אלטרנטיבות ל- SSRI
לתרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות תופעות לוואי חמורות הדורשות שינוי. בנוסף לתרופות ה- SSRI, סוג התרופות נגד דיכאון כולל מה שמכונה תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. החומרים הפעילים בקבוצה זו כוללים אלטרול, אימיפרמין, קלומיפרמין ואחרים.
עם זאת, בשל תופעות הלוואי הרבות שלהם, הם כבר לא נחשבים לבחירה הראשונה בטיפול בהפרעות דיכאוניות. חלופות נוספות הן הסלקטיביות נוראדרנלין מעכבי ספיגה חוזרת (SNRI, למשל reboxetine). דופמין מעכבי ספיגה חוזרת (DRI, amineptin) כבר לא נמצאים בשוק כיום.
סרוטונין נוראדרנלין מעכבי ספיגה חוזרת (SSNRI), כולל ונלפקסין ודולוקסטין) חשובים. בופרופיון, חבר לנוראדרנלין הסלקטיבי /דופמין מחלקת מעכבי ספיגה חוזרת, נחשבת גם כחלופה ל- SSRI. קבוצה גדולה נוספת היא מעכבי המונואמינואוקסידאז, בקיצור MAOI. לא סלקטיבי מעכבי MAO כמו tranylcypromine חשובים בטיפול ב- דכאון. על המטופלים לנקוט בקפידה על טירמין נמוך דיאטה, שכן צריכת מזונות מסוימים עלולה להוביל לתופעות לוואי קשות.
האם אוכל ליטול אותו במהלך ההריון וההנקה?
נשים שלוקחות SSRI ומתכננים להיכנס להריון צריך להתייעץ עם רופא הנשים והרופא. ישנן טענות שונות לגבי בטיחותם של SSRI in הֵרָיוֹן, אך בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות SSRI נחשב לבטוח יחסית. הפסקת התרופות צריכה להיעשות רק בהתייעצות עם מומחה.
הילד היונק נחשף לחומר הפעיל של SSRI דרך ה חלב אם, אך פחות מהתרופות הנוגדות דיכאון האלטרנטיביות. תרופות SSRI נחשבות בדרך כלל גם לבטוחות יחסית עבור אמהות מניקות, אך יש להחליט על כך כל מקרה לגופו. במקרים של חמורה דכאוןיתרונות הטיפול עולים ככל הנראה על חסרונות התרופות לאם ולילד היונק.
בגלל שזה הכי טוב שנבדק, citalopram הוא אחד ה- SSRI לבחירה ב- הֵרָיוֹן והנקה. אילו תרופות ניתן ליטול במהלך ההריון או ההנקה ואילו יש להימנע?
