יתר לחץ דם במהלך הריון: טיפול תרופתי

מטרות טיפוליות

מטרת התרופה תרפיה זה לנרמל דם רמות לחץ ובכך למנוע סיבוכים (במיוחד רעלת הריון, דימום מוחי, אי ספיקת כליות וריאות לב וכלי דם). הוא שמור לצורות התקדמות קשות ויש לבצעו אך ורק בתנאי אשפוז. ההנחיה הנוכחית של S2k ממליצה להוריד דם לחץ רק בערכים שבין 150-160 / 100-110 מ"מ כספית. תרפים נועד להפחית את הסיבוכים האימהיים, אשר סיסטוליים דם לחץ נחשב למנבא הטוב ביותר. במחקר, קפדני לחץ דם ההגדרה הושוותה להגדרה פחות קפדנית עם לחץ דיאסטולי מטרה של 85 מ"מ כספית ו 100 מ"מ כספית. אין עדות לעובר פיגור (פיגור בצמיחה במהלך הֵרָיוֹן) התרחש עם מחמירים יותר לחץ דם הגדרות. המחברים מציינים זאת לחץ דם מותר להוריד לדיאסטולי של 85 מ"מ כספית כל עוד לא מתרחשים סיבוכים אימהיים. ההנחיה הנוכחית של S2k מחייבת כי לחץ הדם הדיאסטולי לא יירד מתחת ל -80 מ"מ כספית ["התחל נמוך" (החל מנה ו"לאט לאט "(חזור)]. יַעַד ערכי לחץ דם צריך להיות בין 130-150 מ"מ כספית סיסטולי ל-80-100 מ"מ כספית דיאסטולי. ראה גם אינדיקציות "טיפול נוסף" לאשפוז!

המלצות טיפול

  • טיפול ארוך טווח של יתר לחץ דם הקשור להריון (לחץ דם גבוה) באמצעות אלפא-מתילדופה הערה: דיהידראזלין כבר לא מומלץ בגלל תופעות לוואי אימהיות מובהקות
  • חרום תרפיה of הֵרָיוֹןהושקע יתר לחץ דם, מה שמכונה טיפול חריף; טיפול עם: אורפידיל, ניפדיפין (שניהם תרופות שימוש מחוץ לתווית: להשתמש מחוץ לאינדיקציות או לקבוצת האנשים שתרופות התרופות מאושרות עבורה).
  • טיפול למניעת הריון / רעלת הריון: מגנזיום סולפט, iv (סוכן קו ראשון)
    • טרומבופרופילקסיס של תרופות (אמצעים טיפוליים למניעה פקקת) צריך לתת לכל הנשים אחרי רעלת הריוןתוך התחשבות בסיכון האישי לדימום.
    • לחץ דם לאחר הלידה (לאחר הלידה) ניטור יש לבצע לפחות 12 שבועות ב רעלת הריון. בבית החולים, יש לבצע זאת 4 פעמים ביום.
  • תסמונת HELLP: כרגע אין עדויות התומכות בתועלת של סטרואידים מנהל לטיפול בתסמונת HELLP ו רעלת הריון.
  • ראה גם בקטע "טיפול אחר".

סוכנים (אינדיקציה עיקרית) בטיפול ארוך טווח, דרך הפה, של יתר לחץ דם הקשור להריון

אנטיסימפתטיקוטיקה

רכיבים פעילים מאפיינים מיוחדים
אלפא-מתילדופה סוכן קו ראשון! AI ב כבד מחלה, אי ספיקת כליות חמורה.

חוסמי בטא בררניים ß1.

סוכנים מאפיינים מיוחדים
Metoprolol התאמה מוגבלת התאמת מינון קשה אי ספיקת כבד.

אנטגוניסטים סידן

רכיבים פעילים מאפיינים מיוחדים
פיגור של ניפדיפין מָנָה התאמה לאי ספיקת כבד KI ל- CHD.

ווסודילטורים

דיהידראלזין, שהשתמשו בו לעתים קרובות יחסית בעבר, כבר לא מומלץ בגלל תופעות לוואי אימהיות (אי ויסות אורתוסטטי, כְּאֵב רֹאשׁ, רפלקס טכיקרדיה, טכפילקסיס, מַיִם הַחזָקָה)).

סוכנים (אינדיקציה עיקרית) בטיפול חירום של יתר לחץ דם המושרה על ידי הריון, מה שמכונה טיפול חריף

אנטיסימפתטיקוטיקה

רכיבים פעילים מאפיינים מיוחדים
אורפידיל מָנָה הסתגלות בכליות חמורה /אי ספיקת כבד.

אנטגוניסטים סידן

רכיבים פעילים מאפיינים מיוחדים
Nifedipine התאמת מינון לאי ספיקה בכבד KI ל- CHD.

ווסודילטורים

רכיבים פעילים מאפיינים מיוחדים
דיהידראלזין הערה: תחילת פעולה לאחר 3 עד 5 דקות, לפעמים רק אחרי 20 דקות (במיוחד עם בולוס מנהל (ואז לעתים קרובות חוטף יתר)).

אם רלוונטי. התאמת מינון בכליות חמורה /אי ספיקת כבד.

טיפול ברעלת הריון / רעלת הריון

מינרלים/תרופות משתנות/ מרחיבי כלי דם.

קבוצת סמים רכיבים פעילים מאפיינים מיוחדים
מינרלים מגנזיום גופרתי סוכן הבחירה הראשונה
משתנים Furosemide
ווסודילטורים ניטרוגליצרין

מניעה

במניעת סמים, מנהל של 100 מ"ג / ד חומצה אצטילסליצילית כבר נקבע. יש לקחת את ההריון בין 12 ל -36 שבועות.

תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)

תוספי תזונה מתאימים צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:

* מניעה * * קבוצות סיכון * * * טיפול

הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. תוספי מזון נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים המסוים.