CRH הוא הורמון משחרר קורטיקוטרופין, הנקרא גם קורטיקוליברין. הוא מיוצר ב ההיפותלמוס. זה עצמו מגרה את היווצרותם ושחרורם של ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי), המיוצר בתאי החלק הקדמי בלוטת יותרת המוח. ACTH, בתורו, שולט בביוסינתזה והפרשתה של הורמונים מקליפת יותרת הכליה.
התהליך
חומר נחוץ
- דם EDTA
- סרום בדם
הכנת המטופל
על המטופל לנוח שעתיים לפני תחילתו
- הצב גישה ורידית 30 דקות לפני כן
- דם דגימה לקביעת ACTH (EDTA) ו- קורטיזול (נַסיוֹב).
- לאחר מכן, הזרקה של 100 מיקרוגרם CRH אנושי.
- בא אחריו דם דגימה לקביעת ACTH ו- קורטיזול אחרי 15 דקות, 30 דקות, 45 דקות, 60 דקות, 90 דקות, 120 דקות.
גורמים מפריעים
- לא ידוע
אינדיקציות
- חשד לאי ספיקת יותרת המוח הקדמית.
- תסמונת קושינג (אבחנה מבדלת).
- אי ספיקת יותרת המוח (אבחנה מבדלת).
פרשנות
פרשנות
- ACTH ו קורטיזול בסיסי נמוך, ללא עליית ACTH - מחסור ב- ACTH בהיפופיזה.
- עליית ACTH> 35% ועליית קורטיזול> 20% - היפותלמוס-יותרת המוח תסמונת קושינג.
- עליית ACTH מתעכבת וממושכת - אי ספיקת יותרת המוח בהיפותלמוס.
- קורטיזול לא מעורר - תסמונת קושינג עקב גידול אוטונומי של אדרנו-קליפת המוח.
- ACTH וקורטיזול אינם מעוררים - תסמונת ACTH חוץ רחמית.
- גירוי ACTH טוב באי ספיקת יותרת המוח השלישונית (היפונקציה היפותלמית).
