אוריאה: פונקציה בגוף

אוריאה הוא תוצר קצה מטבולי מחילוף חומרים של חלבון וחומצות אמינו (מטבוליזם חלבונים) הנוצר ב כבד. הרעיל אַמוֹנִיָה המיוצר במטבוליזם של חומצות אמיניות מומר לרעיל אוריאה באמצעות מחזור האוריאה ב המיטוכונדריה (תחנות כוח של התאים) של כבד. אוריאה הוא מאוד מַיִם-מסיס ו -90% ממנו מופרש בשתן על ידי הכליות (שתן). הפרמטר במעבדה שייך לפרמטרים לשמירת הכליה. זה משמש להערכת ביצועי הכליות. עלייה מעידה על פגיעה כליה לתפקד, שכן החומר נשמר בגוף (שימור). אוריאה בסרום תלויה בקצב היווצרותם, בזלוף הכליה (כליה דם זרימה) וקצב סינון גלומרולרי (GFR). אוריאה בסרום אינה עולה עד שהירידה ב- GFR מופחתת באופן משמעותי (<25%). כאשר יש עלייה חריגה בתוצרי הקצה החנקניים של חילוף החומרים בחלבון (שיורי חנקן) בתוך ה דם, זה נקרא אזוטמיה (ראה להלן).

התהליך

חומר נחוץ

  • סרום בדם

הכנת המטופל

  • אין הכנה הכרחית

גורמים משבשים

  • לא ידוע

ערכים תקינים למבוגרים

מין ערך נורמלי במ"ג / ד"ל
נקבה, <50 LJ 15-40
נקבה,> 50 LJ 21-43
זכר, <50 LJ 19-44
זכר, 50 LJ 18-55

ערכים נורמליים ילדים

גיל ערך נורמלי במ"ג / ד"ל
1-3 ל"ג 11-36
4-13 לי 15-36
14-19 לי 18-45

מקדם המרה (אוריאה חנקן)

  • אוריאה- N x 2.14 = אוריאה
  • אוריאה x 0.46 = אוריאה-N (אנגלית דם אוריאה חנקן), בדרך כלל מקוצר BUN; כאן ניתן רק את החנקן הכלול באוריאה, ולא את האוריאה).

אינדיקציות

  • הערכת מצב מטבולי או הערכת מצב מטבולי (קטבוליזם, אנבוליזם).
  • חישוב הפער האוסמוטי

פרשנות

פרשנות לערכים מוגברים

  • אי ספיקת כליות בדרגה גבוהה (הפרעה בתפקוד הכליות).
  • קטבוליזם ב
    • קַדַחַת
    • לאחר טראומה (פציעות)
    • לאחר פעולות
    • תת תזונה
  • Hypovolemia (ירידה בדם כֶּרֶך).
  • התייבשות (חוסר נוזלים)

פרשנות של ערכים מוזלים

אזוטמיה

באזוטמיה יש עלייה חריגה במוצרי הקצה החנקניים של חילוף החומרים בחלבון (שיורי חנקן) בדם. חומרי חנקן שאריות כוללים אוריאה, חומצת שתן, קריאטינין, קריאטין, חומצת אמינו, ו אַמוֹנִיָה. אזוטמיה מחולקת לפי סיבה ל:

  1. אזוטמיה בטרום הלב (גורם לשקר לפני כליה).
  2. אזוטמיה בכליות (גורם לשקר בכליה).
  3. אזוטמיה לאחר כליה (גורם לשקר אחרי הכליה).

1. אזוטמיה פרריאלית [אוריאה ↑, קריאטינין תקין (בהיעדר אי ספיקת כליות); אחוז אוריאה-קריאטינין ↑]

2. אזוטמיה כלייתית [אוריאה ↑, קריאטינין ↑; יחס אוריאה-קריאטינין תקין].

  • מחלת כליות הערה: רק הגבלה חמורה של תפקוד הכליות לכ- 30% מהתפוקה תביא לעלייה באוריאה, כלומר, במחלות כליה עם קצב סינון גלומרולרי (GFR) קל עד בינוני ותפקוד טוב במחזור הדם, צריכת חלבון תקינה תהיה לא לגרום לעלייה באוריאה

חריגים ממנה קריאטינין אוריאה נורמלי:

  • אי ספיקת כליות חריפה (ANV): אוריאה-קריאטינין מכסה ↑, מכיוון שאוריאה יכולה לעלות מהר יותר מקריאטינין.
  • אי ספיקת כליות כרונית:
    • אחוז אוריאה-קריאטינין תקין או ↓ אם צריכת חלבון נמוכה מדי.
    • אחוז אוריאה-קריאטינין ↑ אם צריכת חלבון גבוהה מדי.

3. אזוטמיה לאחר הכליה [אוריאה ↑↑↑, קריאטינין ↑; אחוז אוריאה-קריאטינין ↑]

  • חסימת שתן /שימור שתן (ראה להלן חסימת שתן / שימור שתן (אורופתיה חסימתית ו ריפלוקס אורופתיה) / אבחנות דיפרנציאליות).

טווחי התייחסות של המינון אוריאה-קריאטינין בהתאם ליחידות ולפרמטרים במעבדה שנבחרו.

אוריאה / אוריאה-N (חנקן אוריאה בדם, BUN) [יחידה]. אוריאה [mmol / l] אוריאה [מ"ג / ד"ל] אוריאה- N (BUN) [מ"ג / ד"ל]
קריאטינין [יחידה] [mmol / l] [מ"ג / ד"ל] [מ"ג / ד"ל]
טווחי התייחסות של אוריאה-קריאטינין 25-40 20-35 * 10-16

מרכזי אוריאה-קריאטינין *.

  • 20-35: רגיל (עם נורמלי דיאטה וקצב סינון גלומרולרי (GFR).
  • <20: ירידה בקטבוליזם של חלבונים (תת תזונה, שחמת כבד), ירידה בזלוף הכליה (אי ספיקת לב, exsiccosis / dehydration, hypovolemia), ירידה בספיגה חוזרת של הצינור,
  • > 35: קטבוליזם מוגבר של חלבונים (רעב, חום, שריפה או צריכת חלבון מוגזמת).

פרשנות

אוריאה קריאטינין מנה קריאטינין של Hanrstoff
אזוטמיה בטרום הלב ↑ נוֹרמָלִי ↑
אזוטמיה בכליות ↑ ↑ רגיל עד ירידה (תלוי בצריכת חלבון).
אזוטמיה לאחר כליה ↑↑↑ ↑ ↑
צריכת חלבון נמוכה; מחלת כבד קשה ↓ נוֹרמָלִי ↓

מסקנה: לפיכך, ניתן להבדיל בין אזוטמיה בכליות לבין אזוטמיה לפני הכליה או לאחר הכליה. הערות נוספות

  • 1 גרם אוריאה מופרשת (בשתן) תואמת ל- 3 גרם חלבון שנבלע עם המזון.