הפרעות ליבידו של גברים: גורמים

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הפרעות הליבידו מופיעות אצל כשני אחוזים מהגברים. אחד מבדיל בין גורמים גופניים לבין גורמים פסיכולוגיים וחברתיים הממלאים תפקיד בהפרעות בחשק המיני. לעיתים קרובות, מספר גורמים כגון הפרעות הורמונליות והשפעות פסיכולוגיות מתרחשים יחד. אסטרוגנים להגביר את החשק המיני, תדירות הפנטזיות המיניות, תדירות האוננות והקשר המיני בקרב גברים (נראה כי לאסטרוגנים אין תפקיד משמעותי בהתנהגות המינית של נשים). ההכרעה לליבידו "נורמלי" היא ללא ספק נורמליזציה של הסרום טסטוסטרון וסרום אסטרדיולעד כה, הפונקציות החלקיות של אסטרוגנים, טסטוסטרון, כמו גם יחסיהם זה לזה עדיין אינם מתבררים לחלוטין. מה שנראה מובטח הוא שהסרום הזה אסטרדיול בתחום הגברי הנורמלי נדרש לתפקוד מיני תקין של גברים יחד עם טסטוסטרון, ואילו מחסור באסטרוגן או לעודף יש השפעות שליליות על הפעילות המינית הגברית.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

• גיל חיים - גיל מבוגר
• הפרעות ביחסי הורה-ילד (טאבו בהורות).
• התעללות מינית
• גורמים הורמונליים - אנדרופוזה (גיל המעבר אצל גברים).

סיבות התנהגותיות

• צריכת ממריצים
  • כּוֹהֶל
• מצב פסיכו-חברתי
  • קונפליקטים פסיכולוגיים
  • הפרעות במגע
  • לחץ
• נטיות מיניות החורגות מהמקובל

סיבות הקשורות למחלות

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

• אקרומגליה (צמיחה ענקית)
• סוכרת (סוכרת)
• היפר-פרולקטינמיה (מוגברת פרולקטין רמות בסרום).
• בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס)
• היפוגונאדיזם - תת פעילות של בלוטת המין (אשך) עם מחסור באנדרוגן וכתוצאה מכך (חוסר הורמון המין הגברי).
• תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
• מחלת אדיסון (אי ספיקת יותרת המוח העיקרית).
• מחלת גרייבס - צורה של יתר לחץ דם נגרמת על ידי מחלה אוטואימונית.
• מחלת קושינג - קבוצת מחלות ש עוֹפֶרֶת ל hypercortisolism (hypercortisolism; עודף של קורטיזול).

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

• מחלה חסימת עורקים (AVD) או מחלה חסימת עורקים היקפית (pAVD) (באנגלית: peripheral עורק מחלה חסימתית, PAOD): היצרות מתקדמת או סְפִיגָה של העורקים המספקים את הידיים / (לעתים קרובות יותר) את הרגליים, בדרך כלל בגלל טרשת עורקים (טרשת עורקים, טרשת עורקים) טרשת עורקים).
• יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)

כבד, כיס המרה וצינורות המרה - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87)

• הפרעה בתפקוד הכבד, לא מוגדרת

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

• אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה נרבוזה)
• צריכת אלכוהול, כרונית
• הפרעות במגע
• טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
• מחלות נוירולוגיות, לא מוגדרות
• הפרעות פסיכיאטריות כגון דכאון or הפרעת חרדה.
• קונפליקטים פסיכולוגיים
• נטיות מיניות החורגות מהמקובל

גורמים המשפיעים בריאות מעמד ומוביל ל בריאות שימוש.

• לחץ

מערכת גניטורינרית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99)

• הפרעה בתפקוד הכליות, לא מוגדרת

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון/סיבות.

• היפרליפידמיה (הפרעת מטבוליזם שומנים בדם) כגון היפרכולסטרולמיה or היפר-טריגליצרידמיה.
• היפר-פרולקטינמיה (מוגברת פרולקטין רמות בסרום).
• טסטוסטרון ↓

תרופות

• תרופות נוגדות דיכאון
  • סלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין) - citalopram, אסקיטלופראם, פלובוקסמין, פלואוקסטין, סרטרלין.
• נוגדי לחץ דם
  • אנטגוניסטים של אנגיוטנסין II (מילים נרדפות: AT-II-RB; ARB; אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II; אנטגוניסטים מסוג AT1; אנטגוניסטים של AT1, אנטגוניסטים של AT1; חוסמי קולטן של אנגיוטנסין (ARB), "סרטנים“) - קנדסרטן, אפרוסרטני, אירבסארטן, לוסרטן, אולמסרטן, טלמיסרטן, Valsartan.
  • חוסמי בטא (אטנולול, בטקסולול, ביסופרולול, קרבדילול, צליפרולול, מטופרולול, נאדולול, נביבולול אוקספרנולול, פינדלול, פרופרנולול
  • קלונידין
  • מתילדופה
  • Reserpine
• תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות)
• חרדות
• משקם שיער (פינסטריד)
• חומר להורדת שומנים בדם
  • קלופיברטים (bezafibrate, פנופיברט, gemfibrozil).
• טיפולים במערכת העיכול (סימטידין, metoclopramide).
• ערמונית תרופות (finasteride, 10 תוכל).
• פסיכואנליפטיקה
• סימפטומימטיקה
• הרגעה
• תרופות ציטוסטטיות (אסטרמוסטין, מתוטרקסט, רפלימיד)

הגורמים או קבוצות הסוכנים הבאים יכולים לעורר היפר-פרולקטינמיה ובכך להוביל להפרעות בחשק המיני ובגברים:

• אדרנלין
• אנגיוטנסין II
• תרופות אנטי-אריתמיות (verapamil)
• תרופות נוגדות דיכאון
  • מעכבי MAO (מוקולובמיד, ראסאגילין, selegiline, טרנילציפרומין).
  • סלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים) (citalopram, אסקיטלופראם, פלואוקסטין, פלובוקסמין, פרוקסטין, סרטרלין).
  • טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטלין, אלטרול תַחמוֹצֶת, קלומיפרמין, דסיפראמין, דופקסין, אימיפרמין, Maprotiline, נורטריפטילין, אופיפרמול, טרנילציפרומין, טרימיפרמין).
• נוגדי חום (דומפרידון, metoclopramide).
• אנטיהיסטמינים (מילים נרדפות: היסטמין חוסמי קולטן או אנטגוניסטים לקולטן היסטמין).
• נוגדי לחץ דם (קלונידין, מתילדופה).
  • חוסמי תעלות סידן (amlodipine, dilitiazem, nifedipine))
• תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה).
  • תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות (קלאסיות) (נוירולפטיקה).
    • בוטירופנונים - בנפרידון, פלוספירילן, הלופרידול, מלפרון, פיפמפרון.
    • נוירולפטיקה טריציקלית
      • פנוטיאזינים (כלורפרומזין, פלופנזין, לבומפרומאזין, פרזין, פרפנזין, פרומזין, תיורידזין).
      • תיוקסנטנים (כלורפרותיקסן, פלופנטיקסול, זוקלופנטיקסול).
  • תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (נוירולפטיקה).
    • בנזמידים - סולפיריד
    • בנזיסוקסאזולפיפרידין - ריספרידון
    • דיבנזודיאזפינים - olanzapine, quetiapine
• אנטיסימפטונוטיקה (רספין).
• אופיאטים אנדוגניים (אנדורפינים)
• אנדורפין
• הורמונים
  • אנטי-אנדרוגנים (ציטרוטרון אצטט)
  • GnRH
  • מלטונין
  • אסטרוגנים
  • TRH
  • TSHהורמון משחרר (מילים נרדפות: הורמון מגרה בלוטת התריס, תירוטרופין).
• חוסמי קולטן H2 (סימטידין, רניטידין).
• אופיואידים (הידרומורפון, מורפיום).
• אוקסיטוצין
• תרופות פסיכוטרופיות (פנוטיאזינים, תיוקסנטנים).
• סרוטונין
• וזופרסין

תפעול

• כריתת רחם, דו צדדי (הסרת שניהם אשכים).