מבוא
כְּאֵב ב אצבע למפרק יכולות להיות סיבות רבות ושונות. ה כְּאֵב יכולה להיות תוצאה של פגיעה טראומטית או שהיא יכולה להיות ממוצא כרוני. יש כְּאֵב ב אצבע מפרק, העצם לא בהכרח חייבת להיות מושפעת. בהתאם לקבוצת הגיל, פציעות שונות הן השולטות ביותר.
סיבות
הגורמים לכאב ב אצבע למפרק יכולות להיות סיבות שונות. כאב באצבע המפרקים יכול להיגרם מפציעות במהלך ספורט. לדוגמה, על ידי מתיחת יתר של מנגנון הקפסולה המקיפה את אצבע משותפת.
אל האני אצבע משותפת ואז הוא נפוח ומחומם יתר על המידה. מסיבות דומות האצבע עשויה אפילו להישבר בסמוך למפרק, המתבטא גם בכאב. אחרי הכאב הדוקר הראשון ואחריו כאב כהה וארוך, שלעתים קרובות נתפס כמשעמם.
כאבי הדקירה יכולים להחיות שוב ושוב ברגע שהנפגעים אצבע משותפת נגע. מלבד האירועים הטראומטיים, מחלות כרוניות הפוגעות בכל הגוף יכולות גם לגרום לכאב במפרק האצבע. אחת המחלות הללו היא שגרונית דלקת פרקים, כאשר תגובה אוטואימונית גורמת לדלקת ב המפרקים.
גורם נוסף לכאב באצבע המפרקים יכול להיות ארתרוזיס, שבעקבות שינויים ניווניים, במיוחד בגיל מבוגר, מוביל לתהליכי המרה והשפלה במפרקי האצבעות, ובכך מעורר כאב. מה שנקרא תסמונת ריינו יכול לגרום לכאב באצבעות, אך המפרקים אינם מושפעים ישירות. ברוב המקרים, דהיית האצבעות הכואבת מתרחשת תחילה לאחר חשיפה לקור עז.
במהלך המחלה הנוסף, האצבעות הופכות כחלחלות בגלל מחסור בחמצן באצבעות. יתכן, אך לא תמיד, האצבעות הופכות לאדומות. זאת בשל העובדה שהאצבעות מסופקות כעת יותר ויותר דם כדי להבטיח אספקת חמצן מספקת.
תסמונת ריינו יכול להתרחש ללא סיבה ידועה, אך הוא יכול להתרחש גם כתופעת לוואי של מחלות אחרות כגון דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס) או כתופעת לוואי של תרופות כגון חוסמי בטא. גורם נוסף למפרקי אצבעות כואבים יכול להיות מה שמכונה מחלת דופויטרן. בשל סיבה לא ידועה, מקלעת גידים בכף היד (aponeurosis palmar) צומחת, וכתוצאה מכך התכווצות מוגברת של שרירי הכופף של האצבעות.
זה קורה לעתים קרובות בשתי הידיים. ההתכווצות גורמת לכאב, וגם תנועת האצבעות מוגבלת. מחלת סודק יכול להתרחש לעיתים רחוקות לאחר טראומה ביד.
לדוגמא, כאב ממשיך להתרחש לאחר א שֶׁבֶר, למרות שתהליך הריפוי הושלם. אין עדות לכך נזק עצבי, אך עדיין יש כאבים עזים, רגישות יתר באזור הפגוע והגבלת התנועתיות. אם הכאב ממשיך לאחר טראומה באצבעות הידיים או לאחר הריפוי, יש לפנות לרופא שיכול להקל על הכאב בטיפול במשככי כאבים.
נפילה בכוח קהה על האצבעות עלולה לפגוע במבנים ביד. בעיקר כמוסות המפרקים, גידים ו עצמות מפרקי האצבעות מושפעים לעיתים קרובות. אם האצבע מיושרת בצורה לא נכונה, קיימת סבירות גבוהה ל- שֶׁבֶר.
אם האצבע מוגזמת יתר על המידה, גידים ו כמוסה משותפת עשוי להימשך או להיקרע. אימוביליזציה מיידית, הרמה, דחיסה וקירור הם הצעדים הטיפוליים הראשונים לאחר נפילה. אם המפרקים מותחים יותר מדי, כאבים יכולים להופיע.
בין אם המפרק מושפע ישירות ובין אם הרקמה שמסביב כמו רצועות ו גידים בדרך כלל לא ניתן להבדיל. עומס יתר מתבטא במפרקים המושפעים מכאב, נפיחות, תנועה מוגבלת, נוקשות או רגישות למגע. ארתרוזיס יכול גם לגרום כאבים במפרקים כשעומס יתר על המידה.
לכן, יש לפנות לרופא אם כאבים במפרקים מתרחשת במהלך תנועה, כך ש ארתרוזיס ניתן לשלול. כאב חמור במיוחד בשעות הבוקר ולאחר תקופות ארוכות של חוסר פעילות הוא סימן למחלת מפרקים כרונית. הגורמים השכיחים ביותר לכאבי בוקר הם ארתרוזיס וראומטואיד דלקת פרקים.
בדרך כלל, אלה שנפגעו מתארים תחושה של נוקשות במפרק האצבע. זה מלווה בכאב קל כשמנסים לזוז. בנוסף, קיים מחסור בכוח ושינויים ארוכי טווח, נראים חיצוניים במפרקי האצבעות. מפרקי קצות האצבעות מושפעים לעיתים קרובות מאדטרוזיס, לעתים רחוקות יותר המפרקים הבסיסיים.
זה מחלה כרונית שיכולה להתחיל בגיל ההתבגרות. אי אפשר לרפא אותו וקשה לטפל בו. במקרה הטוב, ניתן לעצור התקדמות המחלה.
במהלך המחלה, כולו סָחוּס של המפרק ומשטחי המפרק נשברים. מאז סָחוּס אינו רגיש, לעתים קרובות שמים לב לאתרוזיס רק כאשר עצמות להתחכך זה בזה. לפעמים המחלה עלולה להיות קשה כל כך שלא ניתן עוד לסגור את האגרוף בבוקר לאחר הקמה.
לוקח עד שעה בבוקר עד שניתן להזיז את האצבעות במידה מסוימת. לחיצת היד הכואבת בבוקר מאוד אופיינית. לעיתים קרובות מדובר בעינויים עבור הנפגעים.
כאבים במפרקי האצבעות במהלך הלילה מופיעים לעתים קרובות עם צורה מאוחרת של ארתרוזיס. זוהי מחלה לא דלקתית במפרק סָחוּס. ארתרוזיס מופיע לעתים קרובות אצל חולים מבוגרים יותר כסימן לבלאי או כאשר המפרקים מתוחים יתר על המידה.
תקלות משותפות מעדיפות התפתחות של ארתרוזיס. בנוסף למפרקי האצבעות, כל שאר המפרקים בגוף - למשל הירך או מפרק הברך - יכול גם להיות מושפע. במקרה של ארתרוזיס מאוחר, התנועה מוגבלת לרוב גם כך שלא ניתן עוד להאריך או לכופף את האצבעות.
חולים בשלב זה לעיתים קרובות כבר עוברים טיפול. אם זה לא המקרה, יש לפנות למומחה (ראומטולוג). החזקת מים כבדים יכולה להתרחש במהלך הֵרָיוֹן.
לכן גם מפרקים יכולים לפגוע כאן. במיוחד בלילה התלונות מתרחשות כאשר הגוף נמצא במנוחה, המפרקים לא זזים והחילוף החומרים ירד. המים מועברים לאט יותר ועלולים לגרום לכאב מוגבר.
אל האני בלוטת התריס יכול להיות גם אחראי כאבי מפרקים במקרה של הפרעה תפקודית. אם ה בלוטת התריס לא יכול לייצר מספיק הורמונים, זה נקרא בלוטת התריס. המחסור ב הורמונים יכול להוביל לניוון משותף מוקדם.
בנוסף יכולים להתפתח הסתיידויות סחוס. תסמיני המפרקים דומים לאלה של ארתרוזיס. תסמינים נוספים שיכולים להצביע על תת פעילות של בלוטת התריס הם עלייה במשקל, תחושת קור, עייפות, אגירת מים וגפיים כואבות.
שִׁגָדוֹן היא מחלה כואבת מאוד באצבעות ובבהונות. ה שגדון מתרחשת בעיקר בהתקפים חריפים. זהו משקע של גבישים קטנים שנוצרים בתוך דם מחומצת השתן.
לכולם יש כמויות מסוימות של חומצת שתן דם, מכיוון שחומצת השתן היא תוצר פירוק של מולקולות שונות, כולל DNA אנושי. החומצה מומסת בדרך כלל בדם ואינה מסוכנת כל עוד לא חורגים מכמות מסוימת. כמות חומצת השתן בדם האנושי יכולה להגדיל עקב אי-ויסות של הגוף או בגלל תזונה לא נכונה.
הסימפטומים של התקף חריף של שגדון הם תסמינים אופייניים של דלקת. כאבים עזים במפרק האצבע מופיעים יחד עם אדמומיות, תנועתיות מוגבלת, התחממות יתר ונפיחות במפרק. רמת חומצת השתן יכולה לעלות בגלל מזונות כמו קטניות, סוגים מסוימים של בשר ואלכוהול.
בתחילה, ניתן להוריד את הרמה על ידי שינוי ב- דיאטה, אך בנסיבות מסוימות התרופה "אלופורינוליתכן שיהיה צורך לרשום. שִׁגָרוֹן הוא לעיתים קרובות שינויים כרוניים וכואבים ב עצמות ומפרקים. במיוחד מחלות ראומטיות של המפרקים משפיעות לעיתים קרובות על מפרקי האצבעות.
ראומטואידי דלקת פרקים נמצא לעיתים קרובות במפרקים. זוהי דלקת חריפה ולא זיהומית של המפרקים, שלעתים קרובות פוגעת במספר מפרקים בו זמנית. אחד מדבר על דלקת מפרקים ניוונית כאשר יותר מ -5 מפרקים מושפעים.
שינויים דלקתיים במפרקי האצבעות שכיחים גם הם, במיוחד אצל אנשים מבוגרים. זו גם מחלה ראומטית. זה מלווה בשחיקה ארוכת שנים של סחוס המפרקים, מה שמוביל לטווח הארוך לניוון כואב של המפרק.
במפרקי האצבעות ניתן למצוא צורות שונות של ארתרוזיס. הם נבדלים בעיקר בסיבותיהם ובתסמינים הנלווים להם. משך ההתפתחות משחק גם הוא תפקיד.
ארתרוזיס של הברדן מתרחש ככל הנראה ללא סיבה מדויקת, המכונה "אידיופטית". יש חשד שלגורמים גנטיים עשויה להיות השפעה. הוא מתפתח לאט ובהתמדה ובצורתו הבולטת נמצא כמעט רק בגיל מבוגר, למשל אצל נשים אחרי גיל המעבר. מסיבות בלתי מוסברות, סחוס המפרקים ליד קצות האצבעות גווע בלי לדלקת.
ארתרוזיס בושארד שכיח פחות מאשר ארתרוזיס בהברדן. ההתפתחות שלה דומה מאוד וגם לא מוסברת. לעתים קרובות הוא מתפתח במפרקי האצבעות, הנמצאים קרוב יותר לקרפוס.
לעתים קרובות כמה מפרקים מושפעים בו זמנית, ולכן זה נקרא גם "פוליארתרוזיס באצבעות". ספחת היא מחלת העור "פסוריאזיס". ספחת היא מחלה אוטואימונית הגורמת לאדמומיות אופיינית ופסוריאזיס על העור.
עם זאת, ספחת, כביכול "מחלה מערכתית", יכולה לגרום גם למחלות נלוות רבות אחרות. בין היתר, היא עלולה להשפיע על המפרקים כדלקת מפרקים פסוריאטית ולגרום לדלקת מפרקים. בדרך כלל, המפרקים הסופיים והאמצעיים של האצבעות והבהונות מושפעים, לעתים רחוקות יותר את עמוד השדרה או הברכיים.
בנוסף, גידים, שרירים, רצועות וסחוס של פרקי כף היד, הידיים והאצבעות יכולים להיות מושפעים ולגרום לכאב ניכר. יתר על כן, קיימות מגבלות בתנועה ובטווח הארוך נוקשות ובלאי סחוס באצבעות. כאב במפרקי האצבעות, המחמיר בגלל קור, אופייני מאוד למחלות ראומטיות.
בעונות הקרות, אנשים מושפעים לא רק צריכים להיאבק בכאב, אלא גם עם הגבלות תנועה מוגברות והתקשות המפרקים. מחלה נוספת, אך נדירה מאוד היא תסמונת ריינו. יש לקחת זאת בחשבון כאשר כאב מורגש בחריפות באצבעות כאשר הוא קר.
זוהי מחלת כלי דם בה לא רצוני התכווצויות ועוויתות של הדם כלי מתרחש. תמונה קלינית זו יכולה להיות מופעלת בחריפות במזג אוויר קר, לפיה אספקת הדם לאצבעות מופסקת לפרקי זמן קצרים. נפיחות היא הצטברות מוגברת של נוזלים ברקמה או בחלל המפרק.
הנוזל יכול להיות גידול פשוט ב נוזל סינוביאלי אלא גם דם או מוגלה. התפשטות עם נפיחות הנראית לעין מציינת אירוע חריף באצבע, כמו דימום פעיל, דלקת או גירוי. הנפיחות היא רק סימפטום נלווה, יכולה לגרום לכאב נוסף ואף לעכב את ההחלמה.
עם זאת, פציעות או דלקת באצבע לא חייבים בהכרח לגרום לנפיחות. פציעות ונזקים יכולים להתרחש גם כאשר אין נפיחות נראית לעין. על מנת למנוע נפיחות יש לקרר את האצבע, להגן עליה ולאחסן אותה גבוה.
זה יכול למנוע דימום קל ודלקת, אשר יכולים גם להפחית את הנפיחות. הזמן של גיל המעבר מביא לשינויים הורמונליים רבים בגוף. לפני גיל המעבר, האסטרוגן המוגבר מגן במידה רבה מפני תסמינים כגון צנית.
לאחר גיל המעבר, צנית עשויה להיות שכיחה יותר. צנית היא מחלה מטבולית הקשורה לדלקת במפרקים. מצד שני, מחלות ראומטיות כמו דלקת מפרקים שגרונית או ארתרוזיס מופיעים לעיתים קרובות גם לאחר גיל המעבר.
הסיבה המדויקת להתפתחות מחלות אלו אינה ידועה, אך לאסטרוגן יש גם השפעה על היווצרות ה נוזל סינוביאלי. אם זה פוחת, המפרקים סובלים יותר מכל תנועה אחת. כאב הקשור ללחץ מורגש בעיקר בפציעות חריפות ובתהליכי הריפוי.
פציעה או דלקת מובילה להצטברות של תאים דלקתיים סביב האזור הפגוע. מחזור הדם מוגבר באתר זה והתאים הדלקתיים גורמים לרגישות משמעותית בקולטני הכאב של האצבע. אפילו לחץ קל מבחוץ יכול לגרות את הקולטנים עד כדי כך שמתפתח כאב דקירה.
חבורות העצם יכולות להיות מלוות גם בנפיחות וכאבים חזקים הקשורים ללחץ. במקרים רבים הטיפול מורכב רק מהפחתת כאב והמתנה. זה שונה עם שברים.
אלה מלווים גם בכאב תלוי לחץ, אך לרוב נדרש טיפול נוסף, למשל אימוביליזציה. טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית דלקתית שבה הבידוד של עצבים נהרס. המחלה מתחילה לעיתים לסירוגין עם הפרעות ראייה והפרעות רגישות.
אזורים בגוף שנמצאים הרחק מהגזע מושפעים מוקדם במיוחד. מסיבה זו, עקצוץ, שיתוק וכאב יכולים להופיע בשלב מוקדם, במיוחד בכפות הרגליים והידיים. התכווצויות של השריר יכול גם לגרום לכאב נוסף במפרקי האצבעות.
בגוף יש א לאזן של חומצות ובסיסים. באזורים שונים חייבים להיות שיווי משקל שונים כדי שהתהליכים הפיזיולוגיים של הגוף יתקיימו. אלה נמדדים כערך pH. לדם ערך pH ממוצע של 7.4, ואילו בטן בעל ערך pH נמוך מאוד ולכן חומצי מאוד של 1.
אם ערך pH זה עובר מתחת ל 7.4, עלולים להתפתח תסמינים במפרקים. שמירה על ערך pH זה היא חיונית, מכיוון שתהליכי גוף רבים תלויים בכך, ולכן קיימות בגוף מערכות חיץ טבעיות רבות השומרות על ערך זה. לא ניתן לשנות ערך זה באופן משמעותי באמצעות התנהגות ותזונה ולחמצם יתר את הגוף.
עם זאת, ניתן להשפיע על חומצת השתן של הגוף עצמה, שמסתובבת בדם דיאטה והתנהגות. עלייה בחומצת השתן אינה מובילה לחמצת יתר של הרקמה, אך ניתן להפקיד גבישים קטנים של חומצת שתן במפרקים ולהוביל לתמונה הקלינית של "צנית". זה יכול להתרחש גם במפרקי האצבעות ולהוביל להתקפים כואבים מאוד.
שִׁגָרוֹן, למשל, ניתן להחמיר על ידי ערך pH שוקע. ה כמוסה משותפת ממלא תפקיד חשוב בתפקוד משותף. הוא מקיף את המפרק לחלוטין בשכבה פנימית וחיצונית.
רצועות נוספות בכמוסה מייצבות ומגנות על המפרק. בתוך הקפסולה מיוצר נוזל סיכה אשר משמן את חלל המפרק. אם הקפסולה נקרעת, לרוב גם תפקוד המפרק מוגבל חלקית.
לעיתים קרובות נקרעים גם גידים ומבני רצועות חשובים שיכולים להזיז את המפרק. בנוסף, קרע בקפסולה כואב מאוד ברוב המקרים. כאב באצבעות לאחר שתיית אלכוהול לא חייב להיות קשר בין שתי העובדות.
עם זאת, אם מורגש שכאב דקירה במפרק האצבע מתחיל תמיד אחרי כמה בלבד משקפיים של אלכוהול, זה יכול להיות אינדיקציה ראשונה לצנית. אלכוהול מעלה את רמות חומצת השתן ויכול לגרום לחריגה של רמת חומצת השתן בדם. גבישים קטנים של חומצת שתן יכולים לזרום במפרק ולגרום להתקף כואב מאוד.
זה גורם למפרק להיות מודלק ומתנפח. בתרופות מסוימות ניתן להוריד את הרמה במהירות, כך שהסימפטומים יפוגו במהרה. כאב חוזר לאחר שתיית אלכוהול מעיד על התקפי צנית סמויים קטנים ומחייב בירור רפואי.
בטווח הארוך, המיקוד הוא על מבוקר דיאטה להורדת רמות חומצת השתן. הסימפטומים הנלווים יכולים להשתנות עם הגורם לכאב במפרק האצבע. יחד הם יכולים לספק מידע חשוב לאבחון בשילובים מסוימים.
לדוגמא, כאב עמום לאחר פציעה יכול להיות מלווה בנפיחות, אדמומיות, התחממות יתר והגבלת התנועתיות. במקרה של שברים בעצמות, ניתן להבחין בתקלות, מה שמכונה "לוקציות" של האצבעות. תלונות כרוניות יכולות להוביל גם לתסמינים קבועים כמו נוקשות.
במקרה של ארתרוזיס, כיפוף אצבעות כואב ורועש אינו נדיר. בנוסף, גושים עשויים להיות גלויים על האצבע. בנוסף, יש חוסר כוח גובר ואובדן ניידות לאורך זמן.
נפיחות מתרחשת במיוחד לאחר פציעות חריפות. הנפיחות נגרמת על ידי זרם של נוזלים לרקמה הרכה שמסביב. ברוב המקרים מדובר בשפך של דם ו לִימפָה.
לאחר טראומה, למשל, דמעות בראייה, מתיחת יתר של האצבעות, קרעים של כמוסה משותפת, חבורות ושברים בעצמות, קרעים קטנים יכולים להופיע בדם שמסביב לִימפָה כלי. לאחר מכן הנוזל בורח ונשפך לחללי המפרקים וגורם לנפיחות ואדמומיות. על מנת לנטרל נפיחות מסוג זה, יש לעצור את הדימום במהירות האפשרית על ידי דחיסה וקור.
במקרים אחרים, נפיחות באצבעות יכולה להתרחש עקב החזקת מים, מה שמכונה "בצקת היקפית". סוג זה של נפיחות נמצא לעתים קרובות ב לֵב חולים או חולים ותיקים. מים דולפים מהדם דרך ה כלי לתוך הרקמה שמסביב.
ניתן לעצור ואפילו לטפל בבקעות אלה באמצעות דחיסה חיצונית. עם סוג זה של נפיחות של המפרקים, תחילה יש לקבוע בדחיפות גורם פנימי. כאב בעת כיפוף הוא סימפטום אופייני למחלות במפרקי האצבעות.
כאב חריף ודוקר המופיע במהלך התנועה מעיד על אירוע חריף, למשל דלקת. לאחר פציעות שנגרמו על ידי טראומה, כיפוף הכאב אינו יוצא דופן. לדוגמא, המפרק מתנפח לאחר א שֶׁבֶר or חבורה של העצם או לאחר פגיעה בקפסולת המפרק או בגידים.רקמות הרכות סביב מפרק האצבע מתמלאות בחוזקה בדם לִימפָה.
זה גם מגביל מאוד את הניידות. כל ניסיון לכופף את המפרק הנפוח מסתיים בכאב. כאבי כיפוף שכיחים גם במחלות כרוניות במפרקי האצבעות.
במקרה של החלפת דלקת מפרקים באצבע, השפלת הסחוס גורמת לשפשוף העצמות. זה כואב במיוחד בעת כיפוף האצבע. כאבי דקירה דומים נמצאים בדלקת חריפה במפרקים.
אלה יכולים להתרחש בהקשר של דלקת מפרקים שגרונית. סימנים אופייניים לדלקת הם אדמומיות, נפיחות וכאב, אך גם תפקוד הכיפוף המוגבל של המפרק. גושים באצבעות יכולים להצביע על מחלות שונות במפרקי האצבעות.
במקרים רבים, גרעינים לא מזיקים נמצאים על האצבעות. אלה שלפוחיות מלאות נוזלים שלעתים נדירות גורמות לתסמינים. עם זאת, סיבות כואבות יכולות להיות אחראיות גם לשלפוחיות.
גושים במפרקי האצבעות יכולים להיות סימן לדלקת במפרק. זה יכול להתרחש במהלך התקף גאוט, דלקת פרקים, לאחר פציעות או דלקת בגידים. במקרים רבים האצבעות מושפעות ממחלות ראומטיות בגיל מבוגר, שעלולות להוביל להתקשחות, הגבלת תנועה ויצירת ידיות. רק לעיתים נדירות יכולים להתפתח גידולים על מפרק האצבעות, אשר ברוב המקרים הם גידולי רקמות שפירים.
