כיב קיבה: גורם, תסמינים וטיפול

קיבה כִּיב או ulcus ventriculi היא מחלה דלקתית של בטן ובפרט של רירית הקיבה. כיבים בקיבה הם מהשכיחים ביותר בטן מחלות בגרמניה. במיוחד אנשים מבוגרים מושפעים. הגורמים העיקריים מוגברים חומצת קיבה ייצור ומופרע בטן תנועה או עיכול.

מהו כיב בקיבה?

בפפטי כִּיב או כיב חדרית, הריריות בקיבה מודלקות. עם זאת, זה לא ממאיר כִּיב, כמו שקורה בבטן סרטן, לדוגמה. בעיקר שכבות עמוקות יותר של דופן הקיבה נפגעות דלקת במקרה הזה. בעיקר כיב קיבה מתרחש באזור העקמומיות הפנימית הקטנה בקיבה, המכונה גם עקמומיות קטנה ברפואה. ביחד עם דַלֶקֶת הַקֵבָה ו בטן עצבנית, כיב קיבה הוא אחת המחלות הנפוצות ביותר בקיבה. עם זאת, המחלה מופיעה בדרך כלל בגיל מבוגר, כלומר בערך בין השנה ה -50 ל -70 לחייה. מרבית החולים סובלים מכיבים בקיבה חוזרים, כך שבמקרים אלה כמעט ניתן לדבר על כרוני דלקת של הבטן. המחלה יכולה להיות תורשתית וסביר מאוד שהיא תתרחש גם בגיל מבוגר של צאצאים של אדם הסובל מכיב פפטי. צורה מיוחדת של מחלה זו היא כיב בתריסריון.

סיבות

הסיבות לכיב פפטי יכולות להיות מגוונות. עם זאת, לכל הסיבות משותף כי המגן לאזן של הקיבה רירית בקיבה מופרעת. בפרט מיצי הקיבה המיוצרים על ידי הקיבה רירית כבר לא מיוצרים ברמה נורמלית. כתוצאה מכך, הפרעות עיכול מתרחשות בתוך הקיבה. בפרט, זה קיבה מאכל מאוד חומצות שיכולה להיות השפעה דלקתית על הקיבה רירית. בגדול, ניתן למצוא גורמים פנימיים וחיצוניים לכיב קיבה. הסיבות הפנימיות כוללות: ייצור מוגבר של חומצת קיבה, הפרעות בתפקוד הקיבה במהלך תהליך העיכול, לקויות בוודאות חלבונים לתיקון רירית הקיבה ודופן, תסמונת זולינגר-אליסון, ותפקוד יתר של בלוטת התריס עם ייצור יתר של סידן שמקדם חזק חומצת קיבה. גורמים חיצוניים הם בעיקר: כבדים כּוֹהֶל צריכה ו עישון, החיידק הליקובקטר פילורי, תרופות שקשות לחץ ולתקוף את הבטן, כגון קורטיזון וכנראה לרוב לחץ, לחץ נפשי ואכילה נמהרת.

תסמינים, תלונות וסימנים

A כיב קיבה יכול לגרום לתסמינים שונים מאוד. אופייני הם כאבים בבטן העליונה, המופיעים בעיקר לפני צריכת המזון או במהלכה. בנוסף, יש בחילה ו הקאה, הקשורים לעיתים קרובות עם צרבת ו שלשול. חולים בדרך כלל רגישים למאכלים מסוימים שבעבר נסבלו היטב. התלונות במערכת העיכול לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לירידה במשקל וכך לגרום לתסמיני מחסור. במהלך המחלה, דימום בקיבה יכול להתרחש. האזור הפגוע רך וכואב, וה- כְּאֵב עולה כאשר נוגעים בו ועלול להקרין אל סטרנום, בטן תחתונה וגב. סובלים רבים חווים את המאפיין כְּאֵב לאחר בליעת אוכל. עבור אחרים, אי הנוחות מתרחשת כאשר הבטן ריקה, אם כי צום כְּאֵב בדרך כלל מתרחשת בלילה והיא פחות אינטנסיבית. אנשים עם כיב פפטי בדרך כלל מבחינים בשינויים בצבע ובעקביות הצואה. ההפרשות עשויות להיות בצבע שחור ורירי, או מימיות ועקביות בהירות. חיצונית, כיב קיבה בדרך כלל אינו נראה לעין. רק שינויים בצואה והמראה החולני שמתפתח במהלך המחלה מעידים על רציניות מצב. במקרים חמורים, ניתן להבחין בנפיחות קלה חיצונית במקום כיב הפפטי.

מהלך המחלה

אינפוגרפיקה של האנטומיה ומבנה הקיבה עם כיב קיבה. לחץ להגדלה.

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה של הקיבה עם כיב קיבה. לחץ להגדלה.

אם כיב קיבה אינו מטופל על ידי רופא, עלולים להיווצר סיבוכים מסכני חיים במהלך המחלה. מעל לכל דימום חזק יכול עוֹפֶרֶת לפריצת דופן הקיבה. בכל מקרה יש להימנע מנסיבות אלה בזמן. אנשים הנוטים לכיבים בקיבה נמצאים לעתים קרובות יותר בסיכון. ככל שהמטופל גדול יותר, ככל שהכיב גדול יותר וככל שכיב קיבה מופיע בתדירות גבוהה יותר אצל המטופל, כך גדל הסיכוי לסיבוכים נוספים. סיבוכים אחרים עשויים לכלול: הפחתה בגודל דופן הקיבה, היצרות קיבה וקיבה סרטן. קבוצות הסיכון כוללות גם יותר גברים מאשר נשים. כמו כן, אנשים עם כליה חולשה ושחמת של כבד נוטים יותר להיות בסיכון. למרות שמומלץ תמיד לפנות לשם כך לעזרה רפואית מצב, בכ- 40 אחוז מהנפגעים, הכיבים מחלימים מעצמם. הרפואה המודרנית מגדילה את הסבירות ליותר מ -90 אחוזים.

סיבוכים

סיבוכים שונים יכולים להופיע כתוצאה מכיב בקיבה. למעשה, בכשליש מכלל החולים, הכיב מתגלה לראשונה בגלל ההשלכות שלו. בין ההשפעות השכיחות ביותר של כיבים במערכת העיכול הם דימום, שעלול לעבור מהלך חריף או כרוני. לא נדיר שהדימום יביא קָפֶהדמוי אדמה הקאה, הקאות עקובות מדם, או הופעת צואה זפתית. אם מתרחש דימום כיב, הוא אף עלול לאיים על חיי המטופל. לכן, במקרה זה, מצב חירום מיידי גסטרוסקופיה נדרש להפסקת הדימום. שיעור התמותה מ דימום בקיבה הוא כעשרה אחוזים. סיבוך חשש נוסף של כיב קיבה הוא ניקוב קיבה (ניקוב כיב). כשניים עד חמישה אחוזים מכלל החולים סובלים מהשפעה זו. מושפעים במיוחד מנקב הם כיבים בקיבה הנגרמים כתוצאה משימוש בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים תרופות. הסיבה לכך היא האבחנה והטיפול המאוחרים שלהם לעיתים קרובות. ה נקב בקיבה בתורו מביא איתו את הסיכון של דלקת הצפק. מכיוון שהדבר יכול להניח פרופורציות מסכנות חיים, יש צורך בטיפול כירורגי מהיר. בחלק מהחולים מתרחשת חדירת כיב. משמעות הדבר היא שהכיב חודר לאיבר סמוך. ניקוב מכוסה משפיע בעיקר על הלבלב, וזאת בשל קרבתו לקיבה. סיבוך נוסף הוא היצרות בקיבה. זה קורה בגלל הצטלקות הנגרמת על ידי כיבים חוזרים בקיבה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כאב ונפיחות סביב הבטן צריכים להיבדק ולטפל על ידי רופא. מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע רפואי לפני נטילת תרופה לשיכוך כאבים כדי למנוע סיבוכים נוספים. אם בחילה, הקאה, שלשול or חסימת מעיים מתרחשת, יש צורך ברופא. אם יש שינויים ב עור יש להתייעץ עם רופא עם הופעה, ירידה ברמת הביצוע או תחושה כללית של חולשה. כאב במגע ולחץ צריך להבהיר על ידי רופא. תחושת מחלה, מראה חיוור וחולשה פנימית הם סימנים לאי סדירות שיש לטפל בה. צרבת, ירידה במשקל הגוף ותסמיני מחסור הם אינדיקציות לאי סדירות קיימת. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה להתחיל בטיפול. חריגות בעת היציאה לשירותים הם סימנים נוספים למחלה. שינוי צבע או המוזרויות של הריח מעידים על מחלה. אם עקביות הצואה משתנה, הפחה מתרחשת או שיש הפרשות ריריות, יש לפנות לרופא. אם מתרחשות תלונות על הבטן למרות שהאדם כן מפוכח, זה נחשב יוצא דופן. ברוב המקרים, האדם הפגוע מתעורר משנת לילה עקב התסמינים וסובל מהפרעות שינה כתוצאה מכך. מומלץ לבקר אצל הרופא אם יש בעיות מספר לילות כתוצאה מכך.

טיפול וטיפול

ראשית, יש לפנות לרופא בכל מקרה אם א כיב קיבה נחשד. בהתאם לסיבה המאובחנת, אז מתחיל טיפול פרטני. בנוסף, יש להפסיק מיד את כל המזונות והתרופות עישון ו כּוֹהֶל צְרִיכָה. מומלץ גם לא לצרוך מזון שומני ו קָפֶה. הרופא יכול לרשום תרופות מתאימות לעיכוב היווצרות חומצה. על ידי ייצור חומצת הקיבה שהתחיל בכך, בייחוד ריריות הקיבה בדופן הקיבה נחסכות ואי נוחות כואבת. תרופות אופייניות שנקבעו לכיב פפטי כוללות חוסמי חומצה, מעכבי משאבת פרוטון (פנטופרזול, אומפרזול), היסטמין חוסמי קולטן ו נוגדי חומצה.לתנועה טובה יותר ועיכול בקיבה, פרוקינטיקה נחשבת שיכולה לספק הַרפָּיָה, במיוחד עבור קיבה צפופה מאוד. במקרה של זיהום על ידי בקטריה, ה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה קלריתרומיצין, metronidazole or אמוקסיצילין מנוהלים גם הם. אם כיב הקיבה אינו מחלים למרות תרפיה על ידי תרופות המפורטות לעיל, יש לשקול ניתוח. בכל מקרה, ניתוח לכיב קיבה מתאים אם סיבוכים כמו קרע בקיבה, קיבה סרטן, מתרחש דימום או היצרות קיבה.

תחזית ופרוגנוזה

אם לא מטפלים בה, ניתן לצפות כי כיב בקיבה יגדל בריאות ליקויים. בנוסף, הסיכון לסבול ממחלות משניות מוגבר. אם כיב פפטי מתפתח לסרטן, סיכויי ההחלמה פחתים משמעותית. אם לא מתקיים טיפול רפואי, האדם המושפע נמצא בסיכון למוות בטרם עת. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית כאשר מחפשים טיפול. ניתן טיפול תרופתי והכיב מוסר. למרות שההליך הניתוחי קשור לסיכונים, עדיין יש סיכוי טוב להחלים. בטווח הארוך יש לקבוע ולתקן את הגורם לכיב הפפטי. במקרה של א מצב של רגשי לחץ, שינוי באורח החיים הוא הכרחי. אם ה דיאטה התוכנית אינה אופטימלית, ארגון מחדש אמצעים צריך גם ליזום. אחרת, הסבירות להופעת כיב קיבה שוב גדלה מאוד. אם המחלה חוזרת על עצמה, הפרוגנוזה חיובית גם עם טיפול רפואי מהיר ומהיר. אצל אנשים עם מוחלש או שעדיין לא בשל לגמרי המערכת החיסונית, יש לצפות לסיבוכים. לכן, אצלם יורדים סיכויי ההחלמה. מהלך כרוני של המחלה עלול להתפתח, המאופיין בתלונות כגון כאבי בטן, בחילה, הקאות או גירוי בקיבה.

מניעה

כמו תמיד, ההגנה הטובה ביותר מפני א כיב קיבה הוא אורח חיים בריא. זה כולל, מעל לכל, פעילות גופנית מספקת וספורט בטבע, בריא דיאטה עשיר בסיבים, נמנע מ כּוֹהֶל, עישון ויותר מדי קָפֶה. כמו כן, יש לנסות לחיות חיים ללא לחץ ומתח פסיכולוגי, ככל שזה אפשרי.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול המוצלח בכיב פפטי, מה שנחשב הכי הרבה הוא טיפול לאחר רגיש למניעת הישנות המחלה. איכות החיים של אנשים מושפעים מוגבלת במידה ניכרת על ידי המחלה, ולכן עליהם לעבור בעדינות בחיי היומיום גם לאחר ההחלמה. יש להימנע מפעילות גופנית מוגזמת, מכיוון שהדבר יכול רק להעיק על הרגישים מיותר אזור בטן. אוכל עדין וחיים נטולי מתח בדרך כלל הם התנאים המוקדמים הטובים ביותר לשמירה על טווח הארוך בריאות.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם אובחן כיב בקיבה, ישנם כמה דברים שאנשים יכולים לעשות כדי להקל על אי הנוחות ולקדם התאוששות. תחילה ימליץ הרופא על תזונה כלשהי אמצעים. מאכלים מתאימים עשויים לכלול דגנים מלאים, אורז חום, ירקות מאודים, פירות ותפוחי אדמה. לעומת זאת, יש להימנע ממאכלים עתירי שומן (למשל, מזון מטוגן, ממתקים ומזון מוכן לאכילה) וכן קפה ואלכוהול. ניקוטין ואחר ממריצים מופיעים גם ברשימה השחורה במקרה של כיב בקיבה וניתן ליטול אותם רק בהתייעצות עם הרופא. יתר על כן, ספורט ופעילות גופנית מומלצים במקרה של כיב פפטי. לאורח חיים בריא יש השפעה חיובית על כיב פפטי ומונע באופן אמין התפתחות כיבים נוספים. אולם לפני כן, יש לקבוע את הסיבה למחלה ולטפל בה באופן ספציפי. אם כיב התריס נגרם על ידי לחץ או בעיות פסיכולוגיות אחרות, מומלץ לדבר למטפל. לעיתים קרובות, שינוי עבודה או מעבר לדירה חדשה יכולים גם הם לעזור. לעתים קרובות ניתן לקבוע את הגורמים האישיים למחלה בעזרת יומן תלונות ואז לפנות אליהם יחד עם הרופא או הפסיכולוג.