תסמינים של דימום מוחי

כללי

שטף דם מוחי הוא תמיד מצב חירום רפואי שיש לטפל בו בהקדם האפשרי. התנאי דימום מוחי משמש בדרך כלל לתיאור סדרה של דימומים שונים בתוך גולגולת. לדוגמא, יש להבחין בסיסית בין דימום בין מוֹחַ ו גולגולת ודימום בתוך המוח.

תלוי ב דם כלי נגוע, הדם נאסף בנקודות שונות בתוך גולגולת. דימום מוחי במובן הצר של המילה כרוך א דם כלי שפועל בתוך מוֹחַ. אם זה נקרע, א המטומה מתפתח בתוך מוֹחַ.

זה מסוכן מכיוון שיש רק מקום מוגבל זמין בתוך הגולגולת ועם גידול המטומה קיימת הסכנה של לכידת אזורים חשובים במוח. הדימום גורם לתסמינים שיכולים להשתנות מאוד בהתאם למידת הדימום ומיקומו. הסימפטומים הספציפיים של דימום מוחי דומים מאוד לתסמינים של אוטם מוחי.

בשתי המחלות, פגיעה באזורי המוח בהתאמה היא הסיבה להתפתחות הסימפטומים. תסמינים שכיחים לדימום מוחי הם כאב ראש, בחילה ו הקאה, הפרעות ראייה, הפרעות רגישות, הפרעות בליעה, שיתוק בצד אחד של הגוף, סחרחורת והתקפים. במקרה של לכידה מתקדמת של אזורים מסוימים במוח, עלול להתרחש חוסר הכרה ועצירת נשימה.

תסמינים שכיחים לדימום מוחי הם כאב ראש, בחילה ו הקאה, הפרעות ראייה, הפרעות רגישות, הפרעות בליעה, שיתוק בצד אחד של הגוף, סחרחורת וכן התקפים. במקרה של לכידה מתקדמת של אזורים מסוימים במוח, עלול להתרחש חוסר הכרה ועצירת נשימה. דימום מוחי גורם ברוב המקרים לכאב ראש חזק מאוד.

רוב האנשים מתארים את כאב הראש כ"חמור מתמיד "ו"הרסני". במקרה של כאב ראש קשה מאוד, שמעולם לא התרחש בצורה זו לפני כן, יש לפנות לרופא לבירור דימום מוחי. מה שמכונה "הרסני" כְּאֵב אופייני לקרע במוח עורק מפרצת.

ניתן להסביר את כאב הראש המופיע בהקשר של דימום מוחי על ידי הגדלת הנפח בתוך הגולגולת. הגידול בנפח ובמקום המוגבל בגולגולת יוצר לחץ על קרום, המסופקים עם עצבים. לחץ זה גורם לכאב הראש ולכן הוא יכול להוות אינדיקציה לדימום מוחי.

בחילה הוא סימפטום מאוד שכיח ומוקדם לדימום מוחי. ביחד עם הקאה ו כאבי ראש, זה יכול להיות אינדיקציה חשובה לדימום מוחי. הבחילה נגרמת על ידי אזור מיוחד בגזע המוח.

מה שמכונה "מרכז הקאות" הוא מאוד רגיש ומגיב לעליית לחץ. בדרך כלל בחילות והקאות מתרחשות במהלך דימום מוחי מכיוון שהדימום גורם להגברת הלחץ בגולגולת ומפעיל את מרכז ההקאות. תסמין זה נמצא לעיתים קרובות גם בגידולים במוח.

תרופות שונות יכולות לכוון את מרכז ההקאות במוח ולהפחית את הבחילות הנגרמות על ידי דימום מוחי. הקאות ובחילות בדרך כלל הולכות יד ביד. אם הלחץ במוח עולה במידה ניכרת, כחלק מדימום מוחי, בחילה יכולה להופיע.

זהו גם סימפטום אופייני לדימום מוחי חזק. ההקאות לא שוככות עד להפחתת הלחץ או מתן תרופות מסוימות. דימום מוחי מביא בדרך כלל לכיווץ הקשור לנפח של גולגולת גולגולת מסוימת עצבים.

בהתאם לעצב הפגוע, תסמינים שונים יכולים להופיע. סימפטום חשוב שיכול להצביע על קיומו של דימום מוחי הוא מה שנקרא תַלמִיד הֶבדֵל. משווים את גודלם של שני האישונים של האדם המושפע.

אם יש הבדל בגודל האישונים של שתי העיניים, יש אינדיקציה לכך שיש דימום מוחי. גם אם לא ניתן להקטין את אחד התלמידים או את שניהם בגלל גירוי קל, החשד לדימום מוחי עולה. בשני המקרים קיים צורך אקוטי בפעולה רפואית, מכיוון שמדובר במצב מסכן חיים.

If חום מתרחשת, זוהי ברוב המקרים תגובה של הגוף לזיהום. עם זאת, אם מתרחש דימום מוחי, נוכחות בו זמנית של זיהום היא לעתים נדירות הגורם לפתע חום. קַדַחַת, שיכולה להיות קשורה לדימום מוחי, יכולה להתרחש עקב מה שמכונה SIRS (תסמונת תגובה דלקתית מערכתית).

תגובה קשה זו של הגוף נגרמת, למשל, על ידי פעולות גדולות או פציעות. בנוסף לחום, תמונה קלינית זו כוללת גם עלייה לֵב קצב, מהיר נשימה ושינויים ב דם לספור. חולשה המיפלגית יכולה להוות סימפטום מאיים של דימום מוחי ולהתמיד גם לאחר זמן רב. החולשה משפיעה על השרירים ולרוב שמים לב לראשונה על הפנים, הידיים או הרגליים.

במקרים חמורים השרירים עלולים להיות משותקים לחלוטין. הסיבה לכך היא כישלון מבני השליטה במוח. האופי המדויק של החולשה תלוי מאוד בגודל ובמיקום המדויק של הדימום המוחי.

בקצה החיצוני של המוח נמצאים הפקדים המרכזיים של כל התנועות המופעלות על ידי השרירים בגוף. משם, דרכי העצב משתרעות עד חוט השדרה ואז כעצב לשריר המתאים. בדרכם חוטי העצב חוצים את הצדדים, ולכן החולשה ההמיפלגית מתרחשת לעתים קרובות בצד הנגדי של הגוף לדימום במוח.

במבט ראשון, לא ניתן להבדיל בין דימום מוחי לבין שבץ ביחס לחולשת ההמיפרזיס. בשתי המחלות יש פגיעה ישירה בתאי העצב במוח. המידה בה תאי העצב יכולים להתחדש ולהחזיר את תפקודם לאחר שטף דם במוח משתנה מאוד מאדם לאדם.

פרוגנוזה לשיפור המיפלגיה לא יכולה אפוא להיעשות בוודאות. שיתוק מייצג את הצורה המתקדמת של המפלגיה. גם כאן, במקרים חריפים של דימום מוחי, תאי עצב מוטוריים בקליפת המוח או מיתרי עצבים במהלך דרכם לשריר מתים.

משמעות הדבר היא שגירויים חשמליים כבר לא יכולים להגיע ל עצבים ושרירים בידיים וברגליים. כמו בא שבץ, השיתוק יכול להבחין פתאום מאוד, למשל בפינה שמוטה של פה. במקרה של שיתוק מוחלט, תאי העצב יכולים להחזיר את תפקידם באופן חלקי בשלב הריפוי.

התאוששות מוחלטת של השיתוק מוטלת בספק. קהות יכולה להתרחש יחד עם חולשת שרירים או שיתוק. הדימום המוחי פוגע בעצבים המעבירים מידע רגיש מהגוף למוח.

קהות חושים היא הצורה הקיצונית ביותר של קהות חושים. בהתחלה, עקצוצים ו כְּאֵב יכול להתרחש. שבץ הוא גם חשוב אבחנה מבדלת לדימום מוחי במקרים של קהות.

אם קיימת הפרעת דיבור, מספר סיבות יכולות להיות בבסיסן. רוב הצורות של הפרעות דיבור יכול להיות מופעל על ידי דימום מוחי. לכן חשוב לקבוע את מהות ההפרעה המדויקת על מנת לצמצם את האזור הפגוע במוח ואת המבנים הפגועים.

ראשית, עלולה להופיע הפרעת דיבור מוטורית אשר נגרמת כתוצאה מפגיעה בתאי העצב המשמשים להזזת שרירים, בדומה להמיפלגיה. ליקויים של פה ו גָרוֹן שרירים עלולים לגרום להפרעות בהפרעה ויצירת דיבור. צְרִידוּת יכול להיגרם גם משיתוק מוטורי שכזה.

עם זאת, דימום מוחי יכול לפגוע גם באחד ממרכזי הדיבור במוח, כמו בשבץ מוחי. שני התחומים החשובים ביותר בהיווצרות הדיבור שיכולים להיות מושפעים הם מרכזי ברוקה ו-ורניק. אם הראשון נכשל, מתרחשות הפרעות ביצירת דיבור, שיכולות לבוא לידי ביטוי כ מגמגם ובעיות ביטוי, למשל.

במה שמכונה "אפזיה של ורניקה", הבנת הדיבור נפגמת. האדם המושפע אינו יכול לזכור מילים בודדות או שהן מוחלפות בצלילים דומים, כך שלעתים נוצרת שפה מנוסחת היטב אך חסרת משמעות. חומרת הפרעת הדיבור תלויה מאוד במידת הדימום המוחי.

גם במקרה של הפרעות קשות, לעתים קרובות ניתן להחזיר יכולות רבות באמצעות שנים רבות של תרגול. תהליך הבליעה הוא אינטראקציה מורכבת נוירולוגית של תהליכים חושיים ומוטוריים. במוח הבליעה נשלטת על ידי כמה מרכזים ומיושמת בשלבים בודדים על ידי שרירי הלוע.

דימום מוחי וגם שבץ מוחי עלולים לגרום להפרעות בבליעה עקב פגיעה במבנים בודדים המעורבים. במקרה של הפרעות בחלק העליון של הוושט, קיים סיכון שמזון ייכנס לקנה הנשימה, מה שעלול להוביל ל דלקת ריאות. הפרעות ראייה מסוגים רבים אפשריות עם שטפי דם במוח, אך לעיתים נדירות הן מתרחשות באופן כללי.

הפרעה חזותית יכולה לנוע בין תמונות כפולות ותפיסת צבע וחדות מופחתת ועד אובדן שדה הראייה והשלמה עיוורוןבמוח, ניתן להשפיע על המסלולים החזותיים המוליכים את האות מהעיניים אל קליפת המוח, או על מרכז הראייה של קליפת המוח עצמה. גידולים, שבץ מוחי וקשה ראש פציעות יכולות גם לגרום לכך הפרעות ראייה. ברוב המקרים, דימום מהאף יכול להיחשב לא מזיק.

זה לא חשוב במיוחד באבחון הבלעדי של דימום מוחי. במקרה של דימום מוחי ידוע, דימום מהאף הוא מאוד לא סביר, אך במקרים נדירים מאוד זה יכול להיות סימפטום לדימום. ה חלל האף ממוקם קרוב לחזית, לקצה התחתון של המוח ולכן יכול להיות סימפטומטי בתהליכים שונים במוח.

דימום מוחי יכול להוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי. כתוצאה מכך, דם קטן כלי יכול להיפצע ולדמם לתוך חלל האף. שם, בקצה ה אף, יש רשת כלי דם הרגישים מאוד ללחץ ולכוחות שונים וגורמת לדימום באף.

סחרחורת היא סימפטום מאוד לא ספציפי, שיכול להיות בעל סיבות רבות. במקרה של דימום מוחי, סחרחורת יכולה להתרחש גם. זה נגרם לעתים קרובות על ידי אנמיה או מחסור בחמצן במוח.

סחרחורת יכולה להיות התסמין הראשון לפני התעלפות מחוסר הכרה. שטפי דם במוח עלולים לפגוע גם באיבר של לאזן. זה ממוקם ב האוזן הפנימית והוא מחובר באופן מורכב במוח כדי לשמור על קבוע לאזן.

במקרה של כשלים באזורים המעורבים, עלולה להופיע סחרחורת. תודעה היא תפקוד גוף שקשה למדוד ומבוסס על יחסי גומלין של עשרות תפקודים גופניים. באופן כללי, התודעה כוללת את תפקוד החושים, תשומת לב וערנות, כמו גם רווחה.

מבחינה רפואית ניתן לחלק את התודעה לשלבים. ברוב המקרים, תרדמת היא רמת התודעה הנמוכה ביותר, הנקראת חוסר מודעות. שלבי תודעה חשובים הם התגובות לתגובה, מגע ו כְּאֵב.

במהלך שטף דם מוחי, הדימום הגובר והנפיחות שלאחר מכן במוח גורמים לעלייה חזקה בלחץ תוך גולגולתי. זה בא לידי ביטוי לעיתים קרובות בגזע המוח, השולט בתפקודי הגוף. לחץ מוגבר על גזע המוח מוביל במהירות להעננות תודעה וחוסר הכרה שלאחר מכן.

חוסר מודעות יכול להיגרם גם על ידי תרופות כדי לחסוך את תאי העצב לתהליך הריפוי. דימום מוחי יכול להיות גורם אופייני ל התקף אפילפטי. הדימום עלול לגרום למעין צלקת ברקמת העצב במוח, אשר יכולה לקדם התקפים אפילפטיים לאחר מכן.

כתוצאה מכך מוגברים אותות חשמליים, מה שמוביל במהירות לריגוש יתר של התאים. דימום מוחי חמור יכול להיות מלווה בא תרדמת. תרדמת היא הצורה הקשה ביותר של חוסר מודעות מוחלט.

עם שטפי דם מוחיים מסוימים, סוג של תרדמת מלאכותית ניתן גם לגרום לחסוך מהגוף לפרק זמן מסוים כדי שאזורים פגועים במוח יוכלו להתאושש. במהלך דימום מוחי, לא נדיר שהמוח מתנפח ולחץ המוח עולה בחדות. המטופל יכול ליפול בתרדמת בגלל הלחץ הגובר על אזורי מוח חיוניים, למשל גזע המוח. לא ניתן לבצע פרוגנוזה לחולים עם דימום מוחי הנמצאים בתרדמת. זאת בשל העובדה שהמוח מסוגל להתחדש בדרגות שונות ולכן לא ניתן לחזות בוודאות נזק תוצאתי.