שבר בקרסול: גורם, תסמינים וטיפול

לרוב, קרסול שֶׁבֶר או הפסקה מתרחשת כתוצאה מתאונות במהלך ספורט או בילוי. לעתים קרובות, סוג זה של פציעה מתרחש בזמן קפיצה או ריצה. במקרה זה, קרסול לעתים קרובות כפוף או מפותל.

מהו שבר בקרסול?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה והמבנה של קרסול משותף. לחץ להגדלה. קרסול שֶׁבֶר, או שבר של מפרק הקרסול, הוא שבר של מזלג הקרסול במפרק הקרסול העליון בחלק התחתון רגל. הנפוץ ביותר שֶׁבֶר הוא לפיבולה. שברים בקרסול יכולים לכלול שילובים שונים של פציעות בקרסול החיצוני או הפנימי וברצועות. שברים בקרסול מתחלקים לשלוש קטגוריות. ובר שבר הוא כאשר השבר נמצא מתחת לתסמונת. סינדסמוזיס היא דירה רקמת חיבור שמחבר את המפרק עצמות יחד לייצב את המפרק. בשבר של Weber A, הסינדסמוזיס אינו נפצע, ולכן מזלג הקרסול נשאר יציב. שבר של Weber B ממוקם ברמה של הסינדסמוזיס. כתוצאה מכך לעיתים קרובות הדבר נפצע. בשבר של Weber C, אתר השבר נמצא מעל לתסמונת, שלרוב נקרעת. בנוסף לסוגים עיקריים אלה של שבר בקרסול, יכולות להיות צורות שונות אחרות נגד, השונות במיקום השונה של ה- שבר בעצם והפציעות ברקמות או ברצועות שמסביב. אבחון מדויק של שבר בקרסול תמיד יש צורך לפני הטיפול.

סיבות

An שבר בקרסול ניתן לייחס לתאונה כמעט בכל המקרים. לרוב, התאונות מתרחשות במהלך ספורט או פעילויות אחרות בפנאי. במקרים מסוימים, כּוֹהֶל מעורב גם סיבתי בתאונה. שבר בקרסול יכול להתרחש כאשר מסובב את הקרסול. לרוב זה קורה בגלל החלקה או מעידה. מה שנקרא נפילה מתפתלת יכולה גם כן עוֹפֶרֶת לשבר בקרסול. נפילה מסתובבת היא תאונה שכיחה במהלך הסקי. בנוסף, שברים בקרסול יכולים לנבוע גם מתאונות דרכים או מחשיפה של הקרסול לכוח ישיר. לעתים רחוקות יותר, תאום בעיות או תפיסה לקויה ביחס לתנועות הגוף האישיות הן הגורם לשבר בקרסול.

תסמינים, תלונות וסימנים

שבר בקרסול מתבטא בעיקר על ידי חמור, בדרך כלל חריף כְּאֵב באזור המפרק הפגוע. חיצונית ניתן לזהות את השבר על ידי נפיחות באזור המפרק. תלוי בחומרת הפציעה, דימום ו עור נזק בדרגות חומרה שונות עשוי להתרחש גם. כושר העומס של המפרק הפגוע בדרך כלל מצטמצם מאוד מיד לאחר השבר. בנוסף, הפרעות חושיות כמו גם כאב עצבי מדי פעם מתרחשים. המאפיין הברור ביותר הוא דקירה כְּאֵב, המתרחשת בעת דריכה על כף הרגל הפגועה. ה כְּאֵב מציג את עצמו מיד לאחר הפציעה ונמשך מספר ימים עד שבועות. כשהשבר נרפא, גם הכאב שוכך. נפיחות ותופעות נלוות אחרות שוככות לחלוטין לאחר מספר ימים בלבד. לעתים יכולת נשיאה במשקל יכולה להימשך מספר שבועות ואף חודשים, תלוי בחומרת השבר ובטיפול אמצעים התחייבות. בהנחה מקיפה פיסיותרפיה, ניתן לרפא שבר בקרסול תוך ארבעה עד שישה שבועות. ספורטאים תחרותיים זקוקים לרוב למספר חודשים כדי לפצות באופן מלא על ניוון השרירים המתרחש בשלב המנוחה. מבחינה חיצונית ניתן לראות מחסור זה בהתפוגגות לכאורה של עגל ו שרירי כף הרגל.

אבחון ומהלך

בעת אבחון שבר בקרסול, בדיקת הניידות, הרגישות ו תפוצה של כף הרגל ועל התחתונה רגל זה חיוני. באופן זה ניתן לאתר פגיעות בתסמונת או ברצועות הסובבות וברקמות הרכות בנוסף לשבר החשוד. נזק אפשרי ל עצבים or כלי מאובחן גם בצורה זו. An קרני רנטגן בדיקה מתבצעת לבדיקת השבר בפירוט. ניתן להשתמש בצילומי רנטגן לזיהוי קווי שבר ואי סדרים במפרקים. הדמיה בתהודה מגנטית או באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת ניתן להבהיר סופית חשד לרצועות קרועות או לפגיעות בתסמונת במהלך בדיקה גופנית.עם טיפול נכון שברים בקרסול לרוב מחלימים היטב וללא סיבוכים. ברוב המקרים, מפרק הקרסול נרפא לחלוטין ומסוגל לשאת משקל שוב לאחר סיום הטיפול. פיסיותרפיה בעקבות רפואה תרפיה חשוב. ברוב המקרים, רוב ענפי הספורט אפשריים שוב שישה עד שתים עשרה שבועות לאחר שכבר לא צריך ללבוש צוות שחקנים. לעיתים רחוקות מתרחשים סיבוכים בשברים בקרסול הדורשים התערבות כירורגית. ריפוי פצעים הפרעות מתרחשות רק לעתים נדירות. ריפוי פצעים הפרעות יכולות להופיע במקרים נדירים לאחר שבר בקרסול עם פגיעה קשה ברקמות הרכות.

סיבוכים

שבר של מפרק הקרסול יכול לגרום לסיבוכים שונים. אלה כוללים, למשל, לחץ נֶמֶק של עור, אשר נובע ממצבי העור הדקים, כיוונון מוטעה של עצמותוהתפתחות נפיחות. במקרים מסוימים, הסרה כירורגית של שתל מתכת עשויה להיות נחוצה בגלל זה. שברי נקע נחשבים לבעייתיים במיוחד. לדוגמא, ה עור לרוב נתון במתח חמור באזור הקרסול הפנימי, כך שיש לבצע פריקה גסה מהירה. אם מפרק הקרסול נטען מוקדם מדי לאחר השבר, קיים סיכון שחומר האוסטאוסינתזה יעבור או אפילו יתפרץ. זה מוביל לשבר לא להחלים או ל פסאודארתרוזיס (היווצרות מפרקים כוזבים). אנשים מבוגרים הסובלים מ אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) מושפעים לעיתים קרובות מסיבוך זה. מסיבה זו, חולים מקבלים בדרך כלל נעליים אורטוטיות מיוחדות. השלכות אפשריות אחרות של שבר בקרסול כוללות תנועה מוגבלת, כאב כרוני, מופחת כוח, התקשות מפרק הקרסול, התפתחות דלקת מפרקים ניוונית, נזק ל עצבים כגון הפרעות חושיות או תנועה, הפרעות במחזור הדם עקב פגיעה בכלי הדם ופגיעה בגיד. בנוסף, עלולים להיווצר סיבוכים במהלך טיפולים כירורגיים של שבר בקרסול. אלה בדרך כלל פקקות (דם קרישים), תסחיפים, פגיעות ב כלי or עצבים, וזיהומים בפצעים או במפרקים המתפתחים עקב מגבלות תנועה קבועות. אם קיימת פגיעה קשה ברקמות הרכות בנוסף לשבר בקרסול, קיים סיכון לכך ריפוי פצע יתעכב.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש חשד לשבר בקרסול, זה ידרוש ניתוח ברוב המקרים. לאחר מכן אסור להעמיס את כף הרגל במשך שבועות. ללכת עם הרופא הוא בלתי נמנע. זה צריך להיעשות מיד לאחר הופעת השבר בקרסול. ברוב המקרים, האדם הפגוע יודע שיש שבר. כף הרגל מתפתלת לעיתים קרובות לאחר השבר וכואבת במידה ניכרת. זה עלול להתנפח במידה ניכרת. אם מישהו התפתל או החליק, שבר מתפתל בקרסול מתרחש לעיתים קרובות מתחת לפתע זה לחץ. זהו אחד השברים הנפוצים ביותר של רגל. גולשים מושפעים באותה תדירות כמו ספורטאים אחרים שעושים הרבה עבודת רגליים. מכיוון שאזור הקרסול עם כף הרגל הסמוכה הוא חיוני להליכה ולעמידה, חשוב לטפל בשבר זה בהקדם האפשרי. לשברים פתוחים, טיפול חירום חייב להתחיל מיד. רופא החירום יעניק טיפול ראשוני לפני ההובלה לבית החולים. בשברים מתפתלים סגורים, לעיתים קרובות יש עצם שבורה מרובה. שוב, חייבים להתקשר לרופא החירום. לעתים רחוקות יותר, יש שבר בקרסול פשוט שלא מורגש במיוחד. זה מורגש רק על ידי נפיחות. גם כאן, הביקור אצל הרופא צריך להיות מהיר, כך שלא יהיה שום נזק לאחר מכן ברצועות או גידים.

טיפול וטיפול

הטיפול הראשון בשבר בקרסול צריך להתבצע בזירת התאונה, במידת האפשר. זה צריך להיות כרוך בהחזרת הרגל למצב הרגיל שלה באמצעות מתיחה אורכית במידת האפשר. זה מונע פגיעה נוספת בעצבים ו כלי. טיפול נוסף תלוי בסוג השבר. ניתן לתת טיפול שמרני. זה תרפיה ללא ניתוח. במקרה זה, א טיח מיושם גבס. זה משתק את אתר השבר ומאפשר לו להחלים במנוחה. במהלך הזמן בו טיח יש ללבוש גבס, בדרך כלל יש צורך בתרופות כדי למנוע פקקתלאחר הטיפול עם טיח שחקנים ולפעמים אפילו בתקופה זו, מחודשים קרני רנטגן בדיקות נחוצות לבדיקת עמדות העצם והצלחת הריפוי. שמרני תרפיה משמש בעיקר לשברים בקרסול מהסוג וובר A. טיפול כירורגי נדרש לשברים מסובכים או פתוחים. במקרה זה, השבר מסתיים עצמות קבועים עם ציפורניים, צלחות או חוטים. במקרה של שברים בקרסול מסוג Weber-A ו- Weber-B, נשיאת משקל חלקית של השבר אפשרית לאחר הניתוח ומטילים גבס להמשך טיפול. במקרה של שברים מסוג Weber-C, בדרך כלל יש צורך להקל לחלוטין על הרגל הפגועה למשך מספר שבועות. המשמעות היא שחולים במקרה זה חייבים להיות במנוחה במיטה במשך מספר שבועות כדי לאפשר לשבר בקרסול להחלים במנוחה.

מניעה

ניתן למנוע שבר בקרסול רק במידה מוגבלת, מכיוון שהשבר מתרחש בדרך כלל עקב תאונה. במקרה הטוב, ניתן להימנע מספורט בסיכון גבוה במיוחד או לפחות לנקוט בזהירות אמצעים רחוק ככל האפשר. לדוגמא, מגיני מפרקים והנעלה מתאימה יכולים למנוע שבר בקרסול במקרים מסוימים. אם נותח את השבר בקרסול, בעקבות הטיפול מעקב. לאחר שהרקמות הרכות התנפחו למטה, ההתגייסות יכולה להתחיל. תלוי במידת הסימפטומים, המשקל נמשך קביים ניתן לבצע כבר יום עד יומיים לאחר ההתערבות הכירורגית, בתנאי שההתאמה יציבה. אם, לעומת זאת, ההתאמה אינה יציבה, יתכן שנשאת משקל חלקית אפשרית. תלוי באיכות העצם, א רגל תחתונה ניתן להשתמש בגבס או באורטוזה.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול החשוב ביותר אמצעים עבור שבר בקרסול כוללים התגייסות ונשיאת משקל באזור ללא כאבים בגוף. נשיאת משקל נעשית באופן מלא או כמשקל חלקי של עד 15 קילוגרם. בדרך כלל, נשיאת משקל מלא יכולה להתקיים לאחר ארבעה עד שישה שבועות. ניתן לטעון את כף הרגל כבר בימים הראשונים שלאחר הניתוח אם הדבר אינו גורם לכאב. לאחר שלושה עד שישה חודשים, בדרך כלל מותר לחולה לחזור לפעילות ספורטיבית. לפעמים המתכת שתלים שבעזרתו טופלה כף הרגל יש להסיר שוב. לדוגמא, לפעמים הברגים והצלחות יכולים להשפיע לרעה בגלל שכבת העור הדקה ו רקמה שומנית. עם זאת, אם אין כאב הנגרם על ידי שתלים, אין צורך בהסרתם. אם המטופל עונד סד גבס, גובהו חשוב. למנוע פקקת מההתהוות, המטופל מקבל תרופות מתאימות בצורה מוכנה לשימוש זריקות. אלה מוזרקים פעם ביום.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בחיי היומיום יש להקפיד שמבנה העצם לא יהיה נתון לעומסי יתר או למצבים של עומס יתר. לכן, יש לבצע אופטימיזציה של רצפי תנועה ולקחת הפסקות בזמן ברגע שמאגרי האנרגיה הקיימים מתרוקנים. יש ללבוש נעליים מתאימות ובריאות. יש להימנע מנעלי עקב וגודל הנעליים צריך להתאים לגודל כפות הרגליים. אחרת, עלול להיות סיכון מוגבר לתאונות או סיבוכים בתהליך ריפוי. במקרה של שבר בקרסול, חשוב במיוחד להוריד לחץ מהאזור הגופני שנפגע במהלך תהליך ההחלמה. יש לצמצם את דפוסי התנועה למינימום. לעתים קרובות יש צורך בשיתוק המפרק הפגוע. ברגע שהמצב משתפר, יש צורך בהצטברות איטית של שרירים ועומסים. תרגילים יומיים תומכים באורגניזם בשיפור בריאות. בדרך כלל יש שיתוף פעולה עם פיזיותרפיסט. האחרון מפתח תרגילים על פי צרכיו האישיים של המטופל. מחוץ למפגשים, האימונים יכולים להתבצע גם באופן עצמאי. בכל זאת, סגור תאום עם המטפל מומלץ למנוע סיבוכים או עומס יתר. בעת ביצוע פעילויות ספורט יש להשתמש במכשירי הגנה לייצוב המפרק, כגון תחבושות. במקרים של אי נוחות קשה במיוחד, ניתן להשתמש בהם גם בחיי היומיום במהלך תנועה.