קבוצות חולים מיוחדות
תכולת החומרים הפעילים של 400 מ"ג / טבליה גבוהה מדי לילדים ובני נוער מתחת לגיל 15, ולכן איבופרופן 400 לא מסומנים בגיל זה. לקבוצת הגיל מתחת לגיל 15 יש פחות איבופרופן הכנות בשוק. בפרט, תופעות לוואי כמו דימום וקרע בקיבה או במעיים נצפות לעיתים קרובות בחולים מבוגרים שטופלים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן.
תופעות לוואי אלו עלולות להיות מסכנות חיים ולכן זהירות וקבועות ניטור הכרחי, במיוחד בחולים קשישים, כאשר ניתנת טיפול תרופתי בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. בשליש הראשון והשני של הֵרָיוֹן ניתן להשתמש באיבופרופן גם אצל נשים בהריון, בשליש האחרון של ההריון יש להימנע ממנו בדחיפות עקב תוצאות המחקר על הסיכון המוגבר ל התפתחות הילד! בתקופת ההנקה, לעומת זאת, לא נקבע עד כה סיכון מוגבר לאם או לילד אם לוקחים איבופרופן. עם זאת, בדרך כלל יש לקחת בחשבון שצריכה ארוכה יותר של תרופות אינה מזיקה גם בתקופת ההנקה ואז יש לשקול גמילה.
התוויות נגד
אין ליטול איבופרופן אם אתם אלרגיים לאחד ממרכיבי הטבליה. התוויות נגד אחרות לאיבופרופן הן:
- הפרעות ביצירת דם בלתי מוסברות
- כיבים בקיבה קודמת או קיימת
- כיבים קודמים או קיימים בתריסריון
- דימום במערכת העיכול
- ניקוב במערכת העיכול בקשר עם משככי כאבים
- שטפי דם במוח
- דימום פעיל
- הפרעה בתפקוד כבד קשה
- הפרעה בתפקוד כליות קשה
- חולשה קשה בשרירי הלב (אי ספיקת לב)
- בשליש האחרון של ההריון
אינטראקציות
לפני נטילת איבופרופן, עליך לשלול נטילת אחת מהתרופות האחרות הבאות, מכיוון שהן עשויות להיות אינטראקציה אם איבופרופן ו דיגוקסין, פניטואין, לִיתִיוּם נלקחים בו זמנית, השפעתן של תרופות אלו עשויה להיות מוגברת, ולכן רגילה ניטור של רמות ליתיום בסרום הוא הכרחי, במיוחד במקרה של ליתיום. שליטה בסרום דיגוקסין וסרום פניטואין מומלץ גם כאשר לוקחים איבופרופן במקביל. אם מייבשים ו דם תרופות להורדת לחץ (תרופות משתנות ונוגדים יתר לחץ דם) נלקחים במקביל לאיבופרופן, איבופרופן יכול להחליש את השפעתם. איבופרופן מחליש גם את ההשפעה של מעכבי ACE ובצירוף זה גם מגביר את הסיכון ללקות ב כליה חוסר תפקוד.
אם אשלגן-חִסָכוֹן התייבשות תרופה (משתן) נלקחת במקביל לאיבופרופן, זה מוביל לעלייה ב אשלגן רמה ב דם, שעלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות (מערכת לב וכלי דם!). הסיכון לכיבים במערכת העיכול ולדימום מוגבר אם תרופות אחרות נגד דלקת ומשככי כאבים מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידים או גלוקוקורטיקואידים נלקחים במקביל לאיבופרופן. חומצה אצטילסליצילית ותרופות נוגדות דיכאון מסוימות (סלקטיביות סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת / SSRI) יחד עם איבופרופן עשויים גם הם להגביר את הסיכון ללקות דימום במערכת העיכול.
ההשפעה המעכבת של צבירה נוגדת טסיות של ASA, לעומת זאת, מופחתת על ידי איבופרופן. אם איבופרופן נלקח תוך 24 שעות לפני או אחרי מתוטרקסן, זה מוביל לריכוז מוגבר של מטוטרקסט ב דם, אשר בתורו עשוי להגדיל את הסבירות להופעות שליליות. אם איבופרופן נלקח יחד עם ciclospoprine A, יתכן שיש סבירות מוגברת לכך כליה-אפקט מזיק.
הפרשת איבופרופן מתעכבת על ידי צריכה בו זמנית של תרופות עם המרכיבים פרובנסיד או סולפינפיראזון (נגד שגדון). זה מוביל לעלייה ביעילות האיבופרופן, אך גם לעלייה בהסתברות ההשפעות השליליות של איבופרופן (תופעות לוואי). נטילת איבופרופן עלולה להגביר את עיכוב קרישת הדם על ידי תרופות כמו warfarin, phenprocoumon ו- הפרין.
כמו כן, יתכנו אינטראקציות בין סולפונילאוריאה ואיבופרופן, לכן יש לבצע כאן בדיקות סדירות. אם לוקחים איבופרופן יחד עם Tacrolimus, עשוי להיות סיכון מוגבר ל כליה נֵזֶק. זידובודין ואיבופרופן בשילוב גורמים לסיכון מוגבר לדימום במפרקים ולחבלות אצל HIV חיובי דַמֶמֶת חולים (המופיליאקים).
