מבחן TRH

בדיקת TRH משמשת לאיתור עמידות להורמון בלוטת התריס או הפרעות אחרות בבלוטת התריס שלא ניתן היה לאתר באופן מהימן על ידי בדיקות סטנדרטיות.

TRH (הורמון משחרר בלוטת התריס; מיוצר ב ההיפותלמוס) מגרה את בלוטת יותרת המוח לשחרר TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס) ו פרולקטין (צמיחת חזה ו חלב הפרשה מקודמת על ידי פרולקטין).

אינדיקציות

• עדות לעמידות להורמון בלוטת התריס (גירוי יתר).
• DD דיכא וירד TSH (TSHB; TSH, basal; TSH basal).
• בהיפר-פרולקטינמיה (בהקשר של: אבחון פוריות; הפרעת הליבידו הגברי) - לאיתור תת פעילות של בלוטת התריס.
• אישור על דיכוי טיפולי של TSH בקרצינומה של בלוטת התריס.
• אבחון של מקרים לא ברורים של הפרעה בתפקוד בלוטת התריס.

התוויות נגד

• תסמונת כלילית חריפה - אוטם שריר הלב או לא יציב אנגינה.
• אפילפסיה (התקפים)
• חמור מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
• רגישות יתר ידועה ל- TRH

תופעות לוואי אפשריים

• בחילה
• סְחַרחוֹרֶת
• כְּאֵב רֹאשׁ
• השתנה מוגברת
• תגובה אלרגית
• התקף אסטמה אצל חולי אסטמה

הסימפטומים נמשכים בדרך כלל מספר דקות בלבד.

חומר נחוץ

• דם סרום, נלקח בבוקר לפני נטילת התרופות.

הכנת המטופל

• שני דם יש צורך בדגימות: הראשון למדוד TSH בסיסי ריכוז (ערך TSH בסיסי; TSHB), והשני שייקח 30 דקות לאחר ה- מנהל של TRH תוך ורידי (ערך גירוי).

גורמים מבלבלים

התרופות הבאות מעכבות את העלייה ברמות TSH:

• ברביטורטים
• הורמונים
  • דומניגוניסט (ברומוקריפטין)
  • דופמין
  • Glucocorticoids
  • לבודופה (מבשר דופמין)
  • פרולקטין מעכבים (bromocriptine, ליסוריד).
  • somatostatin - אנגל: הורמון מעכב הורמון גדילה (GHIH) או סומטוטרופין גורם מעכב שחרור (SRIF).
• מורפיום
• חומר ניגוד לרנטגן
• סליצילטים (חומצה אצטילסליצילית, ASA)

התרופות הבאות מגבירות את העלייה ברמות ה- TSH:

• ביפרידן
• Chlorpromazine
• דומפרידון
• הורמונים
  • Clomiphene
  • GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין)
  • GHRH (הורמון משחרר הורמון גדילה)
  • אסטרוגנים
  • פרוסטגלנדינים
• Haloperidol
• מטוקלופרמידה
• Spironolactone

מסיבות אלה, על האדם המושפע להופיע דם דגימה בבוקר לפני נטילת התרופות.

ערכים תקינים והערכה של מבחן TRH

עלייה ב- TSH לאחר גירוי	הערכה
ΔTSH> 2.0 mU / l ו- TSHmax <25 mU / l	ממצאים לא בולטים
ΔTSH <2.0 mU / l	חשד יתר לחץ דם (פעיל מדי בלוטת התריס). תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) (נדיר) [TSH ↓ / נורמלי; fT3, fT4 ↓] מחלה כללית קשה והפרעות אחרות המורידות את TSH. אקרומגליה (הפרעה מטבולית עם ייצור יתר של הורמון גדילה עם ענקיות). מחלת קושינג (מחלה מטבולית עם עלייה קורטיזון הַפרָשָׁה).
ΔTSH> 2.0 mU / l ו- TSHmax> 4.0 ו- TSHmax <25 mU / l	תת פעילות של בלוטת התריס* (תת פעילות של בלוטת התריס).
TSHmax> 25 mU / l	תת פעילות בלוטת התריס

ΔTSH = TSH מגורה - TSHbasal * עדיין אין הסכמה סופית בין מומחים לגבי ספי תת פעילות של בלוטת התריס!