כירורגיה כירורגית (קריותרפיה; ציפוי) כולל ציפוי ממוקד של שפיר (שפיר) וממאיר (ממאיר) נגעים בעור ומכונה שיטה הרסנית פיזית. התוצאה של הירידה המהירה בטמפרטורה היא קריונקרוזיס או קרי-הרס, שמשמעותו הרס הרקמה החולה. באופן זה, שניהם לא מזיקים יבלות ומסוכן עור ניתן לטפל בגידולים.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- אקטיני קרטוזות - הפרעת תירס של עור נגרמת על ידי קרינה (במיוחד קרינת UV(שלב טרום סרטני; גורם סיכון ל קרצינומה של תאי קשקש).
- אנגיוקרטומות - מה שמכונה יבלת דם; שינויים בעור שפיר המורכבים מהיפרקרטוזיס דמוי יבלת (קרטיניזציה מוגזמת של העור) בשילוב טלנגיאקטזיות (הארכת כלי עור קטנים ושטחיים) או אנגיומות (ספוג דם; היווצרות דמוי גידול של כלי חדש)
- קרצינומה של תאים בזאליים (BZK; קרצינומה של תאי הבסיס) - גידול למחצה ממאיר (ממאיר) עור, המאופיין בצמיחה איטית ולעיתים נדירות מאוד נוצר גרור (גידולי בת).
- תא בסיסי נבוס תסמונת, שלב נאווידי - סימני ההיכר של מחלה זו הם קרצינומות תאי בסיסיות שטחיות רבות, אשר עוברות במהלך המשך לקרצינומות תאי בסיס.
- Cheilitis actinica - דלקת הנגרמת על ידי קרינה בשפתיים התחתונות, הנגרמת על ידי כוויית שמש או חשיפה כרונית לשמש.
- Erythroplasia queyrate - מצב טרום סרטני (סרטני) של העור הנגרם על ידי וירוסים של פפילומה אנושית ומופיע על איברי המין
- פיברומות - שפירות רקמת חיבור גידול סרטני.
- גרנולומה anulare - מחלת עור גרנולומטית לא זיהומית; גושים אדומים של דרמיס (דרמיס) גסים, בצורת טבעת, מרווחים מקרוב.
- היפרטרופי צלקות - רקמת צלקת גדלה מאוד.
- קלואידים (צלקות בולטות)
- עורית סרטן עור גרור גרורות בעור (גידולי בת בעור) של מלנומה ממאירה.
- Lentigines / Lentigo maligna - מה שנקרא lentigines או נקודת כבד, אשר נגרמת על ידי פעילות מוגברת של מלנוציטים (תאים שמכתים את העור בצבע חום) ויכולה להתפתח למלנומה ממאירה
- לישמניאזיס (kala-azar) - מחלה טפילית המועברת על ידי חרק קטן (זבוב חול (Phlebotomus)), המוביל לכיב (כִּיב-כמו) נגעים בעור.
- לוקופלקיה - מה שנקרא לבן יַבֶּלֶת מחלה המאופיינת בנגע רירית לבן שטוח. לוקופלקיה יכול להתקדם ל קרצינומה של תאי קשקש (תא דוקרני סרטן).
- רובר ליצן verrucosus - חזזית גושית דלקתית של העור רירית עם מראה דמוי יבלת.
- גידולים בעפעפיים
- שפה אנגיומות שוליים - ניאופלזמה דמויית גידול עקב הנבטה של כלי הדם בשולי השפתיים.
- זאבת אדמנת (SLE) - מחלה מערכתית הפוגעת בעור וברקמת החיבור של כלי הדם, מה שמוביל לווסקוליטידים (דלקת בכלי הדם) של איברים רבים כמו הלב, הכליות או המוח, וכן מאופיינת בסוגים שונים של אריתמה (הקשורה לדלקת). אדמומיות בעור)
- מחלת בוון מה שמכונה עור של ביון סרטןשקודמו יכול להיגרם על ידי נגיף הפפילומה האנושי, אַרסָן חשיפה ואור UV.
- Nevus teleangiectaticus - גרסה של nevus flammeus (כתם יין פורט; כתמים חומים בהירים עד כהים הנגרמים על ידי התרחבות נימים) עם טלנגיאקטאזות מישוריות (בדרך כלל הרחבה נרכשת של כלי עור שטחיים קטנים)
- Necrobiosis lipoidica - דלקת בדרמיס האמצעית עם הצטברות של שומנים, מוביל ל נֶמֶק (מוות רקמות).
- Prurigo nodularis - מחלת עור כרונית נדירה עם גושים גדולים ומגרדים וגסים עם משטח מחוספס.
- Pseudolymphoma - התפשטות שפירה, רגרסיבית (גדילה על ידי חלוקת תאים) של רקמת הלימפה.
- המנגיומות של תינוקות - ניאופלזמה שפירה של קטנים כלי (נימים) בעור (= דם ספוג) בתינוקות שזה עתה נולדו.
- סבוריאה קרטוזות (מילים נרדפות: יבלת סבוראית, יבלת גיל, verruca seborrhoica) - גידול שפיר בעור השכיח ביותר הנגרם על ידי ריבוי של מה שמכונה קרטינוציטים (תאי עור הקרניים).
- אנגיומות סניליות - ניאופלזמות הקשורות לגיל, דמויי גידול הנגרמות מהנבטה של כלי הדם.
- Verrucae vulgares - וולגרי יבלות (יבלות נפוצות), הנקראים גם יבלות עוקצניות.
התהליך
הדובדבן המקומי של רקמה חולה מתבצע על ידי קירורו מתחת ל -40 מעלות צלזיוס. כדי להשיג טמפרטורה זו, נוזלי חנקן משמש בדרך כלל, שיש לו את נקודת רתיחה ב -195.8 מעלות צלזיוס. נבדלות שתי צורות יישום:
- תהליך ריסוס פתוח: הנוזל חנקן מרוסס ישירות על הנגע ממרחק קצר. זה מאפשר תוצאה מהירה ועמוקה ומגיע לעומק של 12 מ"מ.
- שיטת מגע: חותמת מתכת מקוררת מראש או חללית שעברה נוזל חנקן ממוקמים ישירות על הנגע. הבחירה בגששים שונים מבטיחה ציפוי עדין של נגעים מוגדרים ומגיעה לעומק של כ -4 מ"מ.
השפעת הדובדבן מאופיינת במגוון תהליכים המביאים להרס התאים. תאי גידול רגישים במיוחד ל קר כי יש להם שיא מַיִם תוֹכֶן. המנגנונים הבאים מובילים לקריונקרוזיס (מוות ברקמות עקב קור):
- דנטורציה של פוספוליפידים של קרום תא - קרום התא מורכב משומנים מיוחדים המשנים את מבנהם בזמן הדובדבן, כך שהקרום נהרס.
- נזק מכני ל קרום תא עקב היווצרותם של גבישי קרח, במיוחד במהלך התגבשות מחדש בתהליך ההפשרה.
- נזק מכני לאברוני התא (למשל המיטוכונדריה).
- הופעת ריכוזים רעילים (רעילים) של תאיים (הממוקמים בתוך התא) אלקטרוליטים.
- קיפאון של תהליכים מטבוליים
הצלחת התהליך תלויה בטמפרטורה שהושגה, במהירות, בקירור ובתהליך ההפשרה. אופטימלי הוא קצב קירור של 100 קלווין / דקה (קלווין: יחידת בסיס SI של טמפרטורה תרמודינמית וגם יחידת טמפרטורה חוקית; היא משמשת גם לציון הבדלי טמפרטורה; סולם קלווין מתחיל באופן מוחלט הקפאה נקודה) ותהליך הפשרה ספונטני של פחות מ -10 קלווין / דקה. ניתן לשפר את ההצלחה הטיפולית על ידי יישום חוזר של הדובדבן המקומי (במיוחד בתנאים שפירים). משך הדובדבן הוא 10-60 שניות ותלוי בנגע העור, גודלו, לוקליזציה ושיטת הדובדבן. ניתוח כירורגי מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז, אם כי מקרים בודדים עשויים לדרוש אשפוז (למשל, עַפְעַף or אצבע טיפולים). לפני הטיפול, אגרוף ביופסיה (דגימת רקמה שנלקחת באמצעות אגרוף) מבוצעת בדרך כלל ואחריה אישור היסטולוגי (צפייה בדגימת רקמה באמצעות מיקרוסקופ), למשל, כדי לאשר אבחנה של נגע בעור ממאיר. ברוב המקרים, מקומי הרדמה אינו נדרש כי קר הרדמה (חוסר רגישות ל כְּאֵב מ קר) מתרחשת לאחר כאב דקירה ראשוני.
הטבות
ניתוח כירורגי תורם תרומה חשובה לאפשרויות הטיפוליות עבור שפירים וממאירים נגעים בעור, במיוחד בדרמטולוגיה. זה תכליתי ויעיל ביותר.
