנטיביוטיקה בו זמנית. אנטיביוטיקה אלה, הפועלת במיוחד כנגד Mycobacterium, נקראת גם תרופות נגד שחפת. על פי ההנחיות ל טיפול בשחפת, תרפיה הוא עם שילוב של ארבע תרופות של ריפמפיצין, אתאמבוטול, פיראזינמיד ו איזוניאזיד. אנטיביוטיקה אלה מנוהלת על פני תקופה של חודשיים. לאחר מכן, תרפיה עם ריפמפיצין ו איזוניאזיד נמשך עוד ארבעה חודשים. לכן, טיפול בשחפת נמשך לפחות שישה חודשים. במקרים קלים יותר ובילדים, אנטיביוטי אתאמבוטול בדרך כלל מושמט. אם מתרחשים חוסר סובלנות, סטרפטומיצין זמין כמילואים אנטיביוטי. תופעות לוואי עלולות להופיע במהלך הטיפול. חולים סובלים מ פולי-נוירופתיות. כבד נזק עלול להתרחש גם. סטרפטומיצין עלול לפגוע בכליות ובאוזן הפנימית. אופטי עצבים עלול להיות מודלק כאשר אתאמבוטול תפוס. חומרים תומכים המשמשים לטיפול בשחפת מעיים הם L-arginine, גבוה-מנה ויטמין D, מעכבי PDE-4 ו- לקטופרין.

תחזית ופרוגנוזה

לשחפת המעי יש תחזית פרוגנוזה טובה אם מטפלים בה רפואית. המחלה, שנדירה מאוד כיום בגרמניה, מטופלת בממושך תרפיה. במשך שישה חודשים עד שנתיים המטופל מנוהל תרופות כך שחלמה מוחלטת יכולה להתרחש. ה מנהל של חומרים כימותרפיים הורג את פתוגנים והדלקת מחלימה. אצל אנשים עם מוחלש המערכת החיסונית, ריפוי עשוי לקחת זמן רב יותר. הגוף המערכת החיסונית יש לתמוך בכדי לנצח נגד הפתוגן Mycobacterium tuberculosis. אצל אנשים עם בריא דיאטה, משקל תקין וללא מחלות אחרות, שחפת מעיים מחלימה לחלוטין תוך שישה חודשים. ללא טיפול, התסמינים עשויים לעלות בעוצמתם או להימשך מספר שנים. הסיכון למחלות נוספות גדל במקרה זה, שכן המערכת החיסונית נחלש מאוד. במקרה הגרוע ביותר, ללא טיפול, המטופל נמצא בסיכון לחסימת מעיים או ניקוב מעיים. לפיכך מצבי חירום קיימים ויש סכנת חיים. שחפת מעיים יכולה להתפתח שוב בכל עת לאחר ההחלמה, ברגע שהאדם הפגוע בא במגע עם החיידק הגורם למחלה. במקרה של טיפול מחודש, דרך הריפוי של המטופל מתארכת בדרך כלל.

מניעה

ניתן למנוע שחפת מעיים ראשונית על ידי טיפול בחלב. הפתוגנים קיימים רק בחלב גולמי ונהרגים על ידי פסטור. שליטה בשחפת בקר הינה גם מניעה יעילה. בשל מניעה אלה אמצעים, שחפת מעיים ראשונית הפכה נדירה מאוד בגרמניה. ניתן למנוע שחפת מעיים משנית רק על ידי שליטה בשחפת ריאתית. נכון לעכשיו, אין הגנה יעילה על חיסונים מפני שחפת. אמצעי המניעה החשוב ביותר הוא איתור וטיפול באנשים נגועים בהקדם האפשרי. מסיבה זו, שחפת היא אחת הניתנות לדיווח מחלות זיהומיות לפי סעיף 6 לחוק הגנת הזיהום.

מעקב

ברוב המקרים, אמצעים של טיפול לאחר שחפת מעיים תלויה מאוד בזמן האבחון, כך שלרוב לא ניתן לחזות כל כך לגביו. ככל שהמחלה מתגלה ומטופלת מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המשך טוב יותר, אם כי ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש. לכן על האדם שנפגע לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה על מנת למנוע סיבוכים נוספים ואי נוחות. ברוב המקרים הטיפול מתבצע על ידי נטילת אנטיביוטיקה. על האדם המושפע תמיד לשים לב למינון נכון וגם לצריכה קבועה על מנת להקל על התסמינים כראוי. אם יש אי וודאות או שאלות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה כדי למנוע סיבוכים נוספים. כמו כן, מאוזן ובעיקר בריא דיאטה יכול להקל על אי הנוחות של המחלות. חולים תלויים לעיתים קרובות בעזרה ותמיכה של בני משפחתם וחבריהם. זה יכול גם להקל על הפרעות פסיכולוגיות או דכאון. אם לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי בהקשר זה אם המחלות גורמות לתוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

שחפת מעיים מטופלת בעזרת תרופות. כמה אמצעים לתמוך בהתאוששות ולמנוע סיבוכים חמורים. מאחר ושלשול עלול להופיע בתדירות גבוהה יותר במהלך שחפת מעיים, עליך לשתות מספיק נוזלים. עדין דיאטה מרגיע את דרכי העיכול ומונע את הכאב הקלקי לעיתים קרובות. אם מופיעים חום והזעת לילה, יש לכוונן את טמפרטורת הסביבה. גם הרופא ימליץ הַרפָּיָה ומנוחה במיטה. בשלבים מתקדמים יש להעניק טיפול בבית חולים. יומן חולה מספק סקירה כללית של הסימפטומים ומהלך שחפת המעי. זה מאפשר לייעל את אמצעי הטיפול, במיוחד במקרה של מחלה כרונית. אם בטן התכווצויות ו הקאה של צואה מתרחשת, ייתכן מצב חירום כגון עצירות או חסימת מעיים. רופא חירום צריך להעניק לאדם המושפע טיפול רפואי ולהבהיר סיבות אפשריות. לאחר אשפוז, מומלץ גם לנוח. אם מחלה בסיסית קשה כמו מחלת קרוהן or קוליטיס כיבית מאובחנת, עשויים להמליץ ​​על אמצעים נוספים כגון רכישת מוסיף או חיתולים למבוגרים. אילו צעדים נחוצים בפירוט יש לדון עם הרופא האחראי.