כיצד מטפלים בשחפת?
הטיפול ב שחפת מהווה אתגר גם בגלל המאפיינים המיוחדים של בקטריה (צמיחה איטית, חוסר רגישות יחסית להשפעות סביבתיות מזיקות, שיעורי מוטציה גבוהים (שינוי בחומר הגנטי)). בינתיים קיים טיפול שהוכיח את עצמו כיעיל מאוד, אך דורש מידת נכונות גבוהה מצד המטופל. ארבע התרופות הסטנדרטיות של שחפת הטיפול הם: INH ו- rifampicin ניתנים כשילוב של שניים באחד למשך ארבעה חודשים בשלב השני.
יש חיסון עם מיקובקטריה, אך יעילותו שנויה במחלוקת ואינה מומלצת כיום על ידי ה- StIKo (הוועדה הקבועה לחיסון). החיסון מתבצע עם מיקובקטריה של זן BCG, אשר פחות מדבק לבני אדם. לאחר החיסון, הכפל זמני של בקטריה, המוזרקים מתחת לעור, מתרחשת.
מאוחר יותר, הצטלקות מתרחשת באתר ההזרקה. עם זאת, אפקט המגן הוא זמני, לאחר מספר שנים ההשפעה פוחתת משמעותית. כמו כן, מתקבלת כעת תוצאה חיובית של בדיקת השחפת מכיוון שהמטופל היה בקשר עם מיקובקטריה.
במקרים נדירים מאוד, החיסון יכול להיות הגורם לכך שחפת אם המטופל המערכת החיסונית אינו מספיק. הבעיה לרפואה היא המספר הגדל בעולם בקטריה העמידים (= חסרי רגישות) לתרופות הרגילות. מדובר בחיידקים שזכו להיות עמידים לתרופות באמצעות טיפול לא נכון.
בגרמניה זה משפיע על כ -2% מהחיידקים. שיעורים גבוהים בהרבה ניתן למצוא בחלק ממדינות הגוש המזרחי לשעבר. שם עד 60% יכולים להיות מושפעים.
- INH היא תרופה המעכבת את הרכבת דופן התא המיוחד של החיידקים ולכן פועלת באופן די ספציפי רק כנגד מיקובקטריה. הוא מופעל על ידי אנזימים של החיידקים ובכך יש מעט יחסית תופעות לוואי. עם זאת, הוא אינו מגיע לפתוגנים הקיימים בתאי הגנה אנושיים.
- ריפמפיצין היא תרופה המונעת חדש חלבונים מהייצור בתא החיידקי.
זה יעיל גם כנגד פתוגנים הקיימים בתאי ההגנה של הגוף עצמו.
- Pyrazinamide יעיל רק נגד ריבוי מיקובקטריות, ולכן ניתן להשתמש בו בצורה הגיונית רק בשלב הראשוני של המחלה. זה עובד על ידי שיבוש הרכבת דופן התא, בדומה ל- INH. כתופעת לוואי משמעותית, תרופה זו עלולה לפגוע ב כבד.
- אתאמבוטול הוא גם חומר אנטי-שחסי המשבש את הרכבת דופן התא. עם זאת, יש לה נקודת התקפה שונה מזו של INH או pyrazinamide ולכן יש לה השפעה משלימה שימושית.
