כיב במעי: גורם, תסמינים וטיפול

כיבים יכולים להופיע בכל מקום ובגוף. ה בטן ו מעי דק מושפעים בדרך כלל מ- כִּיב. מעיים כִּיב נמצא לרוב ב תריסריון, ה מעי דק. במינוח רפואי, תריסריון כִּיב נקרא א כיב בתריסריון.

מהו כיב בתריסריון?

כיב הוא פגם עמוק בעומק עור או קרום רירי. זה בדרך כלל מתפתח על מבני רקמות שנפגעו מראש ויש לו נטייה ירודה מאוד לרפא את עצמו. ב כיב בתריסריון, מתמיד דלקת הורסת את רקמת הרירית. בתחילת המחלה, הנגעים משפיעים רק על השכבות העליונות של המעי רירית. אם השינוי הדלקתי נותר ללא טיפול, הרס הרקמה יכול להתפשט לשכבת השרירים של תריסריון.

סיבות

כיבים במעיים מופיעים באשכולות בחלק מהמשפחות. לכן נראה שיש נטיות גנטיות המעדיפות התפתחות כיב במעי. ברוב המקרים הטריגרים הם אנזים העיכול פפסין ו חומצת קיבה מיוצר ב בטן. אלה פועלים על פי רירית, שניזוק מראש ב- בטן או ב תריסריון ישירות מאחוריו, ולגרום דלקת. ה רירית רירית הקיבה והמעיים מגנה בדרך כלל על קירות האיברים מפני חומצת הקיבה האגרסיבית. עם זאת, תפקוד המגן של הקרום הרירי עלול להיפגע מפסיכולוגית לחץ, לחץ במשפחה ובעבודה, מאת כּוֹהֶל צריכה ועל ידי עישון. הקרום הרירי של הקיבה והמעיים נלחץ גם על ידי שימוש בתרופות מסוימות כגון נוגדי דלקת שאינם סטרואידים. תרופות (לְמָשָׁל דיקלופנק, איבופרופן). פשוט לוקח נפוץ משככי כאבים המכיל את החומר הפעיל חומצה אצטילסליצילית (לְמָשָׁל אספירין) כבר יש השפעה שלילית על תפקוד המגן של רירית המעי. בשנים האחרונות נצפה כי זיהום בפתוגן הליקובקטר פילורי ממלא תפקיד מרכזי בהתפתחות כיבים במעי. נגעים דלקתיים מתרחשים גם כאשר רקמות המעי אינן מספקות בגלל בעיות במחזור הדם.

תסמינים, תלונות וסימנים

כיב במעי עלול להתבטא במגוון תסמינים, שרובם אינם ספציפיים. פציעות ברירית המעי באות לידי ביטוי, למשל, על ידי כְּאֵב באזור הפגוע או תחושת מלאות. בנוסף, תלונות טיפוסיות במערכת העיכול כגון בחילה, הקאה ו אובדן תיאבון עלול להתפתח. במקרים בודדים, כיב בתריסריון מוביל לחיטוט חמור כְּאֵב בבטן, המופיעה בדרך כלל על קיבה ריקה או בלילה. התסמינים בדרך כלל פוחתים עם הארוחה. המצב שונה עם כיב קיבה, שבו כְּאֵב ותחושת לחץ יוצאת דופן בבטן מתרחשת לאחר האכילה. כיב ביציאת הקיבה מתבטא בסדירות הקאה וירידה במשקל. זה עלול גם לגרום עצירות, שלשול ותסמינים ואי נוחות אופייניים אחרים. כל כיב במעי יכול לגרום לדימום, שניתן לזהות אותו בצבע אדום או שחור של הצואה. לעתים קרובות, ה דם גם מקיא. רגיל, בלי לשים לב אליו דם אובדן יכול לגרום למחזור הדם הלם. זה קדם עייפות ותשישות. במהלך חמור עם דימום חוזר, המראה של המטופל משתנה גם הוא: עור הופך חיוור, ארובות העיניים כהות, ו אובדן שיער יכול להתרחש. תסמינים אלה מלווים בתחושה הולכת וגוברת של מחלה.

אִבחוּן

התלונות המובעות על ידי המטופל עם כיב במעי מתמקדות לעיתים קרובות שריפה וחיטוט כאב בבטן העליונה. אם הכאב משתפר לאחר האכילה, זהו סימפטום אופייני לכיב בתריסריון. בנוסף לתנועות מעיים לא סדירות, תחושת מלאות מתמדת, בחילה ו הקאה, ירידה במשקל עלולה להתרחש גם בשלב המתקדם של המחלה. אם כיב המעי נותר ללא טיפול, עלולים להופיע דימומים וניקוב באזור הפגוע של המעי. האבחנה של כיב בתריסריון מאושרת על ידי אנדוסקופיה. חשוב לקחת ולבדוק דגימת רקמה באופן אנדוסקופי בכדי לשלול קרצינומה. הנוכחות של הליקובקטר פילורי ניתן לאתר באמצעות בדיקת נשימה, בדיקת שתן הליקובקטר או ישירות על דגימות רקמות שנלקחו. בינתיים, יש גם זיהוי אנטיגן בדגימת צואה וגילוי נוגדנים in דם נַסיוֹב.

סיבוכים

כיב במעי יכול לגרום למספר סיבוכים. ראשית, קיים סיכון לדימום, שיכול עוֹפֶרֶת ל אנמיה ותסמיני מחסור קשים נלווים. אם איבוד הדם גבוה, מחזור הדם הלם יכול להתרחש. בטווח הארוך דימום במערכת העיכול עלול לגרום לכרוניות אנמיה, שקשורה ל עייפות וירידה בביצועים הנפשיים. לעיתים נדירות, נקב בקיבה קורה, קשור לאלימות דלקת של צפק וכאבים עזים. בנוסף, כיב במעי יכול לנקב איבר סמוך ולגרום לדלקת קשה ו לחץ תגובות. אם כלי דם נפגע, עלול להופיע דימום כיב מסכן חיים. כיבים במעיים ביציאת הקיבה עלולים לגרום להיצרות בזמן שהם מחלימים. כתוצאה מכך, אוכל כבר לא ניתן להעביר באין מפריע ועל המטופל להקיא. כתוצאה מכך, ירידה במשקל מתרחשת וזה יכול לפעמים עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. במהלך ההסרה כירורגית של כיב במעי, דפנות המעי וכן מיתרי עצב ו כלי יכול להיפצע. תרופות מרשם גורמות לעיתים לתגובות קשות כגון בחילה והקאות. בנוסף, אלרגיות ואי סבילות עלולות להופיע ולהאט את תהליך ההחלמה.

מתי עליך לפנות לרופא?

גידולים בבטן או שינויים ב עור באזור המעי תמיד צריך להבהיר על ידי רופא. אם מתרחשים כאבים נוספים הנמשכים מספר ימים או עולים בעוצמה, יש להתחיל בבדיקות רפואיות. במקרה של חזרה שלשול תסמינים שאינם נובעים מצריכת מזון לא בריאה, מומלץ להתייעץ עם רופא. שינויים בתנועות המעיים, שינוי צבע, דימום סביב פי הטבעת, או הפחה שלא ניתן להסביר יש לחקור ולטפל בהם. הגורמים להתמיד צרבת, תחושת מלאות או תחושת לחץ בבטן, יש לברר גם על ידי רופא. אם יש ירידה לא מתוכננת במשקל או חריג אובדן תיאבון שקיים מספר שבועות, יש סיבה לדאגה מנקודת מבט רפואית. חולשה כללית, טמפרטורת גוף מוגברת, סְחַרחוֹרֶת, ו בחילה והקאה יש להעריך על ידי רופא אם הם מתרחשים במשך מספר ימים. מכיוון שאבחון מוקדם של כיב במעי קובע את המשך המחלה וההחלמה, מומלץ להתייעץ עם רופא מוקדם ככל האפשר כאשר מופיעים תסמינים. תחושה מפוזרת וניתנת להסבר ברור בגוף כבר מספיקה בכדי להתייעץ עם רופא. אם, ללא סיבה לכאורה, טיפות הביצועים הרגילות או בעיות רגשיות שנקבעו שלא ניתן להסביר, יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

טיפול בכיב מעיים עשוי להתרחש לאורך זמן רב. להצלחה ארוכת טווח, שיתוף הפעולה של המטופל נחוץ בכדי לבטל גורמים לכיב מעיים שעלולים להיות חשודים באורח החיים או דיאטה. על המטופל לחלק את צריכת המזון על פני ארוחות קטנות תכופות לאורך היום. יש להימנע מתבלינים חמים וכן כּוֹהֶל, ניקוטין ו קָפֶה עד שהכיב במעי נרפא. הטיפול התרופתי מתבצע עם מעכבי משאבת פרוטון (PPI). הם מעכבים את היווצרותם של חומצת קיבה. במקרה של זיהום מוכח עם הליקובקטר פילורי, אנטיביוטי נקבע גם. אם למחלה יש רקע פסיכוסומטי, ממוקד פסיכותרפיה יכולה להיות השפעה חיובית על תהליך הריפוי. ניתוח לעיתים כיב קיבה או מעיים מבוצע לעתים רחוקות כיום. רק במקרה של הישנות או סיבוכים המתרחשים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית.

תחזית ופרוגנוזה

כיב במעי עלול להיעלם לאחר שמונה עד שתים עשרה שבועות ללא טיפול. עם מאוזן דיאטה ואורח חיים בריא, ריפוי אפשרי ללא מנהל של תרופות. כוחות הריפוי העצמי של האורגניזם יכולים להילחם בגורמים לכיב המעי ובכך לאפשר ריפוי. התחזית משתפרת כאשר מבקשים לקבל טיפול רפואי. עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ומעכבי חומצה, לחולה יש סיכוי להיות נטול סימפטומים לאחר חמישה עד עשרה שבועות בלבד. הטריגר העיקרי לכיב במעי הוא זיהום בהליקובקטר פילורי. כאשר מטפלים בו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, זה מוביל לריפוי ביותר ממחצית מהמקרים. אם הטיפול לא עובד או שאינו מספיק, הוא חוזר על עצמו עד שלוש פעמים. אחוז ההצלחה בהליך זה הוא גבוה מאוד והוא נע סביב 95%. במקרים נדירים מאוד, החיידק עדיין ניתן לגילוי לאחר חזרה שלישית. ללא טיפול רפואי, יש לחולים סיכון גבוה להישנות. בכ- 40-80% מהמקרים, לאנשים שאינם מטופלים תהיה הישנות של כיב מעיים. הסיכון לקורס מהלך כרוני קיים גם כן. אם יש סיבה פסיכולוגית, הפרוגנוזה אחרת מאוד טובה מתדרדרת. מַתְמִיד לחץ או זן יכול לסבך או למנוע ריפוי.

מניעה

ניתן למנוע הישנות של כיב מעיים על ידי נטילת תרופות לפי הוראות הרופא, אכילת בריא דיאטה, וחיים באורח חיים נטול מתח שלילי מוגזם. על המעשנים להימנע ניקוטין להשתמש לגמרי. בנוסף, ההמלצה היא לשלב פעילות גופנית מספקת בחיי היומיום. זה עוזר להפחית במהירות מתח מזיק הורמונים. חשוב שהמטופל ילמד מחדש על היכולת לאפשר לעצמו במודע זמני מנוחה ו הַרפָּיָה, אפילו בזמנים מלחיצים.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר תרפיה הושלמה, בדיקות מעקב קבועות משמשות לשלילת הישנות. חולים מושפעים שמקום מגוריהם אינו קרוב לבית החולים יכולים לדון בפנייה לגסטרואנטרולוג בפרקטיקה פרטית ומומחים אחרים עם הרופאים המטפלים. מומחים אלה מכירים את האבחנה האישית ו תרפיה באמצעות מכתב שחרור ויכול לבצע לאחר מכן את כל בדיקות הבקרה. התדירות וסוג הבדיקות נקבעים באופן פרטני על פי השלב הנוכחי של המחלה. חולים בהם התגלה ההתרחבות ההיקפית בשלב מוקדם בדרך כלל אינם זקוקים למעקב אינטנסיבי. מבחינתם, פשוט קולונוסקופיה מספיקה, שמתבצעת בתחילה לאחר חצי שנה ובהמשך במרווחים של חמש שנים. זה משמש בעיקר כאמצעי זהירות נגד מחלה חדשה. כל שאר המטופלים חייבים לעבור א קולונוסקופיה אחת לחצי שנה בשנתיים הראשונות שלאחר תחילת תרפיה, שכן ההסתברות להישנות גדלה מאוד בתקופה זו. לאחר מכן, בקרות שנתיות עם קולונוסקופיה מספיקים. על פי הידע המדעי הנוכחי, הסיכון להישנות לאחר חמש שנים הוא נמוך ביותר. עם זאת, מומלץ לבצע בדיקת קולונוסקופיה אחת לחמש שנים כאמצעי מניעה. עם זאת, אם מופיעים סימפטומים בין בדיקות המעקב, על המטופל לא להמתין לפגישה הבאה, אלא לפנות מיד לרופא המטפל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של כיב במעי, מניעה היא הטיפול הטוב ביותר. לאחר שאובחן הכיב, יש לקבוע את הגורם ולתקן אותו בהקדם האפשרי. לרוב, כיבים במערכת העיכול נגרמים על ידי תזונה או מתח לא בריא. ניתן לתקן את שניהם על ידי שינוי באורח החיים. שֶׁל דִיאֵטָה אמצעים יכול להתאמן יחד עם הרופא או רופא הספורט והם שימושיים במקרה של כיב במעי כבר במהלך המחלה. אַחֵר אמצעים, כגון שינוי סביבה או פעילות גופנית, יש ליישם בהתייעצות עם איש המקצוע הרפואי המתאים. במקרה של כאב כרונימומלצות אסטרטגיות אחרות: מקלחות רגילות, תרגילי נשימה או קבלה. בטווח הארוך ניתן לטפל ברוב כיבי המעיים, אך לעיתים נותרים תסמינים כרוניים של מערכת העיכול. לעיתים ניתן לנטרל אלה גם על ידי תזונה בריאה ומאוזנת ואחרים אמצעים. עם זאת, אנשים מושפעים צריכים גם ליידע את עצמם אודות המחלה לדבר לאנשים מושפעים אחרים. הרופא האחראי יכול לספק מידע נוסף על קבוצות עזרה עצמית וגם להפנות את האדם המושפע למטפל במידת הצורך. דיונים קבועים עם חברים ובני משפחה מועילים גם להשלמה ולקבלה של מחלה קשה.