רמיפריל: מניעת אוטם שריר הלב

רמיפריל שייך למחלקת מעכבי ACE (אנזים המרה אנגיוטנסין) של תרופות ומשמש כ דם תרופה להורדת לחץ לטיפול בעורקים יתר לחץ דם. רמיפריל משמש גם למניעה לֵב למשל, התקפות ומחלות קרדיולוגיות אחרות אי ספיקת לב. למרות ש רמיפריל יכול לשמש לטיפול בהצלחה לחץ דם גבוה, זה לא מתאים לכולם בגלל תופעות הלוואי האפשריות. מינון הרמיפריל נקבע באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא.

השפעת רמיפריל

דם לחץ מותאם כל הזמן לצרכי הגוף בכל זמן נתון. בְּמַהֲלָך לחץ או מאמץ גופני, ההורמון אנגיוטנסין II מיוצר, המכווץ את דם כלי וכך עולה לחץ דם. בנוסף, אנגיוטנסין II מגרה את ייצור ההורמון אלדוסטרון, שגם עולה לחץ דם. החומר הפעיל רמילפיליל מעכב את האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE), חלבון האחראי ליצירת אנגיוטנסין II. לכן, רמילפריל גורם לייצור פחות אנגיוטנסין II, המרחיב את הדם כלי ומוריד לחץ דם. זה גם מקל על לֵב, מכיוון שהוא צריך לשאוב את הדם נגד עמידות נמוכה יותר. בנוסף, הכמות הנמוכה יותר של אנגיוטנסין II גורמת פחות אלדוסטרון להיות מופרש. בגוף, הורמון זה מבטיח פחות מַיִם מופרש דרך הכליות, מה שמגדיל את הדם כֶּרֶך וכך לחץ דם. לפיכך, על ידי הפחתת הייצור של אלדוסטרון, לרמיפריל השפעה נוספת להורדת לחץ דם. מאז לחץ דם גבוה הוא אחד הראשי גורמי סיכון לפיתוח טרשת עורקים, רמיפריל יכול לפיכך להגן מפני מחלות משניות קשות כגון שבץ, אנגינה פקטוריס, לֵב התקף ומחלות אחרות של מערכת לב וכלי דם.

תופעות לוואי אפשריים

רמיפריל עלול לגרום למספר תופעות לוואי אשר עשויות להשתנות בהתאם למינון, משך, תדירות השימוש וצורת המינון של התרופה. תופעות לוואי שכיחות של רמיפריל כוללות:

  • הפרעות ראייה
  • התעלפות מכשפים או סחרחורת
  • הפרעה בתפקוד הכליות
  • ברונכיטיס או שיעול מגרה יבש
  • הפרעות במערכת העיכול ובחילות
  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • חוסר הריכוז
  • עייפות או צורך מוגבר בשינה

תופעות לוואי מזדמנות של רמיפריל כוללות עור תגובות כגון כוורות ואקסנטמה או גירוד, קוצר נשימה, אסטמה התקפות, כאב גרון, ו צְרִידוּת. ה ריכוז של פיגמנט דם אדום עשוי להיות מופחת. בנוסף, הרכב הדם עשוי להשתנות. לעיתים, גם ירידה פתאומית בלחץ הדם היא בין תופעות הלוואי. תופעות לוואי נדירות של רמיפריל כוללות התעלפות, דלקת של רירית האף, ירידה ב כליה תפוקה, נפיחות בכלי הדם ו הלם. על המטופלים לשלול אפשרות גורמי סיכון ועיין ב תוספת חבילה לפני נטילת רמיפריל.

מינון ואינטראקציה

המינון של הרמיפריל חייב להיות מותאם באופן אישי לחולה על ידי הרופא. זה נכון במיוחד אם לוקחים גם תרופות אחרות, מכיוון שמינון שגוי של רמיפריל בשילוב עם שימוש בתרופות מסוימות עלול לגרום לחמורות יחסי גומלין או תופעות לוואי. זה המקרה, למשל, עם צורות מסוימות של תרפיה ל סוכרת, לִיתִיוּם, ותרופות מסוימות ל שגדון, שיגרון, הפרעות בקצב הלב, והפרעות בצמיחת תאים. כאשר לוקחים את המינון הנכון של רמיפריל, יש לציין גם כי לחומר הפעיל יש השפעה חזקה יותר אצל אנשים מבוגרים - שכן ההשפעה של כּוֹהֶל הוא גם חזק יותר, יש להימנע מכך בזמן נטילת רמיפריל. אסור לקחת את רמיפריל במהלך הֵרָיוֹן בשל הסיכון למומים קשים ולידות מת. אם רמיפריל משולב עם גורם אחר, כגון HCT (הידרוכלורותיאזיד), יש לתאם בקפידה את המינון.

רמיפריל: התוויות נגד וחלופות

אין ליטול את החומר הפעיל רמיפריל על ידי ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18. זה גם לא מתאים לאנשים עם היצרות בעורקי הכליה מסתמי לב, כמו גם קשה כליה ו כבד תִפקוּד לָקוּי. יתר על כן, אין להשתמש ב- Ramipril בהיפר-דוסטרוניזם (ייצור יתר של ההורמון אלדוסטרון). בשל תופעות הלוואי האפשריות של לחץ דם גבוה תרופות, החלטה ספציפית חייבת להתקבל תמיד ממקרה למקרה איזו תרופה היא המתאימה ביותר. אלטרנטיבה ל מעכבי ACE הם מה שמכונה אנטגוניסטים AT1. חומרים פעילים אלה חוסמים "אתר עגינה" מיוחד (קולטן) של אנגיוטנסין II, באמצעותו ההורמון משיג את האפקט כלי הדם. לכן אנגיוטנסין II ממשיך להיות מיוצר, רק ההשפעה המגבירה את לחץ הדם נעדרת. משמעות הדבר היא שתופעות לוואי מסוימות כגון עצבנות שיעול או קוצר נשימה, שיכול להופיע בעת נטילה מעכבי ACE, מתרחשים בתדירות נמוכה יותר. את כל תרופות שפועלים על ידי חסימת קולטני AT1 יש את הסיומת "-סרטן" בשם החומר הפעיל, למשל טלמיסרטן. בנוסף ל מעכבי ACE ואנטגוניסטים של AT1, ישנם גם חומרים נגד יתר לחץ דם הפועלים בדרכים אחרות, כגון חוסמי בטא metoprolol ו ביסופרולול, או סידן חוסם ערוצים אמלודיפין. אפילו תרופות המבוססות על אחד הגורמים הללו אינן נקיות מתופעות לוואי והתוויות נגד וכמו רמיפריל יכולות לגרום יחסי גומלין עם סוכנים אחרים.