Panhypopituitarism: גורם, תסמינים וטיפול

Panhypopituitarism ידוע גם כמחלת סימונדס או תסמונת סימונד. בתוך ה מצב, מעט מדי או לא הורמונים מיוצרים בחלק הקדמי בלוטת יותרת המוח.

מהי פנאתופיטיטריזם?

Panhypopituitarism הוא הפרעה של הקדמי בלוטת יותרת המוח. יותרת המוח הקדמית מייצגת את החלק הגדול ביותר של בלוטת יותרת המוח. זה מייצר את הורמונים ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי), TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס), MSH (הורמון ממריץ מלנוציטים), FSH (הורמון מגרה זקיק), LH (הורמון לוטניזציה), פרולקטין ו סומטוטרופין. כל אלו הורמונים לוקים בחסר או נעדרים בפאניפופיטואיטריזם. לפיכך, זהו אי ספיקה כללית של בלוטת יותרת המוח הקדמית. Panhypopituitarism יכול להתרחש בחריפות או לעבור קורס כרוני.

סיבות

הגורם העיקרי לפאניפופיטואיטריזם הוא גידול בבלוטת יותרת המוח. במקרה זה, המחלה עוברת מהלך תת-אקוטי או כרוני. תהליכים אוטואימוניים יכולים להשפיע גם על תפקוד יותרת המוח. לעיתים רחוקות יותר, פניית היפותופיזם נובעת מתסמונת שיהאן. בתסמונת שיהאן יש אובדן תפקוד של בלוטת יותרת המוח הקדמית עקב מחסור ב דם אספקה ​​לאחר הלידה אצל האם. אי ספיקה חריפה של יותרת המוח הקדמית מופעלת גם על ידי טראומה. רק לעיתים נדירות כל גבעול יותרת המוח נקרע בתאונה. עם זאת, פגיעה בבלוטת יותרת המוח עקב תאונה שכיחה למדי. מחקרים מארצות הברית מראים שכמעט מחצית מכלל החולים עם טראומה בינונית מוֹחַ לפגיעה יש תפקוד לקוי של יותרת המוח.

תסמינים, תלונות וסימנים

רק כאשר 80 אחוז מבלוטת יותרת המוח הושמדה מופיעים הסימפטומים הקליניים הראשונים. אלה מוסברים על ידי המחסור בהורמונים. כתוצאה מכך TSH מחסור ב, בלוטת התריס מפתחת. TSH גורם בלוטת התריס לייצר את הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4. כאשר T3 ו- T4 לוקים בחסר, חולים מושפעים סובלים מביצועים מופחתים, חוסר אונים, חולשה, עייפות, עצירות, אובדן שיער ו דכאון. ההורמון ACTH מראה את השפעתו בקליפת יותרת הכליה. תחת גירוי של ACTH, קליפת האדרנל מייצרת גלוקוקורטיקואידים, מינרלוקורטיקואידים וסטרואידים. בפרט כאשר ACTH לוקה בחסר, מעט מדי קורטיזול מיוצר. הסימפטום העיקרי לאי ספיקת יותרת הכליה המשנית הוא חולשה. אנשים מושפעים גם יורדים במשקל, מקיאים לעתים קרובות ויש להם נמוך דם לַחַץ. היפרפיגמנטציה של עור הוא גם אופייני. עם זאת, אם קיים מחסור בו זמנית ב- MSH, היפרפיגמנטציה עשויה להיעדר. חולים המייצרים מעט מדי הורמון מגרה מלנוציטים הם חיוורים מאוד. חסר הורמון מגרה זקיק ו הורמון לוטניזציה מביא להיפופונקציה של המין. אצל נשים זה מורגש בהיעדר דימום וסת. נשים מושפעות עקרות זמנית. לאחר הֵרָיוֹן, panhypopituitarism מתבטא בחסר של פרולקטין דרך אגאלקטיה. המונח הרפואי agalactia מתייחס להיעדר חלב ייצור בתקופת ההנקה. Agalactia מתרחשת בדרך כלל בשיתוף עם תסמונת שיהאן. בפאניפופיטואיטריזם, אין או מעט מדי הורמוני גדילה מיוצרים גם כן. זה מוביל ל נמוך קומה in ילדות. בבגרות, המחסור בא לידי ביטוי כקצר השמנה. בתחתית השמנה, יש נטייה לאגירת שומן מוגברת בתא המטען. כְּלִילִי לֵב מחלה (CHD) יכולה להיות גם תוצאה של היעדר הורמוני גדילה. כדי לזכור את הסימפטומים של panhypopituitarism, השתמש 7 A: לא גבות, לא בית השחי שער, agalactia ו הֶעְדֵר וֶסֶת, אדישות ואדינמיה, וחיוורון מוחלט.

עם זאת, תסמינים אופייניים כוללים הורדות דם לחץ והורדת שתן אוסמולליות.

אבחון ומהלך המחלה

התמונה הקלינית כבר מספקת את הרמזים הראשונים למחלה. אירועים קודמים, כמו טראומה או לידה, עשויים לבסס את החשד. לאחר היסטוריה מפורטת, אבחון הורמונים בסיסיים או אבחון תפקוד אנדוקרינולוגי מבוצעים בדרך כלל אצל המטופל. נבדקים תפקודי תת-המוח הבודדים. אבחון כימי במעבדה מראה ירידה בהורמונים של יותרת המוח כגון ACTH או FSH. הורמוני היעד של הורמוני ויסות אלה פחתו גם הם. כך, ישנם גם מעט מדי הורמוני בלוטת התריס או יותרת הכליה. על מנת לקבוע אם ההפרעה מקורם באונה יותרת המוח הקדמית עצמה או מהממונה ההיפותלמוס, ניתן לבצע בדיקת גירוי. זה כולל גירוי הפרשת ההורמונים של בלוטת יותרת המוח ברמות שונות. המבחן החשוב ביותר הוא אינסולין היפוגליקמיה מִבְחָן. בבדיקה זו מזריקים לחולה אינסולין. התוצאה היא הורדת דם משמעותית גלוקוז. בדרך כלל, בגלל מסיבית לחץ תגובה, ACTH מוגבר, קורטיזול ו סומטוטרופין ישוחרר. אם העלייה לא מצליחה להתרחש, קיים נזק יותרת המוח או היפותלמוס. לשלול את ההיפותלמוס כגורם לכך, ניתן לבצע בדיקות הורמונליות משחררות אחרות. בדיקות אלה כוללות את CRH מבחן, מבחן GHRH, ו מבחן TRH. מכיוון שהגורם לאי-ספיקה של יותרת המוח הוא בדרך כלל גידול, תמיד יש לבצע הדמיה אבחנתית אם יש חשד לפאן-היפופיטואיטריזם. לכן בדרך כלל מבצעים MRI. מכיוון שגידולים בהיפופיזה מסכנים גם את האופטיקה עצבים בשל מיקומם המרחבי, יש לבצע גם אבחון עיניים.

סיבוכים

ברוב המקרים, panhypopituitarism גורמת לגירעון הורמונלי, אשר יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים ותלונות שונות. עם זאת, המסלול הנוסף תלוי מאוד בגירעון זה, כך שלרוב לא ניתן לחזות בו כלליות. יתר על כן, אלה שנפגעו מפאת-היפופיטואיטריזם סובלים מתפקוד לקוי בלוטת התריס. בשל כך, האדם המושפע סובל מ עייפות ותשישות כללית. חולים לעיתים קרובות סובלים מ אובדן שיער, דכאון ו עצירות. איכות החיים של האדם המושפע מופחתת במידה ניכרת עקב המחלה. אם לא מטפלים בתלונה זו, היא עלולה לגרום גם לאי ספיקת יותרת הכליה, דבר שיכול להשפיע לרעה על תוחלת החיים של האדם המושפע. ירידה במשקל או נמוכה לחץ דם עלול להתפתח גם עקב panhypopituitarism ולהמשיך להגביל את חיי היומיום של האדם המושפע. אם המחלה מתרחשת ב ילדות, זה גורם ל נמוך קומה או שונים לֵב מחלות. ככלל, הטיפול במחלה תלוי תמיד בסיבה. במקרה של גידול, יש להסירו. במקרה זה, לא ניתן לחזות מהלך כללי, מכיוון שהגידול עלול להתפשט לאזורים אחרים בגוף.

מתי כדאי ללכת לרופא?

שינויים בהורמון לאזן ציין א בריאות הפרעה. אם הם קבועים או עולים בעוצמתם, יש צורך ברופא. אם יש תלונות כגון אובדן שיער, שינויים במראה ה - עור, כמו גם הפרעות של מערכת עיכול, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם נשים בוגרות מינית חוות אי סדרים או חוסר וסת, מומלץ בירור התלונות. במקרה של רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם למרות כל המאמצים, מומלץ לבדוק כדי להבהיר את מצב הפוריות. ירידה בחשק המיני או הפרעה בתפקוד המיני הם סימנים לאי סדירות באורגניזם שיש לטפל בהם. הפרעות התנהגות, שינויים במצב הרוח, ושינויים באישיות הם סימני אזהרה שיש לעקוב אחריהם. אם ניכרים התנהגות נסיגה או השתתפות מופחתת בחיי החברה, מומלץ לבקר במעקב אצל רופא או מטפל. שינויים במשקל, חוזרים על עצמם הקאה ו בחילה הם גם אותות מדאיגים. הפרעות בתהליך הגדילה אצל ילדים ובני נוער, נמוך קומה, מראה חיוור, ואי סדרים ב לֵב יש להציג קצב לרופא. איטיות, אדישות, עייפות קלה וצורך מוגבר בשינה נחשבים לסימנים של בריאות ליקוי ויש לבחון אותו על ידי רופא. יש להעריך על ידי רופא פיקדונות שומן, נפיחות או תחושה כללית של חולשה ומחלות. מומלץ להתייעץ עם רופא לאנשים עם ירידה בבריאות.

טיפול וטיפול

הטיפול בפנאתופיטואיטריזם תלוי בסיבה. אם ה מצב מבוסס על גידול, הגישה הטיפולית תלויה בגודל הגידול, סוג הגידול ובאיום של נזק מהגידול מסה. ככלל, שילוב של כירורגי ומרפא אמצעים משמש. קרינה תרפיה משמש גם. לעתים קרובות, ניתן להחזיר את תפקוד ההיפופיזה בצורה כזו. אם שיקום אינו אפשרי, יש להחליף את ההורמונים החסרים.

תחזית ופרוגנוזה

היפופיטואטריזם פתאומי של בלוטת יותרת המוח יכול עוֹפֶרֶת לתפקודים לקויים שונים ולדרגות חומרה. בהתאם לסיבה ולתוצאה, מדובר בחריפה קשה עד קשה מאוד מצב. על כן ניתן להעריך את התחזית לאנשים הסובלים מהיפופיטואיטריזם (panhypopituitarism) על פי הגורמים להיפופיטואיטריזם. אבחנה מקיפה היא חובה. ניתן לטפל די טוב בחלק מהגורמים להיפופיטואיזם של בלוטת יותרת המוח כיום. במקרה זה, הפרוגנוזה חיובית הרבה יותר. ה מנהל של הורמונים חסרים יכולים לעתים קרובות לשפר את איכות חייהם של המושפעים. סיכויי ההישרדות שלהם גדלים לתוחלת חיים רגילה. אם לא ניתן להעביר את ההורמונים החסרים, תוחלת ההישרדות של הפרעה זו עדיין יכולה להיות עשר עד חמש עשרה שנים. המצב שונה עבור חולים הנופלים לבלוטת יותרת המוח תרדמת. הסיבה לכך עשויה להיות חמורה לחץ. יותרת המוח תרדמת יכול להיגרם על ידי לא מטופל בלוטת התריס או תת-פונקציה של יותרת המוח, או שבץ. זהו מצב מסכן חיים. זה דורש חירום מיידי אמצעים. הפרוגנוזה תלויה כמה מהר אלה אמצעים נלקחו. בנוסף, חומרת ההשלכות שהתפתחו, או גיל האדם שנפגע, הם גם קריטריונים. בלי מיידי מנהל of גלוקוקורטיקואידים ו הורמוני בלוטת התריס, רב תרדמת חולים מתים.

מניעה

לא ניתן למנוע Panhypopituitarism.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, רק אמצעים מוגבלים של טיפול אחר ישיר עומדים לרשות האדם הפגוע הסובל מפאנפיפיטיטריזם. מסיבה זו, אבחנה מוקדמת חשובה מאוד במחלה זו כדי למנוע סיבוכים או תסמינים אחרים. לכן, אנשים מושפעים צריכים לפנות באופן אידיאלי לטיפול רפואי בסימנים ובתסמינים הראשונים של פנאתופיטיטריזם. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש. הסובלים תלויים בנטילת תרופות שונות שיכולות להקל על תסמינים אלו. כאן, על האדם המושפע לשים לב למינון שנקבע כדי שניתן יהיה להקל על התלונות. גם בדיקות ובדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד בכדי להימנע מסיבוכים או תלונות אחרות העלולות להפחית את איכות החיים של האדם המושפע. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו מפאן-היפופיטיטריזם תלויים גם בעזרה ותמיכה של חברים ובני משפחה, מה שיכול לעזור במניעת התפתחותם של דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. מהלך המשך של פנאתופיטואיטריזם תלוי בכך מאוד בזמן האבחון, כך שבדרך כלל אין אפשרות לחיזוי כללי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

Panhypopituitarism לעתים קרובות מעורר גירעון הורמונלי, ולכן יש לעקוב מקרוב אחר התסמינים. כדי להימנע או להקל על סיבוכים, על אנשים מושפעים לפנות לרופא בשלב מוקדם. שלטים כמו עייפות ותשישות עשויה להוות אינדיקציה להחמרה. תסמינים נוספים כגון דיכאון, שער אובדן ו עצירות להפחית את איכות החיים. מסיבה זו, חיוני לפנות לטיפול רפואי למצב. על ידי נטילה קבועה של התרופות שנקבעו, ניתן לשלוט על תפקוד לקוי של בלוטת התריס הקשורים למחלה. אם הפרעות התנהגות מסוימות או שינויים במצב הרוח חולים צריכים לעקוב אחר סימני אזהרה אלה ולהיות כנים עם הרופא שלהם. ההתנהגות החברתית ממלאת תפקיד בהקשר זה שאין לזלזל בו. במידת הצורך, מומלץ לטפל בפסיכותרפיסט. כאשר מצבי רוח פסיכולוגיים מאוזנים, לחולים קל הרבה יותר להתמודד עם התלונות הגופניות והתסמינים הספציפיים. אפילו לילדים ומתבגרים, כאלה תרפיה ולכן יכול להיות חשוב מאוד. במקרה של חזרה בחילה, הקאה ושינויים חזקים במשקל הגוף, המטופלים לא צריכים להסס זמן רב, אלא לקבוע פגישה של רופא בקרוב. על ידי פעולה מהירה על אותות אזעקה כאלה, הסובלים מכך שולטים די בסימפטומים שלהם.