Neuritis Nervi Optici: גורם, תסמינים וטיפול

Neuritis nervi optici הוא דלקת בעצב הראייה. זה לעתים קרובות סימפטום מוקדם של טרשת נפוצה.

מהי neuritis nervi optici?

ברפואה, neuritis nervi optici ידוע גם בשם דלקת עצבים אופטית או דלקת עצבים אופטית. אם ה דלקת מופיע בתוך ה- עצב אופטי ראש, זה מכונה פפיליטיס; אם, לעומת זאת, היא מתרחשת במקטע האחורי של עצב אופטי, זה מכונה דלקת עצבים רטרובולברית. Neuritis nervi optici מלווה בנפיחות של סיבי העצבים הממוקמים ב עצב אופטי ראש ועל ידי הפרעות במחזור הדם. כתוצאה מכך קיים סיכון של אופטיקה נזק עצבי ואובדן ראייה. במקרה הכי גרוע, עיוורון עלול לגרום. ברוב המקרים, neuritis nervi optici מופיע בצד אחד. המחלה נחשבת גם לסימן מוקדם של טרשת נפוצה. אנשים בגילאים 20 עד 45 מושפעים במיוחד מ דלקת עצבים אופטית. המחלה שכיחה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

סיבות

הסיבות דלקת עצבים אופטית לְהִשְׁתַנוֹת. זה לא פעם בא לידי ביטוי כחלק מ טרשת נפוצה, שהיא מחלה אוטואימונית. נדן המיאלין של עצבים מותקפים. פגיעה במעטפות המיאלין משבשת את העברת אותות העצבים. עם זאת, אחרים מחלות אוטואימוניות כמו זאבת אריתמטוס ו סרקואידוזיס הם גם גורמים אפשריים לדלקת עצבים אופטית. ילדים יכולים גם לסבול מדלקת עצבים אופטית. ברוב המקרים, הם סובלים מפפיליטיס הנגרמת על ידי זיהומים כלליים כגון הצטננות. עם זאת, בכ- 70 אחוזים מכלל הילדים הסובלים מדלקת עצבים אופטית, אין סיבה ספציפית ל דלקת יכול להמצא. לעיתים דלקת עצבים אופטית מתפתחת כתוצאה ממחלות כגון מלריה, מחלת ליים or עַגֶבֶת. לִפְעָמִים, סינוסיטיס (דלקת של הסינוסים) הוא גם הגורם להופעת neuritis nervi optici.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום העיקרי של neuritis nervi optici מייצג את הידרדרות הראייה. כבר בתוך ימים ואף שעות, עשויה להיות ירידה משמעותית בראייה. אובדן הראייה מורגש בעיקר בחלק המרכזי של שדה הראייה. האדם המושפע רואה כאילו דרך צעיף אפור או זכוכית חלבית. בנוסף, כְּאֵב מתרחשת בעין, אשר מופעלת על ידי תנועות עיניים. ה כְּאֵב נתפס לרוב בצורה שונה מאוד. הם יכולים להיות חדים, פועמים, עמומים או מפוזרים. בנוסף, העיניים מגיבות ברגישות רבה. לא פעם, המטופל סובל גם מהפרעות רווי צבע או צבע עיוורון, מה שקורה במיוחד בצבע האדום. כמו כן, ה כְּאֵב יכול להיות מוגבר על ידי חום, אשר הרופאים מכנים אותו כתופעת Uthoff. אם המטופל עושה אמבטיה חמה, למשל, הדבר מוביל לעיתים קרובות להידרדרות הראייה. אצל כ -30 אחוזים מכל החולים מופיעים גם הבזקי אור. לחץ ואור עז גם מקדמים כאב.

אבחון ומהלך המחלה

אם התלונות על neuritis nervi optici עוֹפֶרֶת את המטופל לרופא, הוא שואל תחילה כמה שאלות. לדוגמא, הוא רוצה לדעת האם יש כאב כאשר העיניים זזות, האם עין אחת רואה גרוע מהאחרת, ומאז כאשר החזון התדרדר, האם היו לאחרונה שַׁפַעַתכמו זיהומים או מחלות חום, והאם יש מחלה לב וכלי דם. יש חשיבות גם למקרים אפשריים של טרשת נפוצה בתוך המשפחה, בין אם המטופל תופס הבזקי אור והאם הוא צורך כּוֹהֶל or טבק ולוקח באופן קבוע תרופות. בעקבות הראיון קביעה חדות הראייה, כאשר המטופל קורא אותיות ומספרים בתרשים. הרופא מאיר מנורה קטנה בעיניים לבדיקה תַלמִיד תְגוּבָה. יתר על כן, נבדקת ניידות העיניים. המטופל עוקב אחר הרופא אצבע או עיפרון ומציין אם הוא מרגיש כאב או רואה תמונות כפולות. יתר על כן, בחינה של גב העין מבוצע. לשם כך, הרופא מאיר אופטלמוסקופ (מראה עיניים) בעיניים כדי להעריך את הרשתית. שיטות אבחון אחרות כוללות בדיקת תפיסת צבע ובדיקת הולכה של עצבי הראייה. אם יש חשד לטרשת נפוצה, א הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) או מותני לנקב ניתן לבצע. אם טרשת נפוצה אחראית לדלקת עצבית אופטית, ניתן לשפר את הראייה על ידי טיפול רפואי. אחרת, מהלך neuritis nervi optici משתנה. לפעמים הדלקת נמשכת שבועיים ואז משתפרת באופן ספונטני. אולם במקרים חמורים הסימפטומים עשויים להימשך לצמיתות.

סיבוכים

דלקת עצבים אופטית, הנקראת neuritis nervi optici, יכולה להיות מספר גורמים ולעתים קרובות היא אינדיקטור להופעת טרשת נפוצה (MS). סוג הסיבוכים המתרחשים תלוי בגורמים הסיבתיים של דלקת העצבים ובמיקום המוקד הדלקתי. זה יכול להיות ממוקם ישירות באזור שבו סיבי העצב יוצאים מגלגל העין (פפיליטיס) או בחלק האחורי של עצב הראייה בצורה של דלקת עצבים רטרו-ברבלית. סיבוכים אופייניים כוללים הידרדרות ראייה, ראיית רעלה וכאבים בעין במהלך תנועות עיניים. בנוסף, העיניים רגישות לגירויי אור והבזקי אור נראים בכשליש מכל המקרים. אם לאדם המושפע אין לחץ דם גבוה, סוכרת or שחפת, דלקת עצבים לרוב מחלימה ללא טיפול והתסמינים עלולים להיעלם לחלוטין. במקרים אחרים, נדרש טיפול במאבק בסיבות בכדי למנוע את הסימפטומים והסיבוכים. אם האופטיקה דלקת עצבים נוצר על ידי תגובה אוטואימונית, תרפיה זה מדכא את המערכת החיסונית, כמו מדכאי חיסון, מועיל. במקרים אלה, הסימפטומים יחמירו אם לא יטופלו, מה שבמקרים קיצוניים היה עוֹפֶרֶת כדי להשלים עיוורון בעין הפגועה. כָּבֵד עישון ומוגזם כּוֹהֶל לצריכה יש השפעה שלילית על מהלך המחלה.

מתי צריך ללכת לרופא?

במקרה של ירידה בראייה, תמיד יש צורך בביקור אצל הרופא. אם האדם המושפע מבחין באובדן הראייה הראשון בחיי היומיום, עליו לפעול באופן מיידי. יש להבהיר האם מדובר בתהליך הזדקנות טבעי או במחלה קשה. כדי להפחית את הסיכון לתאונות או נפילות, יש לפנות לרופא. יש לבחון שינוי בתפיסת הצבעים, הראייה המטושטשת או חוסר היכולת לתפוס אנשים או אובייקטים בפירוט. אם האדם המושפע מבחין כי ראייתו התדרדרה בהשוואה ישירה לאנשים בסביבתו החברתית, הוא זקוק לעזרה. אם יש כְּאֵב רֹאשׁ או תחושת לחץ סביב העיניים, יש סיבה לדאגה. אם התלונות נמשכות על פני מספר ימים, עוצמתן עולה או מתרחשת שוב ושוב, יש לפנות לרופא. יש הסובלים גם מתלוננים על כאבים באזור העיניים. זה עלול לעבור למערכת ראש או להקרין לשדה הראייה. יש להציג את שתי האינדיקציות לרופא. אם הכאב מתפתח בחשיפה לאור, זה מדאיג ויש צורך בפעולה. אם מתרחשים שינויים או חריגות בשדה הראייה, יש לברר אותם מבחינה רפואית. כאשר רואים הבזקי אור, הבהוב או תפיסה של קווי מתאר מוצללים יוצאי דופן, מומלץ לבקר אצל הרופא.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של neuritis nervi optici תלוי בסיבותיה. אם הדלקת נגרמת על ידי טרשת נפוצה, המטופל מקבל מדכאי חיסון. הם גורמים לדיכוי המערכת החיסונית. אלה בדרך כלל גלוקוקורטיקואידים כמו methylprednisolone or קורטיזון. המינון שלהם גבוה בתחילת תרפיה ומורידים במהלך ההמשך. עם זאת, אסור לחולה לסבול לחץ דם גבוה, סוכרת, כיבים בקיבה או שחפת, כמו שזה היה עוֹפֶרֶת להחמרת המחלות. בהמשך ניתן טיפול מיוחד בטרשת נפוצה. אם בקטריה הם הגורמים המעוררים באופטיקה עצבים, ניתן לתת את המטופל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. באופן עקרוני, על המטופל להקל בזה ולהישאר במיטה. מאז אופטי עצבים לעתים קרובות נפתר באופן ספונטני ללא טיפול, לא תמיד יש צורך בטיפול מיוחד.

תחזית ופרוגנוזה

עם אבחון מהיר ומוקדם, מהלך המחלה שלאחר מכן חיובי ברוב החולים. הדלקת הנוכחית מטופלת על ידי מנהל של תרופות, כך שחופש מוחלט מהתופעות יתאפשר תוך מספר ימים או שבועות. התנאי לתחזית טובה הוא שלם מיסודו המערכת החיסונית וחולה שאין לו מחלות אחרות. עם זאת, על האדם הנפגע לפנות לסיוע רפואי גם אם הוא בכלל טוב מצב, אחרת עשויה להיות עלייה מהירה בתסמינים הקיימים ואובדן ראייה נוסף. המחלה מאופיינת בהתקדמות מהירה ובמקרים רבים מעידה על קיומה של מחלה בסיסית נוספת. מסיבה זו, מומלץ לפנות לטיפול רפואי. אם קיימות מחלות אחרות, התחזית הנוחה אחרת מחמירה לעיתים קרובות. בפרט, חולים עם בסיס כרוני מצב או מתמיד דם תסמיני לחץ עשויים לחוות סיבוכים וכן עוד יותר בריאות אתגרים. אי נוחות כרונית עלולה להתרחש ואיכות החיים מופחתת. חולים רבים חייבים להישאר במנוחת המיטה כדי לחוות הקלה בתסמינים ארוכת טווח. אם המחלה מתקדמת בצורה לא טובה, טרשת נפוצה מאובחנת מאוחר יותר במהלך המחלה. אובדן הראייה הוא לעתים קרובות אינדיקציה למחלה בהישג יד.

מניעה

מונע אמצעים נגד neuritis nervi optici אינם ידועים. עם זאת, הימנעות מ טבק ו כּוֹהֶל נחשב שימושי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של neuritis nervi optici, רק מעטים מאוד וגם מוגבלים מאוד אמצעים או שיש אפשרויות טיפול ישיר לאחר. מסיבה זו, אנשים מושפעים צריכים לפנות לרופא בשלב מוקדם מאוד כדי למנוע התרחשות של תסמינים וסיבוכים אחרים. ייתכן גם שאין תרופה מלאה, ולכן אנשים שנפגעו צריכים לפנות לרופא. ככלל, דלקת עצבים עצבית מטופלת על ידי נטילת תרופות שונות. על המטופלים לוודא שהם נוטלים את התרופות באופן קבוע ובמינון הנכון. יש להקפיד גם על כל הוראות הרופא, ולהתייעץ עם רופא תמיד אם יש שאלות או אם משהו לא ברור. אם מטפלים ב neuritis nervi optici על ידי נטילה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, אין לצרוך אלכוהול במהלך הטיפול. לעיתים קרובות חולים תלויים גם בעזרת משפחתם בחיי היומיום. זה יכול גם למנוע התפתחות של דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. ברוב המקרים מחלה זו אינה מקטינה את תוחלת החיים של המטופל, למרות שהמהלך הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בתנאי שנשלל שמחלה אוטואימונית היא הגורם למחלה, ישנן דרכים למנוע מחלה חדשה. מכיוון שלעיתים קרובות גורמי המחלה אינם ידועים מספיק, כמובן שקשה למקד את הצעדים הנכונים. עם זאת, בטוח שחומרים רעילים ומגרים יכולים לעורר neuritis nervi optici, ולכן יש להימנע ככל האפשר ממגע איתם. עם זאת, אלה כוללים לא רק חומרי ניקוי או תרסיסים אגרסיביים, אלא גם אלכוהול, ניקוטין ושתייה מרירה נמרצת כִּינִין. בריא דיאטה עם מעט תוספים יכולים להבטיח סביבה מעוררת גירוי ולמזער את הסיכון למחלות חדשות. אם אינך בטוח, תזונאי ישמח לעזור ולפתח אינדיבידואלי דיאטה לְתַכְנֵן. למערכת החיסון עצמה גם תפקיד חשוב מאוד, ולא רק במקרה של מחלה הקשורה לזיהום. נָמוּך לחץ, שינה מספקת ובריאה דיאטה כבר מבטיחים מערכת חיסון שלמה ברוב המקרים. מערכת החיסון יכולה להתגונן במידה רבה מפני פתוגנים על ידי הכרה בהם וחיסולם בשלב מוקדם. רק כאשר הפתוגן צפיפות גבוה מדי מופיעים תסמינים תואמים. עם זאת, אם יש אפילו סימן קל ביותר למחלה חדשה, רופא עיניים יש להתייעץ באופן מיידי, שיוכל ליזום את הטיפול המתאים ובכך לנטרל את אובדן הראייה האפשרי בשלב מוקדם.