הַגדָרָה
התריסריון כִּיב (Ulcus duodeni) הוא פצע דלקתי במעי רירית באזור האזור תריסריון. ה תריסריון הוא החלק הראשון של מעי דק לאחר בטן. ה כִּיבכלומר הפצע, משתרע מעבר לשכבת השריר של הקרום הרירי של מעי דק (רירית lamina muscularis).
סיבוכים מסוכנים מתעוררים ברגע שה- כִּיב התקפות דם כלי, במיוחד עורקים, בקיר, מכיוון שזה עלול להוביל לדימום כבד. במקרים נדירים זה יכול אפילו להוביל לנקב את דופן המעי. כיב התריסריון שייך לקבוצת מחלות כיב התריסריון ולכן קשור קשר הדוק לכיב הקיבה, מכיוון שקיים אותו מנגנון מחלה. כיב התריסריון מופיע בתדירות גבוהה פי חמישה מ- בטן כִּיב. ברוב המקרים, הכיב מונח על הקיר הקדמי או האחורי של החלק הראשון של תריסריוןכלומר ישירות מאחורי ה- בטן יציאה.
יַחַס
מטרת הטיפול היא להאיץ את הריפוי של כיב התריסריון תוך מזעור סיבוכים ו כְּאֵב. הטיפול מורכב מהיבטים כלליים, רפואיים וכירורגיים. הטיפול הכללי מהווה בסיס תומך לטיפול התרופתי ומסייע במניעת הישנות לאורך תקופה ארוכה.
הנקודה החשובה ביותר כאן היא להימנע ניקוטין פנימה גם עם התאמה של דיאטה האצה של תהליך הריפוי וכן הפחתה של כְּאֵב ניתן להשיג (ראה דיאטה). משככי כאבים כגון ASA (למשל אספירין®) או איבופרופן צריך - אם אפשר - להפסיק או להחליף אותו במשכך כאבים אחר, שפוגע פחות בקיבה.
מטרת הטיפול התרופתי היא לנטרל את חומצת הקיבה האגרסיבית או להפחית את היווצרותה. PPIs (מעכבי משאבת פרוטון, למשל pantoprazole, אומפרזול), המפחיתים באופן ישיר את היווצרות חומצת הקיבה, ממלאים את התפקיד הגדול ביותר מבחינה זו. תרופות אחרות כגון נוגדי חומצה (נטרול החומצה) או היסטמין 2 אנטגוניסטים של קולטן (יצירת חומצה מופחתת) כמעט ולא ממלאים תפקיד בימינו.
אם הליקובקטר פילורי זיהום זוהה, טיפול אנטיביוטי (טיפול משולש "איטלקי" או "צרפתי") מנוהל על פי נהלים סטנדרטיים מסוימים לטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי. ברוב המקרים כיב התריסריון נרפא ללא שום בעיה. אם לא הליקובקטר פילורי זיהום מתגלה, בדרך כלל מתחיל טיפול עם מעכבי משאבת פרוטון.
אם מופיעים הישנות, כלומר אם כיבים מופיעים מחדש, ניתן להמשיך בטיפול זה בהתאם להוראות הרופא. חשוב בטיפול התרופתי כי התרופות נלקחות עד הסוף, גם כשהתסמינים שככו, כך שכיב התריסריון יכול להחלים לחלוטין. רק במקרים נדירים מומלץ טיפול לסירוגין, כלומר ליטול תרופות כאשר הסימפטומים קיימים ולהפסיק כאשר הדופק מתפוגג.
עם צורת טיפול זו, אנדוסקופית רגילה ניטור של הכיב הוא חשוב, שכן קיים סיכון מוגבר ל סרטן. ככלל, טיפול כירורגי נחוץ רק במקרה של נקב או דימום מסיבי. באופן מונע, ניתן לבצע טיפול במינונים נמוכים עם מעכבי משאבת פרוטון לאורך זמן רב.
אם תרופות כגון ASA או איבופרופן יש ליטול באופן קבוע, יש לבצע טיפול מונע עם מעכבי משאבת פרוטון. לטיפול בכיב בתריסריון, כאמור לעיל, מעכבי משאבת פרוטון הם בדרך כלל הנפוצים ביותר. מדובר בתרופות המעכבות באופן משמעותי את ייצור החומצה בקיבה.
השאלה היא איך? חומצת קיבה הוא הגורם המזיק העיקרי להתפתחות כיב, יש בדרך כלל ירידה משמעותית בתסמינים לאחר מספר ימים של שימוש. מעכבי משאבת פרוטון כוללים פנטופרזול ו אומפרזול. אם יש זיהום עם הליקובקטר פילורי, חייבים לחסל אותו.
ישנו טיפול שנקרא מיגור המורכב משניים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ומעכב משאבת פרוטון. לאחר מכן יש לקחת שילוב זה של שלושה במשך שבעה ימים. גם תרופות מקבוצת נוגדי חומצה יכול לשמש טיפולית.
הם מנטרלים את חומצת הקיבה. אלה כוללים סוכרלפט ואלומיניום הידרוקסיד, למשל. נוגדי חומצה הוחלפו כעת בעיקר במעכבי משאבת פרוטון. בנוכחות כיב בתריסריון, יש להקפיד על בריאות ומאוזנת דיאטה.
סיבים תזונתיים מספיקים, שנמצאים בעיקר בפירות, ירקות ומוצרי קמח מלא, ללא מזון שומני או חריף. מומלצות מספר ארוחות קטנות ביום. כמו כן, עליכם לוודא כי אתם שותים כמות מספקת של מים, ולהימנע ממשקאות מוגזים וקפה בשלב החריף של הכיב.
באופן כללי, לא ספציפי דיאטה הכרחי במקרה של כיב בתריסריון, אך התלונות יכולות להשתפר משמעותית בארוחות תכופות וקטנות המופצות באופן קבוע לאורך היום. בנוסף, יש להקפיד להימנע ממה שמכונה "משחררי חומצה", אשר גורמים לייצור מוגבר של חומצת קיבה. "משחררי החומצה" הקלאסיים כוללים אלכוהול, קפה ומשקאות אחרים המכילים קפאין (קולה!
), כמו גם מיצי הדרים. אם קיים כיב בתריסריון, אין לטפל בו בתרופות ביתיות אלא בתרופות יעילות. לכן, יש להציגו לרופא המשפחה, אשר יחליט על המשך הטיפול.
כיב שלא טופל עלול להוביל לסיבוכים חמורים ולכן יש לטפל בו תמיד. תרופות ביתיות בלבד אינן פיתרון במקרה זה. תרופות ביתיות יכולות לשמש כ תוספת בהתייעצות עם הרופא המטפל.
תרופות ביתיות נחשבות למאכלים קלים בבטן, כמו דייסת סולת ודייסה. צריכה קבועה של לענה תה יכול גם להביא לשיפור, לא מעט מכיוון שללענה יש השפעה אנטי דלקתית ועיכול. תה קמומיל ו מליסה תה משמש גם כתרופות ביתיות לכיבים בתריסריון. בדיוק כמו תרופות ביתיות, אין להשתמש בתרופות הומאופתיות לבד לכיבים בתריסריון, מכיוון שהן בדרך כלל אינן מובילות לריפוי. מחסור בטיפול יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים לעיתים מסכני חיים כמו דימום.
