נפרופתיה סוכרתית: גורמים, תסמינים וטיפול

נפרופתיה סוכרתית הוא נזק לאספקה כליה כלי כתוצאה מגבוה דם גלוקוז רמות, שיכולות עוֹפֶרֶת לירידה בולטת של כליה פונקציה. נפרופתיה סוכרתית היא הסיבה הנפוצה ביותר לדרישה דיאליזה בגרמניה.

מהי נפרופתיה סוכרתית?

נפרופתיה סוכרתית הוא המונח המשמש לתיאור נזק לנימים הגלומרולריים (בצורת סבך) כליה, אשר לעתים קרובות ניתן לראות בקשר עם שנים ארוכות סוכרת mellitus (סוגים I ו- II), סוכרת מבוקרת במיוחד שנמצאת כבר יותר מעשר עד 15 שנים. במקרים רבים, הסימפטומים של נפרופתיה סוכרתית מתבטאים רק לאחר שנים של התקדמות מתקדמת. אלו כוללים כאבי ראש, ביצועים נמוכים, אנמיה, בצקת ברגליים (נפיחות עקב מַיִם שימור), עלייה במשקל, גירוד ו חלב-קָפֶהצבעוני שינויים בעור. נפרופתיה מלווה בסוכרת רטינופתיה אצל כשליש מהנפגעים ממנה סוכרת mellitus. בשלבים מתקדמים של נפרופתיה סוכרתית, דיאליזה ו השתלת כליה עשוי להידרש עקב הנזק הרב לכליות. יותר מ -30 אחוז מהאנשים הדורשים דיאליזה בגרמניה מושפעים מנפרופתיה סוכרתית, מה שהופך את המחלה לסיבה השכיחה ביותר לדרישת דיאליזה.

סיבות

נפרופתיה סוכרתית נובעת מהגבהה דם גלוקוז רמות לאורך תקופה ממושכת. המוגבה דם גלוקוז גורם לירידות בדם הגדול כלי אספקת הכליות, מה שמוביל לשיבוש זרימת הדם (טרשת עורקים) ובהמשך ליקוי נוסף של הקטנים והגלומרולריים כלי. כתוצאה מכך, תפקודי כליות, במיוחד יכולת הסינון ו דטוקסיפיקציה יכולת האיבר נפגעת קשות, כך שכמויות גדלות של חלבונים (אלבומין) מופרשים בשתן, במיוחד מה שמכונה אלבומין, שלא ניתן לזהות אותו בשתן של אדם בריא. בנוסף, גורמים שונים כגון יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), רמות גבוהות של שומנים בדם, שליטה לקויה בגלוקוז בדם, ניקוטין צריכה, צריכת יתר של חלבונים תזונתיים ונטייה גנטית (נטייה) מגבירים את הסיכון לנפרופתיה סוכרתית.

תסמינים, תלונות וסימנים

• עִקצוּץ
• עור צהבהב-חום
• חולשה כללית ועמידות נמוכה
• החזקת מים
• כְּאֵב רֹאשׁ
• אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה), מחסור בברזל אֲנֶמִיָה.
• עלייה במשקל

אבחון ומהלך

נפרופתיה סוכרתית מאובחנת על ידי ריכוז of אלבומין בשתן. לדוגמא, מכיוון שרמות החלבון בשתן מוגברות גם בדלקות בדרכי השתן או במחלות חום, לפחות שתיים מתוך שלוש דגימות שתן (שתן בבוקר) חייבות להראות מוגברת אלבומין ערך לאבחון מאושר. ה ריכוז יכול לספק מידע על שלב הנפרופתיה הסוכרתית. בעוד שניתן להניח שערך של 20 עד 200 מ"ג / ליטר מעיד על הופעת מחלת כליות, ניתן כבר לסווג נזק לכליות כמתקדם בערך של מעל 200 מ"ג / ליטר. בנוסף, מוגבה קריאטינין, חומצת שתן ו אוריאה רמות בדם מספקות מידע על לקויות תפקוד כליות והאם כבר קיים אי ספיקת כליות כרונית. אם מאובחנים ומטופלים מוקדם, ניתן להאט את התקדמות הנפרופתיה הסוכרתית ובמידת הצורך לעצור אותה. בטווח הארוך, נפרופתיה סוכרתית שלא טופלה מובילה לפגיעה קשה ב תפקוד כליות, כולל הצורך בדיאליזה.

סיבוכים

נפרופתיה סוכרתית נובעת מפגיעה סוכר לאזן, כמו שקורה סוכרת mellitus, אשר יכול להיות עם מגוון רחב של סיבוכים. הגדל סוכר בדם יכול עוֹפֶרֶת לחסימה של כלי דם קטנים יותר בגוף במהלך המחלה ובכך לחוסר אספקת דם ו חמצן לאיברים הבודדים, מה שגורם למותם. מצד אחד הכליות (נפרופתיה סוכרתית) נפגעות במיוחד. במהלך המחלה, ישנה זרימה מוגברת של שתן, אשר הופכת פחות ופחות בשלבים נוספים. כישלון בכליות מכריז על עצמו. זה מגדיל את הסיכון לבצקת, אך גם ל הפרעות בקצב הלב, כי פחות אשלגן מופרש עקב אי ספיקת כליות, מה שמגדיל את ריכוז בדם (היפרקלמיה). ניתן להעלות על הדעת גם הרעלת דם או אורמיה מכיוון שרעלים כבר לא מופרשים מספיק. יתר על כן, סוכרת יכולה גם עוֹפֶרֶת לחסימת הכלים ברשתית (רטינופתיה סוכרתית). זה יכול להוביל לפגיעה קשה בראייה, שאף יכולה לגרום עיוורון. עֲצַבִּים מושפעים גם מסוכרת (נוירופתיה סוכרתית), מה שעלול להוביל להפרעות תחושתיות, כמו גם להפרעות מוטוריות.

מתי עליך לפנות לרופא?

בחודש זה מצב, בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא מכיוון שאין ריפוי עצמי והכליות עלולות להיפגע לחלוטין ויותר מכל כתוצאה מכך. ככלל, יש לפנות לרופא אם האדם המושפע כבר סובל מסוכרת. התוצאה היא גירוד של עור והעור עצמו הופך צהבהב או חום. אם התלונות הללו מתרחשות גם יחד עם מַיִם שימור או עם עייפות וחולשה כללית, ביקור אצל הרופא הוא בהחלט הכרחי. An מחסור בברזל ועלייה במשקל יכולה להעיד גם על מחלה זו. יתר על כן, חולים רבים סובלים גם מ כאבי ראש. ככלל, ניתן לאבחן את המחלה על ידי רופא כללי או על ידי רופא פנימי. עם זאת, טיפול נוסף תלוי בהתקדמות המחלה ואז הוא מתבצע על ידי מומחים שונים. האדם המושפע עשוי להיות תלוי בא השתלת כליה.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים בנפרופתיה סוכרתית מכוונים בראש ובראשונה להתאמה מיטבית של רמות הגלוקוז בדם, מכיוון שהדבר יכול להאט את ההתקדמות ולמנוע נזק לכליות בשלבים הראשונים. בנוסף, יש לבחון תרופות ובמידת הצורך לטווח ארוך תרפיה צריך להיות מותאם. לדוגמא, אנשים שנפגעים מנפרופתיה סוכרתית לא צריכים לקחת את התרופה הנפוצה נגד סוכרת מטפורמין, כפי שהוא מחמיר אי ספיקת כליות ולכן הוא מסומן (לא מתאים). בנוסף, לחץ דם יש לשמור על רמות נמוכות ככל האפשר בחולי סוכרת עם מחלת כליות, מכיוון שהכליות יכולות לתפקד טוב יותר ברמה נמוכה. חומרים נגד יתר לחץ דם כגון מעכבי ACE ונוגדי אנגיוטנסין II משמשים למטרה זו, ומצמצמים לא רק את הסיכון להתקדמות של נפרופתיה סוכרתית, אלא גם את זה של לֵב התקפות ושבץ מוחי. יתר על כן, אחרים גורמי סיכון כמו למשל יש לטפל ברמות שומנים בדם גבוהות. שינוי ב דיאטה לדיאטה דלת חלבון ודלת מלח, כמו גם להפחתת משקל עודף קיים ולוויתור על ניקוטין צריכה מומלצת במקרים רבים של נפרופתיה סוכרתית. בשלב מתקדם של נפרופתיה סוכרתית, דיאליזה (שטיפת דם) או השתלת כליה מסומן ברוב המקרים, שכן נזק בלתי הפיך (בלתי הפיך) כבר קיים בשלב זה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של נפרופתיה סוכרתית נחשבת לבלתי טובה. מכיוון שהגורם לסוכרת שטופלה בצורה גרועה, התרחשו לפני כן מספר שנים של רמות גלוקוז בדם שלא הותאמו כראוי. יש לכך השפעה על הפעילות האורגנית של הכליה, בין היתר, ומקצר את תוחלת החיים של המטופל. עם שינוי הטיפול הרפואי ואורח החיים הבריא, המטופל יכול להשפיע לטובה על רווחתו. עם זאת, הנזק שנגרם לכליה נחשב בלתי הפיך. ניתן להשפיע על קצב ההתקדמות של הסוכרת. אף על פי כן, תפקוד הכליה נפגע. במקרים חמורים נפרופתיה סוכרתית מובילה לכשל איברים ובכך למוות של המטופל. בנוסף לטיפול טוב בסוכרת, על האדם המושפע לעבור דיאליזה באופן קבוע. זהו נטל עצום ויכול להוביל להפרעה פסיכולוגית. מחלות אחרות מחמירות בנוסף את סיכויי ההחלמה. במקרים חיוביים, נמצא כליה תורמת והחולה מתאים ל השתלת כליה. ברגע שזה מצליח, ניתן להאריך את חיי המטופל בהצלחה. עם זאת, ניתן לצפות בליקויים. בנוסף, טיפול רפואי טוב בסוכרת הוא יסודי בכדי להימנע מהופעת תסמינים מחודשים או בעיות בכליות.

מניעה

ניתן למנוע ספציפית נפרופתיה סוכרתית באמצעות בדיקות בקרה קבועות (לחץ דם ושומן בדם, תכולת חלבון בשתן) וטוב סוכר בדם לִשְׁלוֹט. בנוסף, שינוי ב דיאטה לתזונה דלת מלח ודל חלבונים מומלץ. עם אבחון מוקדם והתחלה בזמן של תרפיה, כשל כלייתי עקב נפרופתיה סוכרתית ניתן להימנע.

נפרופתיה סוכרתית

מכיוון שנפרופתיה סוכרתית היא מחלה משנית שכיחה אך גם מסוכנת של סוכרת, זה דורש מעקב מוסדר ומקצועי על ידי נפרולוג מנוסה. האחרון צריך לקחת דגימות דם מהחולה במהלך הבדיקות ולבדוק את ערכי כליה על מנת לגלות הגבלה אפשרית, שכבר מתחילה תפקוד כליות בשלב מוקדם. באופן זה ניתן למנוע אי ספיקת כליות קרובה. במידת הצורך הנפרולוג יכול לבצע א ביופסיה לספק הצהרה מדויקת לגבי שלב הנזק לכליות. דיאליזה או, במקרה הגרוע ביותר, השתלת כליה עשוי להיות נחוץ במהלך המחלה, ויש ליידע את המטופל על כך. אם נפרופתיה סוכרתית מתרחשת בהקשר של עדיין לא מטופל סוכרת, יש להפנות את המטופל למומחה מתאים, כך שהמטופל יותאם באמצעות תרופות מתאימות ו אינסולין ומאומן, שכן נטילת התרופות יכולה להיות מורכבת מאוד. כמו כן, על הרופא לרשום בדיקות סדירות של גלוקוז בדם כדי לפקח על הגדרת התרופות ולהתאים במידת הצורך. בנוסף לכליות, העיניים מושפעות לעיתים קרובות, ולכן על המטופל לבקר רופא עיניים מדי שנה לבדיקה. בעזרת השתקפות של גב העין, זה יכול לזהות שינויים מוקדם ובכך למנוע עיוורון.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של נפרופתיה סוכרתית שאובחנה, המדד הראשון לעזרה עצמית הוא התאמת ה- סוכר בדם באופן אופטימלי ולהימנע לחץ דם גבוה, מכיוון שהכליות מכבידות בנוסף על ידי יתר לחץ דם. על ידי לקיחת האמור לעיל אמצעים, אנשים הסובלים מסוכרת יכולים להאט את התקדמות הנפרופתיה הסוכרתית או אפילו לעצור אותה כליל. זה לא תלוי בשאלה האם מדובר בסוכרת מסוג 2 או סוג 1 הנפוצה יותר. בשלבים הראשונים, הכליות יכולות גם להתחדש לחלוטין. המחלה נגרמת מפגיעה בכלי הדם המספקים ובגלומרולרי נימים מערכת כלי הדם של הכליות. בדרך כלל ניתן לייחס את הנזק לכלי הדם לשנים של ריכוזי גלוקוז בדם המותאמים באופן אופטימלי. במקרים מסוימים, תרופות מסוימות אחראיות גם לסיבתיות. זה מוביל לשקעים טרשתיים בכלי הדם, כך שתפקוד הכליות נפגע ובשלב הסופי יכול להיכשל לחלוטין, כך שרק דיאליזה ו השתלת כליה יכול לספק הקלה. ללא קשר לגלוקוז בדם האופטימלי לחץ דם שליטה, מדד אחד לעזרה עצמית הוא לזהות תסמינים אופייניים לנפרופתיה סוכרתית. סימנים אופייניים עשויים לכלול גירוד תכוף ושינוי צבע צהבהב-חום בהיר עור. תסמינים פחות ספציפיים כוללים סובלנות נמוכה כללית לפעילות גופנית, כאבי ראש, ו מַיִם שמירה (בצקת) בגוף וכתוצאה מכך עלייה במשקל. גנרל מחסור בברזל אנמיה גם בדרך כלל מתנות.