ACTH הוא ההורמון האדרנו-קורטיקוטרופי או קורטיקוטרופין הנקרא. הוא מיוצר בתאי בלוטת יותרת המוח הקדמית (האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח) בהשפעת CRH (הורמון משחרר קורטיקוטרופין). ACTH, בתורו, שולט בביוסינתזה ושחרורו של הורמונים מקליפת יותרת הכליה.
אל האני ACTH בדיקה קצרה (מבחן סינקטן) מתארת הליך בדיקה כדי לקבוע אם יש בלוטות יותרת הכליה קורטיזול עתודות פונקציונליות (כלומר, שחרור קורטיזול משמעותי).
התהליך
חומר דרוש
- סרום בדם
הכנת המטופל
- קח בזאל קורטיזול ב 8 בבוקר
- לאחר מכן יש לנהל 25 IU (= 250 מיקרוגרם) ACTH לאט IV (יתכן ותגובות רגישות יתר).
- לאחר 30, 60 ו -90 דקות, התחדש דם דגימה לקביעת ערכי הגירוי.
גורמים מפריעים
- לא ידוע
ערך רגיל
| ערך רגיל | עלייה בקורטיזול לאחר גירוי ל> 20 מיקרוגרם / ד"ל (550 ממול / ליטר) |
אינדיקציות
- חשד לאי ספיקת יותרת המוח.
- עדות למחסור הטרוגני ב- 21 הידרוקסילאז (ראה להלן).
- איתור פגמים בביוסינתזה של סטרואידים.
- חשד ל תסמונת קושינג - תמונה קלינית הנגרמת מעודף גלוקוקורטיקואידים.
פרשנות
פרשנות - עלייה מוגזמת
- מחלת קושינג
פרשנות - ירידה בעלייה
- אי ספיקה אדרנו-קורטיקלית משנית
- תסמונת אדרנוגניטאלית (AGS) עם מחסור ב- 21-hydroxylase, או 20,2-desmolase חסר או 11-β-hydroxylase - מחלה מטבולית תורשתית אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בהפרעות בסינתזת הורמונים בקליפת יותרת הכליה. הפרעות אלו עוֹפֶרֶת למחסור של אלדוסטרון ו קורטיזול.
פרשנות - אין עליה
- מחלת אדיסון (אי ספיקת יותרת המוח העיקרית).
- ניוון של קליפת יותרת הכליה, בעיקר בגלל טווח ארוך תרפיה עם גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון).
