תסמונת HELLP: גורם, תסמינים וטיפול

תסמונת HELLP הוא סיבוך רציני במהלך הֵרָיוֹן. זה יכול להיות מסכן חיים הן עבור האם והן על התינוק.

מהי תסמונת HELLP?

תסמונת HELLP היא אחת ההפרעות יתר לחץ הדם ומתרחשת במהלך הֵרָיוֹן. התנאי תסמונת HELLP מורכב מהמונחים באנגלית לשלושת הסימפטומים העיקריים: אלה הם H עבור המוליזה, EL עבור Elevated כבד אנזימים, ו- LP ל- Low טסיות דם. זה מתייחס למספר לא מספיק של טסיות (תרומבוציטים). תסמונת HELLP היא סוג חמור של רעלת הריון. זֶה מצב, ידוע גם כ הרעלת הריון או גסטוזיס, מתרחשת אך ורק במהלך ההריון. זֶה הֵרָיוֹן סיבוך מאופיין ב דם הפרעות קרישה, כבד תפקוד לקוי ו לחץ דם גבוה. בנוסף, רמות חלבון מוגברות מופיעות בשתן.

סיבות

הגורמים המפעילים לתסמונת HELLP עדיין לא ברורים. הממצא היחיד שאושר הוא קשר עם תהליכים במערכת שליה. משם נפלט אות הגורם לעלייה ב דם לחץ אצל האישה הפגועה. במקרים מסוימים זה יכול להשפיע על הכליות. בנוסף נראה שמחלות מסוימות ממלאות תפקיד חשוב בהתפתחות תסמונת HELLP. אלה הם בעיקר צהבת, המערכת החיסונית הפרעות, וכרוניות יתר לחץ דם. בנוסף, נטייה ל דם לקרישיות וגורמים גנטיים עשויה להיות השפעה שלילית. על פי השערה אחרת, חוסר איזון הורמונלי אחראי לתסמונת HELLP. פרוסטגלנדין E וטרומבוקסן A ממלאים תפקיד בכך. אלה הורמונים, השייכים ל פרוסטגלנדינים, הם הורמוני רקמות המיוצרים באופן עקרוני בכל תאי הגוף. בעוד שפרוסטגלנדין E מרחיב את הדם כלי ובעל השפעה מעכבת על קרישת הדם, תרומבוקס A גורם לכיווץ כלי הדם ומעודד קרישת דם. אם יש הפרעה ביחס בין השניים הורמונים זה לזה, התוצאה היא שינויים שליליים בקרישת הדם.

תסמינים, תלונות וסימנים

גם בפרק זמן קצר של מספר שעות, תסמינים עשויים להופיע בתסמונת HELLP. האינדיקציות הראשונות למחלה הן נפיחות בפנים וגפיים, חמורות כְּאֵב בבטן העליונה הימנית חמורה במיוחד במגע, הפרעות ראייה, בחילה, הקאה, ותחושה כללית של מחלה שעולה במהירות. בנוסף, חלבון מופרש יותר ויותר בשתן. יתר על כן, לחץ דם של נשים בהריון עולה לערכים מעל 190/110 מ"מ כספית. עם זאת, תסמינים מסוימים לעיתים קרובות הם קלים או אינם מופיעים כלל. בעייתית, נפיחות, בחילה, ו הקאה שכיחים בהריון, ולכן הם לא מספקים מידע קונקרטי. עם זאת, במקרים הגרועים ביותר, לסימפטומים של תסמונת HELLP יכולות להיות השפעות מסכנות חיים הן על האם והן על הילד. תסמונת HELLP מתפתחת בדרך כלל בשליש האחרון להריון. לרוב, הוא מופיע במהלך השבוע ה -34 להריון (SSW).

אבחון ומהלך

אם יש חשד לתסמונת HELLP, יש לבצע אבחנה בהקדם האפשרי. מסיבה זו מתרחשת קבלתה המיידית של האישה ההרה שנפגעה בבית חולים. שם, הרופא המטפל מקים תחילה את המטופל היסטוריה רפואית. תנאים קיימים כמו למשל סוכרת mellitus, כרוני לחץ דם גבוה, כליה מחלה והיסטוריה משפחתית קודמת חשובים. נוכחות של תסמונת HELLP ניתנת לאישור רק בבדיקות מעבדה. במהלך האבחון, קרישת דם פרמטרים ו כבד הערכים נקבעים. בנוסף, נערכות בדיקות שונות למעקב אחר מהלך המחלה, כגון סונוגרפיה (אולטרסאונד בחינה) של רֶחֶם. מהלך המחלה תסמונת HELLP נחשב למבהיל. אם המוליזה מתקדמת, קיים סיכון למאסיבי אנמיה. כמו כן, דימום פנימי נמצא בתחום האפשרות. ככל שתסמונת HELLP ארוכה יותר, כך גדל הסיכון לפגיעה בתאי הכבד. סיבוכים מסוכנים במיוחד כוללים ניתוק שליה ו אי ספיקת כליות חריפה.

סיבוכים

תסמונת HELLP עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ולאי נוחות לילד ולאם במהלך ההריון. במקרה הרע, האם והילד מתים. בראש ובראשונה האם חשה בדרך כלל חולה, קשה נפיחות בפנים. יש גם הפרעות ראייה ו הקאה עם בחילה. תלונות אלו מפחיתות מאוד את איכות חייו של המטופל. יש קיצוניות כְּאֵב בבטן העליונה, במיוחד כשנוגעים בהם. במקרים רבים תסמונת HELLP מאובחנת מאוחר מכיוון שהתלונות והתסמינים אינם ברורים למחלה זו. עם זאת, ללא טיפול, לתסמונת יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על הילד בריאות. דימום פנימי ו כליה כישלון עשוי להמשיך להתרחש. במקרה זה, האדם המושפע תלוי ב דיאליזה. ככלל, שום טיפול בתסמונת HELLP אינו אפשרי. מסיבה זו יש לבצע את הלידה מוקדם יותר, מה שמוביל ברוב המקרים לאי נוחות וסיבוכים. לא ניתן לחזות כללית לגבי הצלחת הלידה. הילד לא יכול להיוולד בריא לחלוטין.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מכיוון שתסמונת HELLP יכולה, במקרה הגרוע ביותר, עוֹפֶרֶת הן למות האם והן למות הילד, יש לחפש תמיד טיפול רפואי ובדיקה. ככלל, יש להתייעץ עם רופא אם פניה של האישה ההרה מתנפחות קשות או אם הן קשות כְּאֵב בחלק העליון של הבטן. יתר על כן, הפרעות ראייה או בחילות עם הקאות עשויות להצביע גם על תסמונת HELLP ויש לבחון אותן על ידי איש מקצוע רפואי. מכיוון שתלונות אלו יכולות להופיע גם במהלך ההריון ללא תסמונת HELLP, עדיין מומלץ לבחון אם הן מתרחשות. לחץ דם גבוה עשוי גם להצביע על תלונה זו. בראש ובראשונה, על האישה ההרה להתייעץ עם רופא נשים. הוא או היא יוכלו לאבחן את תסמונת HELLP. עם זאת, במקרי חירום חריפים או אם הסימפטומים קשים מאוד, יש לבקר את בית החולים או להתקשר לרופא החירום. אבחון וטיפול מוקדם יכולים להציל את חיי הילד והאם.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת HELLP תלוי מתי מצב מופיע. אם זה מתבטא לאחר השבוע ה -34 להריון, יש לגרום ללידת הילד. אם לעומת זאת התסמונת מופיעה לפני השבוע ה -32 להריון, הרופאים מעכבים את תהליך הלידה זמן רב ככל האפשר. זה הכרחי בדחיפות להתבגרות הריאות של הילד. משתמשים בתרופות לייצוב קרישת הדם של האם ו לחץ דם. חשוב להוריד את ה- לחץ דם באופן מבוקר כדי למנוע נזק ל שליה. מסיבה זו, מבוצעת תמיד בדיקת CTG, במהלכה רושם עבודה מיוחד בודק את האם התכווצויות מצד אחד ושל התינוק לֵב פעילות מצד שני. עם זאת, מסירה מאוחרת אפשרית רק כאשר קרישת דם ערכים, לחץ דם ו ערכי כבד חזרו לקדמותם. ככל שניתן לגרום ללידה מאוחר יותר, כך סיכוייו של הילד לשרוד גבוהים יותר. לתמוך ריאות התבגרות, גם הילד מקבל קורטיזון או תכשירים דמויי קורטיזון. כדי לאפשר התערבות מהירה בשעת חירום, האם והילד מנוטרים מסביב לשעון. אם תסמונת HELLP קלה בלבד, לעיתים ניתן להמתין מבלי לגרום ללידה. עם זאת, קפדני ניטור של לחץ הדם של האם וספירת הדם חשובה.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת HELLP היא סיבוך רציני במהלך ההריון ויכולה עוֹפֶרֶת להשלכות חמורות. סגור רפואי ניטור האם והילד נדרשים להתערב במהירות במקרה חירום. בתחילה, האישה ההרה עלולה להתפתח קשה אנמיה עם כל הסימפטומים שלו. לעתים קרובות זה אומר שלא ניתן לשלול דימום פנימי, מכיוון שספירת הטסיות יורדת באופן מאסיבי. במקרה הטוב, דימומים אלו מתגלים כל כך מינימליים עד שלא מבחינים בהם, אך עלולים להופיע גם דימומים עם תסמינים. ככל שתסמונת HELLP נמשכת זמן רב יותר, כך הנזק לתאי הכבד של האישה ההרה מתקדם יותר. התוצאה היא היווצרות של המטומות גדולות יותר או פחות מתחת לכמוסת הכבד, שלרוב נראות לעין בהן אולטרסאונד. במקרה חירום זה מוביל לקרע בכבד, הדורש ניתוח מיידי ועלול לסכן חיים. תסמונת HELLP יכולה גם עוֹפֶרֶת לפגיעה קשה בכליות, כולל חריפה כליה כישלון. כל זה משפיע על הילד שטרם נולד על ידי התרופות הדרושות והתערבויות כירורגיות אצל האם. זה הופך להיות מסוכן לתינוק אם השליה מתנתקת בטרם עת כתוצאה מתסמונת HELLP. זה יכול לקרות לא רק במהלך הלידה, אלא גם באופן בלתי צפוי מוקדם יותר במהלך ההריון.

מניעה

על מנת לאתר את תסמונת HELLP בזמן ולטפל בה כראוי, יש לבצע באופן עקבי טיפול לפני הלידה. זה נעשה על ידי מדידה קבועה של לחץ דם, בדיקת תפוקת השתן ובדיקת תפקודי הכליות והכבד.

טיפול מעקב

ברוב המקרים, אמצעים והאפשרויות לטיפול מעקב בתסמונת HELLP מוגבלות מאוד. במקרה זה, האדם המושפע תלוי תחילה באבחון מהיר עם טיפול שלאחר מכן כדי למנוע סיבוכים נוספים. במקרה הגרוע, זה יכול להוביל למוות של הילד או האם, כך שהגילוי המוקדם של המחלה נמצא בחזית בתסמונת HELLP. אפשרויות הטיפול לאחר כמעט אינן קיימות, מכיוון שהמהלך הנוסף תלוי מאוד בלידת הילד. יש צורך בבדיקות קבועות של הילד והאם בכדי לפקח על המצב כראוי. לאחר הלידה, הילד תלוי בדרך כלל בנטילת תרופות. במקרה זה, על ההורים לשים לב למינון הנכון וגם לצריכה הרגילה. כמו כן, בדיקות סדירות על ידי רופא עדיין נחוצות לאחר הלידה. הורים תלויים בתמיכתם של בני משפחה וחברים בכדי למנוע הפרעות פסיכולוגיות או דכאון. בהקשר זה, טיפול ותמיכה אוהבים משפיעים לטובה על מהלך המחלה. לא ניתן לחזות באופן כללי אם תסמונת HELLP תביא לירידה בתוחלת החיים של הילד או האם.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת HELLP היא תמיד מצב חירום רפואי הדורש טיפול רפואי מהיר. אם יש חשד להרעלה, יש לבקר מיד בבית חולים, שכן קיימת סכנה מוחשית לחיי האם והילד. טיפול עצמאי הרחק מהרפואה הקונבנציונאלית מיואש מאוד. אחרת, קיים סיכון להחמרה מיותרת של המצב, שעלולה להוביל לפגיעה בלתי הפיכה בריאות. ברוב המקרים ניתן להציל את חיי האם והילד רק על ידי לידת התינוק על ידי ניתוח קיסרי. עם זאת, זה עדיין לא מוביל להפרעה של תסמונת HELLP. לעתים קרובות, השיא מתרחש רק לאחר זירוז הלידה. זה הופך את החשיבות של טיפול לאחר מקיף לגדולה יותר. בנוסף לטיפול הגופני באם ובילד, יש לשקול גם טיפול נפשי. הסיבה לכך היא כי תופעות הלוואי הפסיכולוגיות ממשיכות לעיתים קרובות להיות מורגשות על ידי האישה הנוגעת בדבר גם שנים לאחר מכן. תמיכה פסיכותרפויטית עוזרת לעבד את החוויה הטראומטית, להימנע מליקויים ארוכי טווח ולהתמודד עם חיי היומיום.