תרפים
טיפול ארוך טווח עבור מחלת קרוהן מתחיל תמיד בהפוגה, כלומר כאשר המטופל לא נמצא בהישנות. טיפול ממושך עם מזלזין (5-ASA) רצוי מכיוון שהוא יעיל ויש לו מעט תופעות לוואי. בחלק מהמטופלים תרופה אחת זו כבר מספיקה בכדי לשלוט במחלה.
אם זה לא המקרה, נוסף קורטיזון, במינון הנמוך ביותר האפשרי, משתמשים בו באופן מקומי (כמו חוקן או קליסמה) או באופן מערכתי (כטבליות). לחלופין, מאפייני חיסון כגון מטוטרקסט (MTX) או אזתיופרין יכול לשמש. למרבה הצער, זה האחרון יכול להיות קשור לתופעות לוואי קשות, ולכן לעתים קרובות יש צורך לבדוק את החולים.
ניסיון טוב נוצר גם עם חוסמי TNF החדשים יחסית (למשל יומירה®) בטיפול ארוך טווח. במקרה של סיבוכים קשים כגון היצרות, פיסטולות או מורסות, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של חלקי המעי הנגועים. יומירה® שייך לקבוצה החדשה יחסית של חוסמי TNF.
החומר הפעיל של התרופה נקרא adalimumab. Remicade® (אינפליקסימאב) הוא נציג ידוע נוסף של קבוצת חומרים פעילים זו. כנוגדן, הוא "מיירט" TNF שמסתובב בגוף.
TNF בתורו הוא מולקולה שמשתחררת על ידי תאים מודלקים כדי למשוך תאים דלקתיים של המערכת החיסונית ולעורר אותם להתרבות. אם זה מתבטל על ידי יומירה®, כך הדלקת מוחלשת. משתמשים בו ב מחלת קרוהן כאשר תרופות אחרות אינן מביאות את ההצלחה הרצויה.
יש להזריק אותו באופן קבוע ישירות לזרם הדם ותופעות לוואי כוללות תגובות לא ספציפיות כגון שרירים כְּאֵב, פריחות בעור, אובדן תיאבון וסיכון מוגבר לזיהום. רדום שחפת ניתן להפעיל מחדש על ידי Humira®, ולכן יש לשלול אותו לפני תחילת הטיפול. סוג הטיפול תלוי תמיד בחומרת ההישנות.
באופן כללי, ננקטים אמצעים תזונתיים תחילה בכדי להקל על המעי ולהסיר את האלרגנים הקיימים במזון מהגוף. במקרים מסוימים, מזון נוזלי מיוחד או תזונה "דרך וָרִיד"(תזונה פרנטרלית) משמש למשך ההישנות. מבחינת תרופות, mesalazine (5-ASA) ו- קורטיזון בצורה מקומית, כלומר כמו חוקנים או קליסמה (נרות), משמשים תחילה. אם לא ניתן להכיל את הדלקת בצורה כזו, קורטיזון מנוהל באופן שיטתי, כלומר כטבליות או תוך ורידי, יש להשתמש. במקרה של כשל נוסף בטיפול, אימונומודולטורים כגון אזתיופרין or מטוטרקסט משומשים.
