פרולקטין (PRL, מילים נרדפות: פרולקטין; הורמון לקטוטרופי (LTH); לקטוטרופין) הוא הורמון מהיפופיזה הקדמית (בלוטת יותרת המוח) הפועל על בלוטת החלב ושולט חלב ייצור אצל נשים אחרי הֵרָיוֹן. פרולקטין עצמו מעוכב על ידי גורם פרולקטין מעכב (PIF), המיוצר ב ההיפותלמוס. זה זהה ל דופמין. פרולקטין מראה תנודות במהלך היום ומופרש בצורה פועמת. בלילה ההפרשה מוגברת (עלייה של 60-80% בשלבי השינה המאוחרים). גירוי הפרשה (גירוי שחרור) ניתן על ידי:
- היפוגליקמיה (נָמוּך דם סוכר).
- אסטרוגן גבוה ו פרוגסטרון ריכוזים (הֵרָיוֹן).
- גירוי הפטמות (למשל בזמן הנקה).
- תרופות (ראה להלן)
יש השפעה מפרישה מעכבת:
- דופמין אגוניסטים של קולטן (למשל, bromocriptine, ל-דופה).
התהליך
חומר נחוץ
- סרום בדם
הכנת המטופל
- איסוף דם צריך להתבצע בערך 4 שעות לאחר שקם מהמיטה
- קודם ל דם דגימה, תרופות שיכולות עוֹפֶרֶת יש להפסיק את הטיפול בהיפר-פרולקטינמיה, אם ניתן, שבוע לפני כן - ראה "הערות נוספות" למידע נוסף.
גורמים מפריעים
- מצבים מלחיצים חריפים
- איסוף דם בשעות מוקדמות מאוד ביום במהלך חודשי החורף
- גירוי שד מראש
- ראה בהכנת המטופל
ערכים נורמליים ילדים
| גיל | ערכים תקינים במיקרוגרם / ליטר |
| היום החמישי לחיים (LT) | 102-496 |
| גיל 2-12 חודשים (LM) | 5,3-63,3 |
| שנת חיים 2–3 לחיים (LY) | 4,4-29,7 |
| שנת חיים 4 - 11 | 2,6-21,0 |
ערכים נורמליים בנות / נשים
| גיל | ערכים תקינים במיקרוגרם / ליטר |
| 12-13 ל"ג | 2,5-16,9 |
| 14-18 ל"ג | 4,2-39,0 |
| > 18. LJ | 3,8-23,2 |
| הֵרָיוֹן, השליש הראשון (השליש השלישי). | <75,0 |
| הריון, השליש השני | <150 |
| הריון, השליש השלישי | <300 |
| לאחר גיל המעבר | <16,0 |
ערכים נורמליים בנים / גברים
| גיל | ערכים נורמליים ב- c |
| 12-13 ל"ג | 2,8-24,0 |
| 14-18 לי | 2,8-16,1 |
| > 18. LJ | 3,0-14,7 |
מקדם המרה: 1 מיקרוגרם / ליטר = 24 mIU / ml
אינדיקציות
נשים
- גלקטוריאה (חריגה חלב אם שחרור) - חד צדדי או דו צדדי.
- Mastodynia (לחץ תלוי מחזור בשדיים או בשד כְּאֵב).
- הפרעות במחזור (אוליגומנוריאה, אי ספיקה של קורפוס לוטום, אנובולציה, הֶעְדֵר וֶסֶת).
- אקנה (למשל, אקנה וולגריס)
- היסוטיזם (סוג שיער גברי)
- הפרעות בליבידו
- תסמונת PCO (תסמונת השחלות הפוליציסטיות; תסמין מורכב המאופיין בתפקוד לקוי של הורמונליים השחלות).
- חשד לפרולקטינומה
גברים
- היפוגונאדיזם (היפופונקציה של בלוטות המין)
- גלקטוריאה
- גינקומסטיה (היווצרות שד של הזכר)
- הפרעות ליבידו ועוצמה
פרשנות
פרשנות לערכים מוגברים
- פרולקטינומה (רמת פרולטין בדרך כלל> 40 ננוגרם / מ"ל) - גידול המייצר פרולקטין הממוקם באזור בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח).
- מחסור בגורם מעכב פרולקטין (PIF) = דופמין.
- גידולים בהיפופיזה המובילים למחסור בגורם המעכב פרולקטין (PIF).
- פגיעות ב בלוטת יותרת המוח כמו חיתוך של גבעול יותרת המוח.
- היפרפרולקטינמיה תפקודית (רמת פרולקטין <40 ננוגרם / מ"ל).
- אין עדות לגידול יותרת המוח
- לחץ נפשי
- לחץ
- כוח משיכה (הריון)
- שלב הנקה (שלב הנקה)
- אי ספיקת כליות גבוהה יותר (תפקוד לקוי של הכליות; פרולקטין מופחת ומופרש בכליות).
- תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) או תת פעילות של בלוטת התריס סמויה (תת-קלינית) - לעיתים נדירות רמות פרולקטין> 40 ננוגרם למ"ל.
- לחץ פיזי או נפשי
- תרופות העלולות לגרום להיפר-פרולקטינמיה (אנטגוניסטים לדופמין: ראה תחת "מידע נוסף").
פירוש ערכים מופחתים
- אי ספיקת יותרת המוח (היפופיטואיטריזם).
- תרופות המשמשות לטיפול בהיפר-פרולקטינמיה (אגוניסטים של דופמין: ברומוקריפטין; ליסוריד; פרמיפקסול; רופינירול)
- גיל המעבר
הערות אחרות
- רמות מעל 200 ננוגרם / מ"ל (= מיקרוגרם / ליטר) כמעט תמיד מועילות לפרולקטינומה; רמות פרולקטין גבוהות עד 200 ננוגרם / מ"ל עשויות להיות בין היתר בגלל מיקרואידנומה.
- מדווחים כי רמות הפרולקטין בטווחים היפרפרולקטינמיים הנורמליים והנמוכים קשורות למטבוליזם בריאותההשפעות המועילות של PRL מתרחשות ברמות גבוהות ברמות המחזור הרגילות ומעל סף ההיפר-פרולקטינמיה המקובל (25 מיקרוגרם / ליטר). לעומת זאת, רמות נמוכות של PRL קשורות למחלות מטבוליות.
הסוכנים או קבוצות הסוכנים המפורטים להלן יכולים לגרום להיפר-פרולקטינמיה, מה שמוביל להפרעות של התבגרות זקיק (הפרעה להבשלת ביציות) אצל נשים והפרעות בחשק המיני וגברים
- תרופות נגד קצב לב (ורפמיל).
- תרופות נוגדות דיכאון
- מעכבי מונואמין אוקסידאז (מעכבי MAO) - מוקולובמיד, ראסאגילין, selegiline, טרנילציפרומין.
- סלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI) - citalopram, אסקיטלופראם, פלואוקסטין, פלובוקסמין, פרוקסטין, סרטרלין.
- טטרציקלי תרופות נוגדות דיכאון (Maprotiline).
- טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון (TCA) - amitryptiline, אלטרול תַחמוֹצֶת, קלומיפרמין, דסיפראמין, doxepin, אימיפרמין, נורטריפטילין, אופיפרמול, טרימיפרמין).
- נוגדי חום (דומפרידון, metoclopramide).
- אנטיהיסטמינים (מילים נרדפות: היסטמין חוסמי קולטן או אנטגוניסטים לקולטן היסטמין).
- נוגדי לחץ דם (קלונידין, מתילדופה).
- תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה).
- תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות (קלאסיות) (נוירולפטיקה).
- בוטירופנונים - בנפרידון, פלוספירילן, הלופרידול, מלפרון, פיפמפרון.
- נוירולפטיקה טריציקלית
- פנוטיאזינים (כלורפרומזין, פלופנזין, לבומפרומאזין, פרזין, פרפנזין, פרומזין, תיורידזין).
- תיוקסנטנים (כלורפרותיקסן, פלופנטיקסול, זוקלופנטיקסול).
- תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (נוירולפטיקה).
- בנזמידים - סולפיריד
- בנזיסוקסאזולפיפרידין - ריספרידון
- דיבנזודיאזפינים - olanzapine, quetiapine
- אנטגוניסט קולטן דופמין - aripiprazole, זיפרסידון.
- תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות (קלאסיות) (נוירולפטיקה).
- אנטיסימפטונוטיקה (רספין).
- אופיאטים אנדוגניים (אנדורפינים)
- אנדורפין
- הורמונים
- אדרנלין (אפינפרין)
- אנגיוטנסין II
- אנטי-אנדרוגנים (ציטרוטרון אצטט)
- GnRH
- מלטונין
- אוקסיטוצין
- אסטרוגנים
- TRH
- TSHהורמון משחרר (מילים נרדפות: הורמון מגרה בלוטת התריס, תירוטרופין).
- וזופרסין
- חוסמי קולטן H2 (סימטידין, רניטידין).
- אנטגוניסטים דופמין עקיפים
- נלטרקסון
- טטרבנזן
- אופיואידים (הידרומורפון, מורפיום)
- פרוקינטיקה
- דומפרידון
- מטוקלופרמידה
- אליזאפריד
- תרופות פסיכוטרופיות (פנוטיאזינים, תיוקסנטנים).
- סרוטונין
