תסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים: גורם, תסמינים וטיפול

תסמונת קוואסאקי היא מחלת חום חריפה המאופיינת בעיקר בתגובות דלקתיות של העורק דם כלי עם מעורבות איברים מרובה ומתרחשת בינקות (עד גיל 5). תסמונת קוואסאקי שכיחה ביותר ביפן, ובשכיחות הולכת וגוברת, בגרמניה (כ- 9 לכל 100,000 ילדים).

מהי תסמונת קוואסאקי?

תסמונת קוואסאקי (הידועה גם בשם מוקוקוטאנית) לִימפָה תסמונת הצומת) היא מחלת חום חריפה המופיעה בעיקר בילדים צעירים, במיוחד בגילאים שנתיים עד 2 שנים, והיא קשורה וסקוליטיס, דלקת של הקטנים והבינוניים דם כלי. ברוב המקרים תסמונת קוואסאקי, הדומה בתחילה לאחר מחלות זיהומיות כמו ארגמן חום or חַצֶבֶת, בא לידי ביטוי בנוסף על ידי מערכתית דלקת של איברים פנימיים. בנוסף להתפרצות פתאומית של חום, נפיחות של לִימפָה צמתים ב צוואר וגרון (לימפדנופתיה צוואר הרחם), לא מוגלתי דַלֶקֶת הַלַחמִית (דלקת של לחמית), stomatitis (דלקת של הפה רירית) עם תות שדה לשון או לשון לכה, פולימורפיזם פולימורפי (פולימורפונוקליוזיס) ודלקת קשה של איברים פנימיים. לַכָּה לשון, אקסנתמה פולימורפית (פריחה רב-סטרית לא-פריטית בתא המטען) ואריתמה קשקשתית (אדמומיות) בידיים וברגליים האופייניות לתסמונת קוואסאקי

סיבות

הסיבות הבסיסיות לתסמונת קוואסאקי טרם נקבעו. יש חשד שתסמונת קוואסאקי נובעת מבחינה אטיולוגית בגלל זיהום שעדיין לא היה מזוהה בקטריה or וירוסים למי אנטיגנים (משחק רעיל חלבונים של פתוגנים) ההגנה החיסונית של הילדים הפגועים מגיבה בתגובות דלקתיות בולטות כתוצאה מפגם שנקבע גנטית. נטייה גנטית (נטייה) נתמכת גם בשכיחות הגבוהה משמעותית (מספר מקרים חדשים) של תסמונת קוואסאקי ביפן בהשוואה לאירופה או צפון אמריקה.

תסמינים, תלונות וסימנים

תינוקות וילדים צעירים הסובלים מתסמונת קוואסאקי סובלים מדלקת קשה של דם כלי דרך הגוף. הדלקת גורמת לתסמינים כגון חום ופריחה. אופייני למחלה הוא עלייה הדרגתית בטמפרטורת הגוף, הקשורה בדרך כלל ל צְמַרמוֹרֶת, עילפון ותחושה כללית של חולשה. הפריחה לובשת צורה של אדמומיות כואבת, שיכולה להופיע בכל חלק בגוף ויוצרת מדי פעם כיבים או ציסטות. זה עשוי להיות מלווה ב דַלֶקֶת הַלַחמִית ונפיחות של הריריות בתוך פה וגרון. שפתיים אדומות ואדמדם לשון, המכונה גם תות שדה לשון, הם גם אופייניים. עם טיפול מוקדם, ילדים מושפעים בדרך כלל מחלימים יחסית מהר. אולם במקרים חמורים הפריחה יכולה לצאת צלקות או לגרום לבעיות רגישות קבועות. אם לא ניתן טיפול, קיימת סכנת חיים. אז ה עור הנגעים מחמירים והחום עולה. בסופו של דבר, סיבוכים של לֵב עלול להתרחש, וכתוצאה מכך מות הילד. תסמינים מופיעים בדרך כלל בין גיל שנה לשמונה. עם זאת, גם מתבגרים ומבוגרים צעירים עשויים להיות מושפעים. תסמונת קוואסאקי שכיחה במיוחד אצל בנים.

אבחון ומהלך

ניתן לאבחן את תסמונת קוואסאקי על ידי התסמינים האופייניים לה. בנוסף להתפרצות החריפה של חום גבוה, לפחות ארבעה מהתסמינים העיקריים של המחלה חייבים להיות ניתנים לגילוי בכדי להניח את תסמונת קוואסאקי. בנוסף, דומה מחלות זיהומיות כמו חַצֶבֶת or קדחת צריך להיות כלול עבור אבחנה מבדלת. האבחנה מאושרת על ידי ניתוח דם. מה שנקרא נוגדנים עצמיים (cANCA), נוגדנים מכוון נגד האנטיגנים של הגוף עצמו, ניתן לגלות סרולוגית בתסמונת קוואסאקי. ספירת ליקוציטים מוגברת (תאי דם לבנים) כמו גם עלייה ערך CRP (חלבון תגובתי C) מצביע גם על תסמונת קוואסאקי אפשרית כסמני דלקת. אקוקרדיוגרפיה (שֶׁל הַלֵב אולטרסאונד) יש לבצע כדי לשלול מעורבות של כלי הדם הכליליים (כלי דם כליליים עורקיים) או לבבי מפרצת (בליטה של ​​כלי הדם הכליליים) אם לא מטפלים, תסמונת קוואסאקי יכולה עוֹפֶרֶת ל מפרצת של לֵב, שעלולים לגרום למחלות משניות מסכנות חיים כמו דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב (דלקת בשריר הלב), אוטמים, דלקת קרום הלב (דלקת של קרום הלב,) ו הפרעות בקצב הלב, שיש להם השפעה משמעותית על קטלניות ארוכת טווח (שיעור תמותה). עם אבחון וייזום בזמן של תרפיה, הפרוגנוזה טובה והמחלה בדרך כלל מחלימה ללא סיבוכים.

סיבוכים

בשל תסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים, ברוב המקרים חום קשה מאוד. המושפעים סובלים גם מצבע אדום של עור, שפתיים, ולשון. כמו כן, הריריות בגרון ו פה להתנפח, גורם לאי נוחות בצריכת מזון ונוזלים. זה לא נדיר שתסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים קשורה גם לפריחה בכל הגוף ולדלקת של לחמית. איכות החיים של המטופל מוגבלת באופן משמעותי ומופחתת על ידי תסמונת זו. ללא טיפול, התסמונת עלולה לגרום גם לאי נוחות ולדלקת של לֵב, שיכול בסופו של דבר עוֹפֶרֶת למותו של האדם המושפע. במהלך הטיפול עצמו, בדרך כלל אין סיבוכים מסוימים ומהלך המחלה תמיד חיובי. זה נעשה בעזרת תרופות המגבילות במידה ניכרת את התלונות והתסמינים. טיפול מוצלח לא עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים או תוחלת חיים מופחתת. נזק תוצאתי גם אינו מתרחש עם טיפול מוצלח בתסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים.

מתי עליך לפנות לרופא?

ביקור אצל הרופא הכרחי במקרה של חום מתמשך או עולה. אדמומיות של עור, עלייה בפעילות הלב ושינויים במראה העור, יש להעריך ולבדוק על ידי רופא. ילדים עד גיל 5 הסובלים מתסמינים חריפים פתאומיים המובילים לקשים בריאות יש לטפל בליקוי על ידי רופא בהקדם האפשרי. מאחר שתסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים עלולה להוביל למוות בטרם עת במקרים חמורים ללא טיפול רפואי, מומלץ לבקר אצל הרופא באי סדרים הראשונים. שינוי צבע אדום של השפתיים והלשון, דומה לא תות שדה צבע, יש לחקור. נפיחות של לִימפָה, כְּאֵב של בלוטות לימפה, או שינוי בריריות של פה וגרון, יש להציג לרופא. אם דַלֶקֶת הַלַחמִית מתרחשת, יש לערוך ביקור אצל הרופא. במקרה של הפרעות בקצב הלב, יש לפנות לרופא מיד. נזק לשריר הלב עלול להתרחש, עם השלכות חמורות. אם הילד מסרב לאכול ולשתות מספיק נוזלים, האורגניזם עלול להיות תת תזונה. ביקור אצל הרופא נדרש באופן מיידי למניעת סכנת חיים מצב מהתפתחות. אם הילד מגלה הפרעות התנהגותיות או צורך מוגבר בשינה, יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים בתסמונת קוואסאקי מכוונים בעיקר להפחתת תגובות דלקתיות ולמניעת מפרצות באזור עורקים כליליים, שבגינם קיים סיכון מוגבר לביטוי בשבוע השני והשלישי. למטרה זו, אימונוגלובולינים, אשר ממלאים תפקיד חשוב בהגנת הגוף ולא ניתן לסנתז אותם באופן עצמאי במידה מספקת על ידי ילדים שנפגעו מתסמונת קוואסאקי, מוזרמים (2 גרם / ק"ג משקל גוף במשך 12 שעות). יתכן שיהיה צורך לחזור על המדד הטיפולי אם אין תגובה מספקת מצד הילד המושפע. בנוסף, גבוה-מנה חומצה אצטילסליצילית (30 עד 100 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום) משמש להפחתת דלקת חריפה וכדי להפחית חום. כל עוד הסיכון לכליליות מפרצת קיים או קיים, חומצה אצטילסליצילית יש להמשיך לקחת במינונים נמוכים יותר (2 עד 4 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום) מכיוון שלחומר יש השפעה נוגדת קרישה. בנוכחות מפרצת בולטת, תרופות כגון קומרינים מומלצים לעיכוב גדול יותר של קרישת הדם. במידת הצורך, ניתוח לב מסומן לתסמונת קוואסאקי. בנוסף, קורטיזון, כמו תרופות נבדקים בניסויים קליניים, ולפחות הוכחה השפעה מיטיבה משלימה לטיפול בתסמונת קוואסאקי. תרפיה, לאחר תסמונת קוואסאקי יש לבצע בדיקות סדירות אצל קרדיולוג בכדי לשלול ליקוי לב ארוך טווח (למשל, היצרות).

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת קוואסאקי היא זיהום חמור מאוד הדורש לחלוטין טיפול רפואי בכדי למנוע סיבוכים ותופעות מאוחרות אפשריות. עם זאת, הורים לילדים מושפעים יכולים לעזור להקל על הסימפטומים בעזרת תרופות פשוטות. ברוב המקרים, קר דחיסות עגל מספיקות כדי להפחית חום. אם אלה לא עוזרים והחום גבוה באופן מסוכן, מקלחת יכולה לספק הקלה. ישירות א קר יש להימנע ממקלחת או אמבטיה מלאה קרה. כלי הדם בגפיים התכווצו במהירות והלב יצטרך לפעום מהר יותר. זה יותר מדי עומס על מערכת הדם שכבר לחוצה. במקום זאת, אם אתה מווסת את הטמפרטורה לאט ולא רחוק מדי למטה, זה מוביל לירידה מתונה בטמפרטורת הגוף ולמחזור הדם המינימלי בלבד. לחץ. מכיוון שילדים מתייבשים מהר מאוד, הידרציה מספקת מצד ההורים היא חיונית. יש להאט את החולים בפעילותם הגופנית כדי למנוע נזק לבבי וסיבוכים מאוחרים יותר. התוספת הפשוטה של ​​טרי או מיובש כּוּרכּוּם למזון, הודות להשפעתו האנטי-דלקתית, מסייע גם לחום וגם לפריחות בעור המופיעות, אשר ניתן להקל גם באמצעות משחות. מומלץ לבצע בקרה קרדיולוגית קבועה לאחר שחרור התסמינים, כך שניתן יהיה לטפל בהשפעות מאוחרות אפשריות מוקדם.

מניעה

בגלל האטיולוגיה הלא ידועה (הסיבה הבסיסית) לתסמונת קוואסאקי, אין מניעה אמצעים קיימים.

מעקב

ברוב המקרים, לא קיימות אפשרויות מעקב ספציפיות או ישירות לאדם המושפע מתסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים. עם זאת, עם זה מצב, יש לראות רופא מוקדם מאוד כדי למנוע סיבוכים נוספים וגם כדי למנוע החמרה נוספת של הסימפטומים. לאבחון מוקדם בדרך כלל תמיד יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה, כך שההורים המושפעים צריכים לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים והסימנים לתסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים. הטיפול עצמו מתבצע בדרך כלל על ידי נטילת תרופות מסוימות. כאן על ההורים לשים לב למינון נכון וגם לצריכה קבועה של התרופות. במקרה של אי וודאות או שאלות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה, כך שלא יתרחשו תלונות נוספות. כמו כן, במקרה של תסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים, בדיקות ובדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד על מנת לעקוב באופן קבוע אחר מצב של האדם המושפע. יחד עם זאת, הילד לא צריך להתאמץ שלא לצורך, מכיוון שהלב בדרך כלל נחלש. במקרים רבים מחלה זו מקטינה את תוחלת החיים של האדם הפגוע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת קוואסאקי היא חמורה מחלה מדבקת אצל ילדים צעירים. יש צורך בטיפול רפואי כדי למנוע סיבוכים ותופעות מאוחרות. עם זאת, הורים יכולים להקל על התסמינים בדרך כלשהי. המחלה מלווה בחום גבוה. דחיסות עגל או קירור מתון של כל הגוף מורידים בדרך כלל את טמפרטורת הגוף במעלה עד שתיים. בגלל החום, ההורים צריכים גם לוודא שהם ילד חולה שותה מספיק נוזלים. מים מינרליים עדיין או לא ממותקים תה צמחים הם אידיאליים. כדי למנוע סיבוכים בלב, יש להקפיד על מנוחה פיזית קפדנית. לטיפול בפריחות בעור מומלץ קומפרסים של קירור, כמו גם יישום של משחות עם השפעה אנטי דלקתית. שמן קוקוס - שיש לו גם אפקט חיטוי - או שמן זית מומלצים כחומרים טבעיים. ניתן לרכוש תכשירים מיוחדים גם בבתי מרקחת. נטורופתיה ממליצה על התרופה ההומאופתית בלה דון לחום גבוה. בהמשך ל מנהל of ויטמין C ההכנות מייעצות, שכן בתהליך דלקתי מוגבר ויטמין חיוני זה. כורכום לשורש יש גם השפעה חזקה אנטי דלקתית. הורים יכולים לקנות את זה טרי בסופר או ב אבקה או צורת כמוסה (תזונתיים תוספיםלאחר שרדו מחלה, ההורים צריכים לקחת את ילדם לבדיקות קבועות אצל קרדיולוג בכדי לאתר ולטפל במהירות בהופעת תופעות מאוחרות.