אוסמולליות

אוסמולליות היא סכום ה טוֹחֶנֶת ריכוז מכל החלקיקים הפעילים באוסמוטית לק"ג ממס. חומרים פעילים אוסמוטית אלה כוללים בעיקר סידן, כלוריד, גלוקוז, אוריאה, אשלגן, מגנזיום, ו נתרן. לפיכך, אוסמולליות פיזיולוגית בסרום תלויה כמעט אך ורק ב נתרן ריכוז. שינויים אוסמוטיים אצל האחר אלקטרוליטים אינם תואמים את החיים.

היחידה היא osm / kg או osmol / kg.

קביעת האוסמולליות משמשת לשליטה מַיִם ואלקטרוליט (דם מלח) לאזן של הגוף. מבחינים בין:

  • Hyperosmolality (hyperosmolal) - במקרה זה, יש מספר גדול יותר של חלקיקים מומסים לק"ג נוזל מאשר בנוזל הייחוס
  • איזוסמולליות (איזוסמול) - הנה אותו מספר חלקיקים מומסים.
  • היפוסמולליות (hypoosmolal) - כאן מספר החלקיקים המומסים הוא פחות מאשר בנוזל הייחוס לק"ג נוזל.

השיטה

חומר נחוץ

  • סרום בדם
  • שתן

הכנת המטופל

  • לא נחוץ

גורמים משבשים

  • לא ידוע

ערך תקין - סרום דם

ערך תקין במוסמול / ק"ג
ילד, היום הראשון לחיים 276-305
ילד, היום השביעי לחיים 274-305
ילד, היום השביעי לחיים 275-300
מבוגרים 280-300

ערך תקין - שתן

ערך תקין במוסמול / ק"ג 50-1.200

אינדיקציות

פרשנות

פירוש ערכים מוגבהים (אוסמולליות /נתרן מוּרָם).

  • התייבשות (חוסר נוזלים) - ירידה בכמות הדם המסתובבת במחזור הדם; נגרמת על ידי ירידה בצריכת נוזלים או אובדן נוזלים מוגבר:
    • שלשול (שלשול; במיוחד אצל ילדים וקשישים).
    • הקאות קשות
    • הזעה קשה (הזעת יתר)
    • פוליאוריה (תפוקת שתן מוגברת;> 1.5-3 ליטר ליום)
  • היפרהידרציה (hypervolemia עם hypernatremia (עודף נתרן), המטוקריט (חלקם של כל הרכיבים הסלולריים בנפח הדם / אריתרוציטים מהווים כ 95% ממנו) ↓):
    • צריכת מלח מוגזמת:
      • Iatrogenic (נגרם על ידי רופא).
      • היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קונ)
    • ספיגה חוזרת של נתרן מוגברת:
      • תפקוד כלייתי לקוי
  • שֶׁל הַכְּלָיוֹת סוכרת insipidus (שם נרדף: ADH- או עמיד לווסופרסין סוכרת אינסיפידוס).
  • סוכרת מרכזית insipidus (שם נרדף: diabetes insipidus neurohormonalis) - הסיבה היא היעדר או ייצור לא מספק של הורמון אנטי-דיורטי (ADH) - הגורם הוא פגם בכליה, שלמרות נוכחות ההורמון ADH אינו יכול ליצור שתן מרוכז בדרך כלל.

פירוש ערכים מופחתים (אוסמולליות / נתרן נורמלי / ירד).

הערות

  • תמיד יש להעריך אוסמולליות של פלזמה בשילוב עם נתרן ריכוז.
  • יש להעריך אוסמולליות בשתן בשילוב עם נתרן ו גלוקוז ובמידת הצורך חומרים פעילים אוסמוטית אחרים בשתן.
  • למבחן תפקודי (מבחן צמא) זמן נסיגה עם ציין.