תסמונת מנהרת הסופינאטור: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת התעלה של סופינאטור היא תסמונת הצרה לעיתים רחוקות. זה נובע מפגיעה ב עצב רדיאלי בתוך אַמָה רצועת supinator.

מהי תסמונת התעלה של supinator?

ברפואה, תסמונת התעלה של סופינאטור מכונה גם תסמונת הרצועה של סופיננטור, שיתוק רדיאליס נחות או תסמונת אחורי interosseus. הכוונה היא לתסמונת דחיסת עצבים המופיעה על אַמָה ליד המרפק. זה המקום בו עצב רדיאלי, שהוא אחד הזרוע החשובה עצבים, עובר את דרכו. זה עובר דרך שריר supinator. אם דחיסה של עצב רדיאלי מתרחשת באזור זה, התוצאה היא תסמונת התעלה של supinator. זה משפיע על ענף העצב הרדיאלי, וכתוצאה מכך היחלשות או שיתוק של כמה שרירים. עם זאת, אין חשש לאובדן תפקוד מוחלט. העצב הרדיאלי מכונה גם העצב הרדיאלי. זה אחד המעורבים עצבים ויש לו סיבים רגישים וגם מוטוריים. במרפק הוא מחולק לחלק רגיש ומוטורי. בעוד החלק הרגיש משתרע לכיוון גב היד, החלק המוטורי עובר דרך שריר הסופיננטור. שם הוא מספק את השרירים להארכת ידיים. הסימפטומים של תסמונת התעלה של סופינאטור תלויים באזור בו מתרחש נזק. אם הנזק מתרחש בחלק העליון, האדם הפגוע סובל מהפרעות תחושתיות. אם הנזק מתרחש באזור המוטורי, לעומת זאת, המטופל עלול לסבול מתפקוד לקוי של השרירים. אם מתרחשת נזק באזור הזרוע העליונה, שתי קבוצות התסמינים עשויות להתקיים.

סיבות

הגורמים לתסמונת התעלה של סופיננטור משתנים. אולם בכל המקרים הענף המוטורי של העצב הרדיאלי מכווץ ומושפע. לא פעם, א שֶׁבֶר של הרדיוס או האולנה במרפק אחראי. במקרה זה, א חבורה או עקירת עצם גורמת לחבלה עצבית, שבתורה אחראית עליה נזק עצבי. סיבה אפשרית נוספת היא נקע של הרדיאלי ראש מהמדריך הרצועתי שלו. כתוצאה מכך קיים סיכון להתכווצות בנקודת הכניסה לשריר הסופיננטור. במקרים מסוימים, גידולים שומניים, דלקות או גידולים במעבר העצבים הם גם גורמים אפשריים לתסמונת התעלה של supinator. כנ"ל לגבי ריבוי שרירים בשריר הסופיננטור. זה נוצר בעיקר על ידי פעילויות חוזרות ונשנות כמו משחק טֶנִיס או פסנתר. סיבה נוספת להתפתחות תסמונת הרצועה של supinator היא לחץ חיצוני קבוע. זה בדרך כלל מופעל על ידי נשיאת משאות כבדים בצד אחד.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת מנהרת סופפינאטור ניכרת על ידי תחושות חולשה כאשר מתיחה האצבעות. לפעמים החולשה כל כך חזקה שלא ניתן למתוח את האצבעות בכלל. מכיוון שרק החלק המוטורי של העצב הרדיאלי מושפע, רק החלק המוטורי מושפע. לעומת זאת, החלק הרגיש של העצב אינו מושפע, כך שאין הפרעות תחושתיות בזרוע או באצבעות. האצבעות השלישית והרביעית מושפעות במיוחד מחולשת אקסטנסור. יתר על כן, האדם המושפע סובל מספונטניות עמומה כְּאֵב ב אַמָה ליד המרפק. כאשר מופעל לחץ, ה- כְּאֵב מחמיר. לרוב, הסימפטומים הכואבים מופיעים כאשר המטופל מזיז את פני היד בכיוון העליון. לפעמים, לאחר מספר תנועות סיבוב של הזרוע, סימנים של עייפות של השריר מורגשים גם הם. במקרים מסוימים, כְּאֵב מקרין לתוך שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד.

אבחון ומהלך המחלה

כדי לאבחן את תסמונת התעלה של supinator, הרופא מסתכל תחילה על המטופל היסטוריה רפואית (אנמנזה). השלב הבא הוא א בדיקה גופנית. נוירולוג יכול גם לקבוע את קצב הביצועים של העצב הפגוע. לדוגמא, אם המעטפת העצבית ומעטפת העצבים נפגעת, בדרך כלל יש ירידה משמעותית במהירות הולכת העצבים. הליכי בדיקה חשובים אחרים כוללים סונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה), צילום רנטגן, ביצוע הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). בעוד ש- קרני רנטגן בבדיקה ניתן למצוא גידולים שומניים או גידולים שפירים ברקמות רכות כגון גרעינים, בדיקת רנטגן יכולה לאתר שברים בעצמות ברדיוס ובאולנה. עם הדמיה בתהודה מגנטית, ניתן לדמיין את המבנים המכווצים. כיצד תתקדם תסמונת התעלה של סופיננטור קשה לנבא. לדוגמא, הפרוגנוזה תלויה במידת ומשך נזק עצבי. לפעמים זה אפילו לוקח חודשים עד שעצב שכבר ניזוק מראש והוביל לשיתוק להחלים לחלוטין, למרות שכבר אין השפעת לחץ.

סיבוכים

עקב תסמונת התעלה של supinator, חולים סובלים בעיקר ממגבלות תנועה קשות. אלה מתרחשים בעיקר באצבעות, כך שכבר לא ניתן למתוח את האצבעות כהלכה. במקרים חמורים תנועת האצבעות מוגבלת לחלוטין. יתר על כן, האזורים הסמוכים עשויים להיות מושפעים משיתוק או הפרעות תחושתיות. בשל מגבלות אלו חיי היומיום של המטופל הופכים לקשים יותר באופן משמעותי, כך שאנשים רבים שנפגעו סובלים מהם דכאון או מהומה פסיכולוגית אחרת. כאב באצבעות או ביד יכול להופיע גם ובמקרים מסוימים להקרין ל שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. מכיוון שהכאב מתרחש לעיתים קרובות בלילה, תסמונת התעלה של supinator יכולה גם לגרום להפרעות שינה ובכך עצבנות אצל האדם המושפע. אצל ילדים, תסמונת התעלה של supinator מובילה להתפתחות מוגבלת ומעוכבת. הטיפול בתסמונת תלוי בסיבה. בראש ובראשונה מופסק הזן שאחראי לשיתוק. ניתן להשתמש גם בתרופות וטיפולים שונים להגבלת התסמינים והכאב האחרים. לעתים רחוקות יש צורך בהתערבויות כירורגיות. ברוב המקרים זה מביא למהלך חיובי של המחלה ותוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת על ידי המחלה.

מתי צריך ללכת לרופא?

בתסמונת מנהרת supinator, האדם המושפע תלוי בביקור אצל רופא. מכיוון שהריפוי העצמי אינו אפשרי גם במחלה זו, אין מנוס מטיפול על ידי רופא. ככלל, לאבחון מוקדם יש השפעה חיובית על המשך המשך של תסמונת התעלה הסופינאטית והיא יכולה למנוע סיבוכים נוספים וגם החמרה בתסמינים. יש להתייעץ עם הרופא במקרה של תסמונת התעלה של סופיננטור אם האדם הפגוע אינו יכול עוד להושיט את אצבעותיו כראוי. כחוק, מתיחה החוצה קשורה לכאבים חזקים וכמעט אינה אפשרית. הפרעות חושיות בזרועו של האדם הפגוע יכולות להצביע גם על מחלה זו ויש לבחון אותן גם על ידי רופא. כאבים חזקים יכולים להופיע גם בזרועות. אלה יכולים להתרחש ללא כל סיבה מיוחדת ובעיקר לצמיתות ולהשפיע לרעה מאוד על איכות חייו של האדם המושפע. בסימנים הראשונים לתסמונת התעלה של סופיננטור, ניתן להתייעץ עם רופא כללי או אורתופד. טיפול נוסף תלוי בסיבה המדויקת לתסמונת. ככלל, מחלה זו אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם המושפע.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת התעלה של סופינאטור יכול להיות שמרני או כירורגי. אם זן יוצא דופן אחראי לתסמונת והיא נעצרת, העצב הרדיאלי מחלים לעיתים קרובות מעצמו וגורם לדעיכת התסמינים. לטיפול ב כאב חד, משככי כאבים כגון איבופרופן or דיקלופנק מתאימים. בנוסף להקלה על הכאב, תכשירים אלה נלחמים גם כן דלקת. תרגילים פיזיותרפיים כמו גם חום או קר יישומים נחשבים גם מועילים אמצעים. אם הטיפול השמרני אמצעים לא עוֹפֶרֶת לשיפור בתסמינים, ניתוח עשוי להיות מומלץ. אם קיים שיתוק, יש לבצע ניתוח בהקדם האפשרי. במהלך הניתוח חושף המנתח את הענף המוטורי העמוק של העצב הרדיאלי. עם זאת, יש לנקוט בזהירות מיוחדת במהלך הליך זה עקב עדינות העצב. בנוסף, נקודת הכניסה של העצב הרדיאלי לשריר מתרחבת מכיוון שהוא מכוסה על ידי רקמת חיבור סיבים העלולים לגרום ללכידתו. מבנים מגבילים כגון רקמת חיבור או חותכים שטחים סיביים.

מניעה

מונע אמצעים נגד תסמונת התעלה של סופיננטור אינם ידועים. לאחר הניתוח, אמבטיות מלאות מומלצות למניעת הפרעות תנועה במרפק.

טִפּוּל עוֹקֵב

לטיפול לאחר טיפול מוצלח, הימנעות מנשיאת משקל היא קו הטיפול הראשון. אם קיימים ממצאים תוך-ניתוחיים, המוצב נעשה באמצעות זרוע עליונה המוטלת במצב של 120 מעלות. צוות השחקנים נשאר במקומו למשך 10 עד 14 יום. במהלך תקופה זו ניתן להזיז את הכתף והאצבעות. במהלך הבא, ייתכן שהזרוע תהיה טעונה קלות בלבד. פעילויות יומיומיות יכולות להתבצע ללא בעיות. פיסיותרפיה ניתן לרשום כדי לתמוך בכך. לחלופין, נושאת משקל מתחת למים תרפיה היא אפשרות. תסמונת הסופינאטור האלגטי מלווה בתרופות במהלך הטיפול במעקב. מינונים נמוכים של איבופרופן ו דיקלופנק נקבעים לתקופה מקסימאלית של שלושה שבועות. קבוע לחץ ניתן לשלול הפרעות אם הטיפול מתבצע כהלכה. עם זאת, הישנות של תסמונת התעלה של סופיננטור אפשרית. אם CRPS (מחלת סודק) מתרחשת במהלך המעקב, רפוי בעסוק ו פיסיותרפיה נקבעים. CRPS (מחלת סודק) מתרחשת כתוצאה מפגיעה ברקמות, או מהליכים כירורגיים. זה קורה מספר שבועות לאחר ההליך הכירורגי וגורם לכאבים עזים באזור הניתוח. התפרים מוסרים מהיום ה 12 לאחר הניתוח אם תהליך הריפוי חיובי. ההסרה אינה כואבת ומשך מספר דקות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם מטפלים בשמרנות או בניתוח בתסמונת התעלה של supinator, חשוב להימנע ממאמץ כבד. תרופות לשיכוך כאבים, כגון דיקלופנק or איבופרופן, מומלץ לכאבים מתונים עד קשים בכדי למנוע את הפיכתם של הכאב לכרוניים. אם תסמונת צוואר הבקבוק נובעת מעודף יתר לחץ על העצב הרדיאלי, הוא בדרך כלל מתאושש מעצמו אם הלחץ אינו מופעל. פיזי כבד לחץ יש להימנע מסיבה זו. פיסיותרפיה היא דרך נוספת להפחית את הסימפטומים בחיי היומיום. התנועות המבוקרות ב תרפיה להקל על העצב הרדיאלי ובדרך זו הוא יכול להתחדש טוב יותר. קר ו טיפול בחום יכול גם לעזור להפחית את הכאב ולרפא את תסמונת צוואר הבקבוק. בדרך כלל, קר תרפיה משמש כאשר דלקת נוכח ו טיפול בחום משמש לכאבים בשרירים ו המפרקים. שריר ו כאבי מפרקים שכיח בתסמונת צוואר הבקבוק עקב אימוץ היציבה העדינה. מנורת אור אדום פופולרית ב טיפול בחום והוא אידיאלי לשימוש ביתי. אוויר חם ושימוש ברולר החם מספקים גם הקלה ברדיאלי כאב עצבי. כדי להפחית את הכאב בחיי היומיום, עטיפות, חבילות ומעגן טבעי עוזרים גם הם. איזה גרסה עוזרת לאדם המושפע ביותר תלוי במקרה האישי ויש לבדוק אותו.