טיפול | עוויתות פברילית

תרפים

אם ילד מפתח עווית חום, חשוב שההורים ישארו רגועים למרות המצב המפחיד לעיתים קרובות, התקשרו לרופא ונסו להוריד את חום. אם ההורים מתבוננים מקרוב כיצד ההתקף בא לידי ביטוי, כלומר אם כל הגפיים מתעוותות או אולי רק זרוע אחת, אם הילד מחוסר הכרה, אם העיניים מגולגלות או אם הוא או היא מאבדים שתן, מאוחר יותר קל יותר לזהות את הרופא. בין אם מדובר בהתקף חום פשוט או בהתקף מורכב יותר שזקוק לבירור אבחנתי נוסף. הטיפול החריף בתרופות הוא כדלקמן:

• כדי להפריע להתקף, התרופה האנטי ספאזמית diazepam מנוהל לתוך הישבן (diazepam rectiole). ההשפעה בדרך כלל נכנסת לאחר 2-3 דקות.
• במקרה של מסובך עוויתות חום, תרופה אנטי אפילפטית עשויה להיות נחוצה (למשל ולפרואט).
• אל האני חום ניתן להוריד למשל על ידי אקמול כמו מיץ או נרות.
• מאז עוויתות חום מגיע פתאום ובדרך כלל נגמר מהר יותר מכפי שניתן להשפיע מבחינה טיפולית, אמצעי המניעה חשובים יותר מהצעדים בהתקף חריף.

השלכות

כדי לענות על השאלה אודות ההשלכות של פרכוסי חום, ראשית יש להבחין בין פרכוסי חום פשוטים ומסובכים. כ- 70% מפרכוסי החום מסווגים כפשוטים. הם נמשכים פחות מחמש דקות וכל הגוף מושפע. במקרים מסובכים, לעומת זאת, ההתקפות האינדיבידואליות יכולות להימשך מספר דקות ולרוב הן רק בצד אחד.

בנוסף, ילדים סובלים מקשיי דיבור לזמן קצר לאחר הופעת התקף חום מורכב, אך אלה בדרך כלל נעלמים שוב. באופן כללי, ניתן לומר כי להתקפי חום פשוטים אין השלכות ארוכות טווח. ההתרחשות של אֶפִּילֶפּסִיָה בגיל מאוחר יותר גם לא גדל או רק מעט (כ

1-1.5%) בהשוואה לאוכלוסייה הממוצעת. לעומת זאת, הסיכון להתפתחות אֶפִּילֶפּסִיָה במהלך החיים גדל בכ- 4-15% בהתקפים מסובכים. אולם במקרים כאלה, פרכוסי החום הם לא תמיד הגורם למאוחר יותר אֶפִּילֶפּסִיָה, אך הסימפטום הראשון שלה.

בתסמונת Dravet, למשל, א עוויתות חום הוא לעתים קרובות הביטוי הראשון של המחלה. בנוסף, עוויתות חום מעלות את הסיכון להישנות. עם זאת, הדבר תלוי במידה רבה בגיל הילד במהלך פרכוס החום הראשון.

לדוגמא, הסיכון להתקף חדש הוא כ 30-35% אצל תינוקות שעברו התקף ראשון כשהם היו מתחת לגיל 12 חודשים. בילדים עם ידועים כבר מוֹחַ נזק או היסטוריה משפחתית של התקפים, הסיכון לפתח אפילפסיה מאוחר יותר גבוה משמעותית. גורמים מסבכים נוספים הם הופעת פרכוסי חום לפני גיל 6 חודשים או לאחר גיל 5 שנים, עם משך זמן של יותר מ -15 דקות או עם ממצאים מוקדיים קבועים מוֹחַ, כמו גם פוטנציאלים אפילפטיים ניכרים במדידות גלי מוח.

במקרים אלה, התרחשותם של פרכוסי חום יכולה להיות אינדיקציה ברורה, אשר יש לעקוב אחריה ולאבחון מקיף. בניגוד לטענות רבות ומבוגרות, מחקרים חדשים ארוכי טווח הראו שלפרכוסי חום אין השפעה ארוכת טווח על תפקודים נפשיים ופיזיים. הטענה הישנה שלפיה ילדים שסבלו מפרכוסי חום בעבר בעלי מנת אינטליגנציה מופחתת (IQ) אינה נכונה.

זה הוכח במיוחד על ידי מחקרים גדולים עם תאומים, כאשר אחד הילדים סבל מפרכוסי חום והשני לא. אם אתה מודד את מנת המשכל אצל ילדים אלה לאחר שנים רבות, לא ניתן היה למצוא הבדלים משמעותיים. רק התפתחות של אפילפסיה עלולה להוביל לפגיעה קבועה במהלך המשך המחלה.

באופן עקרוני, עוויתות חום אינן קטלניות לעולם. תלוי בסוג פרכוס החום, פשוט או מסובך, הם שוככים לאחר פחות או יותר מ -15 דקות. הילד אז מאוד עייף וחלש.

ביחס לתמותה ארוכת טווח, מצב המחקר אינו ברור במובנים מסוימים. המשותף לכל המחקרים הוא שעוויתות חום פשוטות אינן גורמות לתמותת תינוקות מוגברת. ביחס להתקפים מסובכים, שני מחקרים רחבי היקף שונים בהצהרותיהם. לדוגמא, מחקר דני מצא שילדים שסבלו מפרכוסי חום מסובכים היו בסיכון מוגבר לתמותה בשנתיים הראשונות. עם זאת, יש לציין כי חלק מסוים מהילדים עם אלה התכווצויות כבר סבלו מגירעונות נוירולוגיים שניתן לקשר לסיכון המוגבר.