גורם הקמה
הפיתוח של דלקת קרום המוח מוגלתית ניתן לייחס לשלושה גורמים. דלקת קרום המוח המוגלתי הנפוץ ביותר הוא התפשטות הפתוגנים עם זרם הדם (המטוגני דלקת קרום המוח). זה יכול להיות המקרה כאשר זיהום חיידקי (למשל
של אף האף (נַזֶלֶת) או ריאות (שיעול)) מכליל, כלומר הפתוגנים מתפשטים עם דם דרך הגוף. מאידך, ניתן לשטוף שוב ושוב אל פתוגנים ממוקד מרגיע כרוני דם, למשל בכרונית דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב (דלקת של לֵב שריר ו מסתמי לב = פתוגנים התפשטו מהלב) או osteomyelitis (כיב עצמות כרוני = פתוגנים מתפשטים מהעצם). פתוגנים שכיחים ביותר: מנינגוקוקים, פנאומוקוקים, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, אנטרוקוקים
- דלקת קרום המוח מוגלתית דרך זרם הדם (בדרך כלל לאחר זיהום בטיפותלמשל
באמצעות שיעול או נזלת)
- דלקת קרום המוח מזוהמת
- דלקת קרום המוח ישירה (משנית)
דלקת קרום המוח מזוהמת מובל דלקת קרום המוח בדרך כלל נובע מזיהום של ראש, למשל זיהום של סינוסים פרנסליים (חריפה או כרונית), האוזן התיכונה or דלקת בשד (processus mastoideus הוא עצם העצם הזמנית מאחורי החיצוני תעלת השמע). זו עצם מלאה באוויר שמחוברת ל האוזן התיכונה). כאן, הפתוגנים נודדים דרך קירות העצם הדקים של גולגולת לחלל הנקרא תת-עכבישי ובכך להוביל לזיהום.
המרחב התת-עכבישי עם שלושתו קרום שוכב בין הגרמי גולגולת ו מוֹחַ ומוקף בנוזל המוח, מה שנקרא נוזל המוח. בַּקטֶרִיָה שנכנסים למרחב הזה דרך העצם עוברים תחילה דרך החיצוני, הקשה קרום (דורא מאטר). מתחת לכך נמצא רשת העכביש האמצעית (עדינה ארכנואידית), שמתחתיה נמצא החלל המדובר (תת = מתחת, תת-ארכנואיד = ממוקם מתחת לרשת העכביש), שמלא בנוזל מוחי וממנו יכולים הפתוגנים להתפשט בקלות על פני כל שטח השטח מוֹחַ (ו חוט השדרה).
הגבול התחתון של חלל תת-עכבישי זה נוצר על ידי הפנימי, הרך קרום (pia mater), שכשכבה עדינה שוכנת ישירות על מוֹחַ והולך אחריה בתלם ובסליליה. הפתוגנים הנפוצים ביותר: פנאומוקוקוס, מנינגוקוקוס. דלקת קרום המוח הישירה (משנית) אפילו ב גולגולת פציעות כגון שברים בבסיס הגולגולת, בקטריה המיישבים את האף והסינוסים יכולים בקלות לנדוד למרחב התת-עכבישי, במיוחד אם קרומי המוח החיצוניים והקשים נפצעו.
לבסוף, במקרה של פגיעות בגולגולת פתוחה, לפתוגנים יש גישה ישירה לנוזל השדרה, כך שבמקרים רבים דלקת מופיעה תוך זמן קצר. הפתוגנים הנפוצים ביותר: פנאומוקוקים, המופילוס שפעת, סטפילוקוקים. בנוסף לתמונה הקלינית המרשימה קלינית ומגמתית, הבדיקה הראשונית בחשד לחיידק דלקת קרום המוח הוא הסרה ובדיקה של נוזל המוח (משקאות חריפים).
יש להשיג אותו לפני שמתחילים בטיפול אנטיביוטי ולבדוק אם קיימים פתוגנים, תאים, חלבון, סוכר ו חומצת חלב. גורמים אלה מצביעים על סוג הדלקת. נוזל מוחי רגיל ובריא צלול כמים.
הוא מסונן על ידי ה- דם בנקודות מסוימות במוח ואז מופץ בתוך קרומי המוח דרך המוח חוט השדרה. הוא מוסר על ידי החדרת מחט חלולה לאחד הרווחים שבין חוליות המותניים 3 ו -5 חוט השדרה שטח מתחת לחוט השדרה (המותני לנקב). נוזל בעמוד השדרה ואז מטפטף דרך המחט הזו לצינורות סטריליים.
הופעתה לבדה יכולה לתת אינדיקציה לסוג המחלה ולפתוגנים האפשריים: ב- דלקת קרום המוח מוגלתית הוא מעונן עד מוגלתי, בדלקת קרום המוח הנגיפית ברורה עד לכל היותר מעוננת. בנוסף לנוזל השדרה, תמיד בודקים דם ומשווים בין שני הממצאים. בדיקה זו נקראת אבחון משקאות חריפים (בדיקת נוזל השדרה).
מותני לנקב לא מתבצע אם המטופל הופך במהירות לתרדמת או אם ישנם סימנים אחרים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר או סימנים של קרישה מופרעת. כדי לאשר את האבחנה, הפתוגן מתגלה במיקרוסקופ לאחר צביעת גרם (הדמיה של הפתוגן בצבע), זיהוי בקטריולוגי מתבצע על ידי יישום תרבית. ב-70-90% מהמקרים, גילוי פתוגן אפשרי. תרבית הדם (מריחת דם בתקשורת תרבית) חיובית ב-30-50% מהמקרים.
הדם מראה גם לויקוציטוזיס (הצטברות של תאי דם לבנים) ועלייה ב- CRP (חלבון תגובתי C, ערך CRP), שהוא סמן לא ספציפי למהלך של תהליכים דלקתיים בגוף. סרום פרוקלציטונין מוגבה גם הוא, בניגוד לוויראלי דלקת קרום המוח. PCR (תגובת שרשרת פולימראז) לאיתור DNA חיידקי או גילוי חיידקי נוגדנים מתבצע רק אם תוצאת ה- CSF אינה ברורה או שהפתוגן אינו מתגלה.
בנוסף, CT (= טומוגרפיה ממוחשבת) של ה- ראש (CCT = טומוגרפיה ממוחשבת גולגולת) מבוצע בדרך כלל גם כדי להעריך את סינוסים פרנסליים (סינוס מקסילי, סינוס חזיתי, תאי אתמואידים) ומוקדים אפשריים של התכת מסטואידים (תהליך מאסטואידי) ממנו ניתן להעביר דלקת קרום המוח. כמו כן אחרים מוגלה מוקדים כגון מוח מורסה, ניתן לזהות דימום או אוטם (הפרעה במחזור הדם). ניתן לאמוד בצורה זו גם את מידת הלחץ המוחי הקיים הנגרמת על ידי בצקת מוחית או הידרוצפלוס (הידרוצפלוס).
