דלקת קיבה: דלקת הקבה הכרונית

In דלקת קיבה כרוניתניתן להבחין בכמה ביטויים שיש להם סיבות שונות בהתאמה. כאן אנו מציגים את כל סוגי דַלֶקֶת הַקֵבָה ולהסביר איך נראית כל אבחנה.

דלקת קיבה כרונית: גסטריטיס מסוג A.

סוג דַלֶקֶת הַקֵבָה היא מחלה אוטואימונית. במקרה זה, מה שנקרא נוגדנים עצמיים נוצרים כנגד חומצת קיבה-ייצור תאי הקיבה רירית (תאי דיירים). תאי רירית הקיבה מייצרים חומצת קיבה, החיוני לעיכול. יחד עם זאת, הם מייצרים את מה שמכונה גורם מהותי. רק עם גורם מהותי זה הוא קליטה of ויטמין B12 מהמעי האפשרי. נוגדנים עצמיים מכוון נגד תאי הכובש ובכך מונע גם את הייצור של חומצת קיבה ו קליטה of ויטמין B12. ההשלכות של סוג A דַלֶקֶת הַקֵבָה מצטמצמים בטן חומצה (achlorhydria) ו- אנמיה כתוצאה מכך ויטמין מחסור ב- B12. ויטמין B12 חובה להיווצרות דם פִּיגמֶנט. צורה זו של דלקת קיבה נדירה יחסית והיא מהווה כחמישה אחוז מהמקרים. עם זאת, דלקת קיבה אוטואימונית יכולה להיות קשורה לאחר מחלות אוטואימוניות. דלקת קיבה אוטואימונית מקדמת גם את ההתפתחות של בטן סרטן.

דלקת קיבה כרונית: דלקת קיבה מסוג B.

בסביבות 85 אחוז, הגורם השכיח ביותר לדלקת קיבה חיידקית כרונית הוא זיהום בפתוגן הליקובקטר פילורי. יותר ממחצית מאוכלוסיית העולם נושאת את הליקובקטר פילורי פתוגן בקיבה שלהם רירית. זהו חיידק שמייצר אנזימים מעורב בפגיעה תאית בקיבה רירית. פתוגן זה יכול לשרוד במיץ קיבה חומצי ולעבור דרך דופן הרירית על ידי מנגנונים מסוימים. מקור ההדבקה אינו ברור. עם זאת, הוכח כי ניתן להעביר פתוגן זה מאם לילד במהלך הֵרָיוֹן. כעת, לאחר היוודע הגורם הסיבתי לגסטריטיס, ניתן לטפל בגסטריטיס אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו כל אחד אחר דלקת נגרם על ידי בקטריה.

דלקת קיבה כרונית: גסטריטיס מסוג C.

כמו גסטריטיס מסוג A, גם צורה זו של דלקת קיבה מתרחשת לעיתים נדירות יחסית. רק כ -10% מהחולים עם דלקת הקבה סובלים מגסטריטיס מסוג C. בצורה זו של דלקת קיבה, מָרָה מיצים זורמים בטעות ל בטן ולא מעי דק. reflux of מָרָה מיצים שכיחים במיוחד לאחר ניתוח קיבה. ה מָרָה מיצים משנים את הסביבה החומצית של הקיבה ותוקפים את שכבת המגן של הרירית. כתוצאה מפציעה זו, רירית הקיבה יכולה להיות מודלקת. תרופות מסוימות המשמשות לטיפול כְּאֵב ותהליכים דלקתיים, כגון חומצה אצטילסליצילית או תרופות ריאומטיות מסוימות, לתקוף את שכבת המגן של רירית הקיבה, לעורר נזק.

אבחון של דלקת קיבה מסוג A ו- B.

אופייני לדלקת הקבה האוטואימונית מסוג דלקת קיבה מסוג A הוא עקמומיות הרירית. בבסטריטיס מסוג B, בדיקה ספקולרית מגלה אדמומיות טלאית מבודדת או גבהים ריריים קטנים בגובה. ב הליקובקטר פילורי דלקת קיבה, כיב קיבה (חדרית) כִּיב) עשוי להיות נוכח בנוסף לדלקת קיבה. לקיחת דגימת רקמה חיונית לבדיקת האוריאז המהירה. לשם כך, הדגימה הרירית ממוקמת בנוזל בדיקה המכיל מחוון צבע ו אוריאה. הליקובקטר פילורי מייצר את האנזים אוראז ומסוגל לנתק אוריאה. אם הליקובקטר פילורי קיים בדגימת הרקמה, המחשוף של אוריאה יגרום לנוזל הבדיקה להפוך לאדום. תוצאת הבדיקה נחשבת לחיובית אם שינוי הצבע התרחש לאחר 24 שעות. במקרה של קולוניזציה גבוהה של חיידקים, שינוי הצבע מתרחש לאחר 15 דקות. אפשרות נוספת לאבחון היא בדיקת הנשימה. הוא משמש לאיתור הליקובקטר פילורי. מכיוון ששיטת בדיקה זו יכולה לעקוף גסטרוסקופיה, רצוי להשתמש בבדיקה זו אצל ילדים. עם זאת, לא ניתן להעריך את רירית הקיבה עם בדיקת הנשימה.

אבחון דלקת קיבה מסוג C

בדלקת קיבה מסוג C, רירית הקיבה נפוחה ומכוסה בכתמים כהים המשובצים בהם דם. הופעה זו נמצאת בעיקר ב דלקת נגרם על ידי כְּאֵב אם המחלה כבר מתקדמת, אפילו נגיעה באזורים אלה באמצעות האנדוסקופ עלולה לגרום לדימום. אם גסטריטיס ידוע, זה כולל את מה שמכונה מבחן שילינג. בבדיקה זו, החולה מקבל תווית רדיואקטיבית B12 ויטמין לבלוע. כפי שכבר תואר, B12 ויטמין יכול להיספג רק בנוכחות גורם מהותי בזנב מעי דק. אם קיימת דלקת קיבה אוטואימונית, התאים הוסטיבולריים אינם מסוגלים לשחרר גורם מהותי. כתוצאה מכך, ויטמין B12 אינו יכול להיספג. התוצאה היא הפחתה בהפרשת ויטמין B12 בשתן. בשלב השני של בדיקת שילינג, ויטמין B12 הרדיואקטיבי והגורם הפנימי ניתנים לחולה בו זמנית. אם מתגלה ויטמין B12 ברדיואקציה בשתן, זה אישור לדלקת קיבה אוטואימונית וכתוצאה מכך מזיקה אנמיה (אנמיה של ויטמין B12). בנוסף, דם נמשך לזהות אפשרי אנמיה. האנמיה עשויה להיות תוצאה של דימום ברירית הקיבה או מחסור בוויטמין B12. מומלץ גם לקבוע נוגדנים כנגד תאי הדופק של רירית הקיבה לאיתור דלקת קיבה אוטואימונית (דלקת קיבה מסוג A).

סיבוכים של דלקת קיבה

דלקת קיבה אוטואימונית מקדמת התפתחות קיבה סרטן. יתר על כן, דימום חמור מרירית הקיבה עלול להתרחש. כתוצאה מכך, אנמיה כרונית עם עייפות, יכולת להתרחש, רשלנות וכו '. במקרה הכי גרוע, דימום בקיבה יכול עוֹפֶרֶת למחזור הדם הלם. במצב זה, יש להפסיק מיד את הדימום דרך גסטרוסקופיה. אם זה לא מצליח, האדם המושפע עלול לדמם למוות. סיבוך אפשרי נוסף הוא התפתחות כיבים בקיבה או בתריסריון (חדרית כִּיב ו כיב בתריסריון). שני סוגי כִּיב מאופיינים בכיווץ, לחיצה, צביטה או דקירה כְּאֵב בבטן העליונה. במקרה של כיב קיבה, הכאב ותחושת הלחץ מתרחשים בדרך כלל זמן קצר לאחר האכילה, ואילו במקרה של כיב בתריסריון, הכאב מופיע בעיקר על קיבה ריקה. לאחר האכילה הכאב נעלם לכמה שעות. עם זאת, לא תמיד זה חייב להיות המקרה. כאב בשעות הלילה הוא גם שכיח. בחלק מחולי כיב, תסמינים אופייניים אלה נעדרים; יש רק תלונות עיכול לא אופייניות, גיהוק ו צרבת, ולפעמים בחילה עם הקאה.