קטטוניה: גורמים, תסמינים וטיפול

קטטוניה הוא המונח הרפואי למכלול פסיכו-מוטורי של תסמינים התנהגותיים, רגשיים ומוטוריים. תסמינים של קטטוניה יכולים להופיע ב סכִיזוֹפרֶנִיָה, דכאון, והפרעות נוירולוגיות. אלקטרו-קונבולסיבי תרפיה משמש כאשר הטיפול התרופתי נכשל.

מהי קטטוניה?

קטטוניה היא תסמונת פסיכו-מוטורית שיכולה להתרחש במסגרת הגדולה דכאון, קטטונית סכִיזוֹפרֶנִיָה, או הפרעות מטבוליות ונוירולוגיות. התסמונת תוארה לראשונה במאה ה -19 על ידי כחלבאום, שקשר אותה אליה דכאון כתסמין מורכב. מאוחר יותר, קראפלין ובלולר תיארו את הקטטוניה כתת סוג של סכִיזוֹפרֶנִיָה. צורה מיוחדת של קטטוניה היא קטטוניה מזיקה או ממאירה, שעלולה ללבוש פרופורציות מסכנות חיים אם לא מטפלים בה. בנוסף למצבים דיכאוניים וסכיזופרניים, תסיסה יכולה להיות גם קטטונית. תסיסה קטטונית זו מכונה גם ראפטוס קטטוני ומתבטאת בניגוד לדיכאון קטטוני. בכל המקרים של קטטוניה, חולים מראים תסמינים ברמה הרגשית, כמו גם הפרעות התנהגותיות ומגבלות פיזיולוגיות, המשפיעות בעיקר על התפקוד המוטורי. המתחם תואר על ידי המתאר הראשון שלו, כחלבאום, כמצב מתח נפשי ושרירי שעלול להופיע על ידי דיכאון. כיום מדע הרפואה יודע שקטטוניה אינה קשורה ישירות לאבחון ספציפי.

סיבות

הגורמים לקטטוניה הם רבים ומגוונים. לדוגמא, התסמונת עשויה להופיע כחלק ממחלות ראשוניות כגון איידס. במיוחד בצורה הנוירולוגית של המחלה, חולים מראים לעיתים תכונות קטטוניות. מחלות נוירולוגיות אחרות הן גם סיבות אפשריות. במקרה זה, שינוי פיזיולוגי ב מוֹחַ רקמות גורמות לתסמינים. כּוֹהֶל צריכה או השפעה על סמים יכולים גם לעורר קטטוניה. סיבה שניתן לחשוב באותה מידה היא הפרעה מטבולית. אם סכיזופרניה מעוררת קטטוניה, גורמים סביבתיים, גורמים גנטיים, ורכיבים פסיכודינמיים כנראה מתקשרים. אם ניתן לגלות דיכאון כגורם לקטטוניה, לאובדן, לחצים ודרישות מוחצות תפקיד ראשוני כסיבות. טְרַאוּמָטִי ילדות חוויות ושינויים ביוכימיים ב מוֹחַ נדונים גם כגורמים. הדבר תקף גם לתרופות, שבתורן יכולות לעורר קטטוניה. תסמונת קטטונית עלולה להופיע גם כחלק מהפרעה נוירוטית דיסוציאטיבית.

תסמינים, תלונות וסימנים

בקטטוניה הגוף כולו מתמתח למצב מתח עם טונוס שרירים מוגבר. החולים נשארים במצב נוקשה הנשמר מספר שעות. בדרך כלל הם עוברים תנועות פסיביות, תוך שמירה על תנוחת הגוף במשך שעות לאחר רצף התנועה. במהלך תנועה פסיבית ניכרת התנגדות שרירים שעווה. בנוסף, בדרך כלל קיימת אילמות. המשמעות היא שהאנשים שנפגעו כבר לא מדברים או רק חוזרים על מה שהם שומעים. בהקשר זה, יש גם לדבר של echolalia. ישנם מטופלים שחוזרים במיוחד על מילים ומשפטים בעלי צליל וחריזה מיוחדים, למשל. את מה שדורשים מהם, אנשים קטטוניים מבצעים באופן מכני או שהם נוהגים שליליות. בכך הם מבצעים בדיוק את ההפך ממה שהתבקשו לעשות. במקרה של סכיזופרניה קטטונית, הסימפטומים יכולים לנוע בין תסיסה עצומה לפאסיביות קיצונית. לדוגמא, בתסיסה קטטונית מטופלים זורקים את עצמם על הרצפה, מעווים פנים ומגלים התנהגות תוקפנית חסרת מטרה. תנועות רצוניות הן זוויתיות וסתירות.

אבחון ומהלך המחלה

הרופא מאבחן קטטוניה בעיקר על ידי תצפית ותנועות פסיביות. כדי לשלול מחלה נוירולוגית כגורם, ייתכן שיהיה צורך ב- MRI. במהלך היסטוריה רפואית, הרופא מגלה האם חריגות נפשיות התרחשו בעבר. בעזרת ידע זה, הוא או היא מעריכים את הקטטוניה בהקשר של מחלה ראשונית.

סיבוכים

קטטוניה מביאה למגוון תלונות. בתהליך, האדם הפגוע סובל ממצוקה פסיכולוגית קשה ומגבלות מוטוריות המפחיתות באופן משמעותי את איכות חייו של האדם. כמו כן, אלה שנפגעו עשויים להיות תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. גופו של המטופל מתוח ומאומץ מאוד, כך הַרפָּיָה לעיתים קרובות אינו מתרחש. כמו כן, כבר אי אפשר להזיז את השרירים בקלות והחולים כבר לא יכולים לדבר כמו שצריך. לא נדיר שהדיבור של אנשים אחרים חוזר על עצמו. יתר על כן, קטטוניה יכולה עוֹפֶרֶת להתנהגות תוקפנית. לכן, בחלק מהמקרים הטיפול במחלה זו חייב להתקיים גם במרפאה סגורה. כמו כן, גם התנהגות מזיקה עצמית עשויה להתרחש. בשל המגבלות הנוירולוגיות, נשימה קשיים או חום לעיתים קרובות מתרחשים. עם זאת הטיפול בקטטוניה מתגלה כקשה יחסית, שכן במיוחד לא ניתן להגביל לחלוטין את התלונות הפסיכולוגיות בכל מקרה. לעיתים קרובות, החלמה מלאה של המטופל אינה אפשרית. אם מתרחשים התקפים אפילפטיים, גם עליהם להיות מוגבלים. במידת הצורך, תוחלת החיים של האדם המושפע עשויה להתקצר.

מתי עליך לפנות לרופא?

קטטוניה מייצגת מקרה רפואי חירום מיוחד. אם אדם מושפע מראה סימפטומים של קטטוניה, יש להזהיר רופא חירום עזרה ראשונה אמצעים חייבים ליזום. אם אנשים מגלים נוקשות בכל הגוף, הם זקוקים לטיפול רפואי דחוף. אם נצפה ביציבה לא טבעית של הגוף, שנראית מפחידה מבחוץ, לא ניתן להזיז אף חלק בגוף מרצון, אז צריך להזמין רופא. אם האדם המושפע פתאום אינו מסוגל לדבר או להגיב בצורה משמעותית לכתובת ישירה, הוא זקוק לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. אם יש תגובה מואצת להוראות או אם בעצם מבצעים את ההפך מהרצוי, אלו הם אינדיקציות לקיים בריאות אי סדרים. יש חולים במצב של קטטוניה מדברים בחרוזים או בקצב צליל מיוחד. מכיוון שרק אנשי הכשרה רפואית יכולים להגיב בצורה מספקת למצב הקטטוניה כמו גם למחלה הבסיסית הקיימת, נוכחות של רופא נדרשת באופן מיידי. הסובלים לעיתים קרובות נשארים במצב נוקשה מספר שעות ואינם מסוגלים לקחת אוכל או מספיק נוזלים להזנת האורגניזם. יש ליצור קשר עם רופא תוך מספר דקות לאחר הופעת הקטטוניה. אם יזמים תנועות חיצוניות, לעיתים קרובות קיימת תחושת שעווה בשרירי המטופל.

טיפול וטיפול

קטטוניה יכולה ללבוש פרופורציות מסכנות חיים בנסיבות מסוימות. חולים אינם צורכים מזון או נוזלים. לכן, יש להשיב לתופעות קטטוניות במהירות האפשרית. אם לא יתערב, קטטוניה עלולה להתקדם לקטטוניה ממאירה. במקרה זה, גבוה חום מתרחשת ללא סימני דלקת או סימנים זיהומיות. מתח שרירים הורס את השרירים טיפין טיפין כחלק מתופעה זו. בנוסף, חוסר ויסות וגטטיבי יכול להתרחש, וכתוצאה מכך אי ספיקת נשימה, למשל. כדי שהחולה ייחסך מסכנת חיים זו של קטטוניה, הרופא המטפל מבצע פסיכופרמקולוגיה תרפיה. זֶה תרפיה מתאים בעיקר ל מנהל של חומרים GABA- ארגיים. בנוסף, אם יש חשד להפרעה נפשית כגורם, ההפרעה הראשונית מטופלת באופן ספציפי. במקרה של סכיזופרניה, נוירולפטיקה ניתנים למטרה זו. לעומת זאת במקרה של הפרעות דיכאון מטופלים בחולים תרופות נוגדות דיכאון. אם אלו אמצעים נכשלים והקטטוניה אינה שוככת למרות כל המאמצים, מתבצע טיפול אלקטרובולי. תַחַת הרדמה, המטופל מקבל דחפים חשמליים הנמשכים מספר שניות. הדחפים מפעילים מינימום התקף אפילפטי. טיפול אלקטרו-קונבולסיבי מתבצע בדרך כלל שמונה עד 12 פעמים במהלך תקופה של יומיים-שלושה.

תחזית ופרוגנוזה

קטטוניה מייצגת סכנת חיים מצב עבור המטופל. במקרים חמורים, מוות בטרם עת של האדם המושפע מתרחש מכיוון שתפקודים חיוניים חשובים אינם יכולים להתקיים באופן הולם במצב גופני זה. ללא טיפול רפואי מהיר ביותר ואינטנסיבי, לאדם הפגוע יש סיכוי מועט להקל על הסימפטומים הקיימים שלו. יש לצפות לסיבוכים ומחלות משניות, מה שמוביל לפגיעה קשה באיכות החיים. גם עם הטיפול הרפואי המהיר ביותר האפשרי, ליקויים ארוכי טווח ו בריאות יש לצפות להפרעות. קטטוניה היא סימפטום למחלה בסיסית קיימת. לרוב זה קשה וניתן לטפל רק בטיפולים ארוכי טווח. במקרים רבים, שהות קלינית קבועה או ארוכת טווח של האדם המושפע מתרחשת בגלל נוכחות של הפרעה נפשית. המטופל אינו מסוגל לקחת אחריות על אורח חייו שלו. התלונות הקיימות אינן מאפשרות זאת גם לאחר התגברות על קטטוניה. בגלל הגורם הנוכחי לקטטוניה, הכללי מצב של האדם המושפע תמיד יש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע תחזית. למרות שמתח השרירים נוהל בהצלחה והתייצבות של בריאות מצב הושגה, לא ניתן להשתחרר מהמטופל כשהוא מחלים. טיפול מעקב נוסף וטיפול רפואי יומיומי נחוצים לאנשים שסבלו מקטטוניה.

מניעה

ישנם גורמים רבים לקטטוניה. למרות שניתן למנוע קטטוניה הקשורה לשיכרון, באופן ספציפי לא ניתן למנוע קטטוניה נוירולוגית.

מעקב

ברוב המקרים של קטטוניה, לאנשים שנפגעו יש מעט מאוד וגם מוגבלים מאוד אמצעים ואפשרויות לאחר טיפול ישיר. בראש ובראשונה, על כן, יש לבצע אבחון מהיר ומעל לכל, כדי למנוע התרחשות של סיבוכים ותלונות אחרות. אין גם אפשרות לריפוי עצמי. מרבית הנפגעים תלויים בנטילת תרופות שונות בכדי להקל על התסמינים באופן קבוע ותקין. יש להקפיד על צריכה קבועה ומינון נכון על מנת להגביל את התסמינים לצמיתות. אם יש אי וודאות כלשהי או אם יש שאלות או תופעות לוואי, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. כמו כן, רבים מאלה שנפגעו מקטטוניה תלויים בסיוע משפחתם בחיי היומיום בכדי להקל על התסמינים. לשיחות אוהבות יש השפעה חיובית על מהלך המחלה ויכולות למנוע גם דיכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. המחלה עשויה גם להפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע, מכיוון שלא תמיד ניתן לרפא אותה לחלוטין. קשר עם מטופלים אחרים עשוי גם להיות שימושי בתהליך זה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של קטטוניה, לאדם המושפע אין אפשרויות לעזור לעצמו או לייעל את חיי היומיום שלו בגלל התסמינים הנוכחיים. לא ניתן להזיז את הגוף וכתוצאה מכך, לא ניתן לבצע שינויים במצב זה כדי לסייע בשיפור הרווחה הכללית. המטופל תלוי בטיפול הרפואי של רופאים, קרובי משפחה או צוות סיעודי. במסגרת אפשרויותיהם, אלה יכולים ליישם דברים קטנים עבור האדם החולה בארגון חיי היומיום. מכיוון שקרוביו של מטופל מוצפים לעיתים קרובות רגשית מהמצב, הם זקוקים לעיתים קרובות לעזרה ותמיכה בחיי היומיום. הם יכולים להצטרף לקבוצת עזרה עצמית לקרובי משפחה. שם, יש להם הזדמנות לדון בתחושותיהם וחוויותיהם עם מטופלים אחרים. זה תורם להקלה רגשית. בקבוצת עזרה עצמית קרובי משפחה יכולים לסמוך על תמיכה הדדית ולקבל טיפים כיצד להתמודד עם הנסיבות. השימוש של הַרפָּיָה רצוי גם טכניקות. שימוש בשיטות מוכחות כגון יוגה, מדיטציה, אימון אוטוגני or נשימה טכניקות, קרובי משפחה יכולים להפחית את הלחץ ובאותה עת להרוויח חדש כוח להתמודד עם חיי היומיום. במידת האפשר, הם לא צריכים לנהל את הטיפול באדם הסובל מקטטוניה בלבד.