מלנומה ממאירה: תסמינים, תלונות, סימנים

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על מלנומה ממאירה (MM):

תסמינים מובילים

שומות פיגמנטריות המשתנות (כלל ABCD (E)):
- אָסִימֵטְרִיָה
- גבול לא סדיר
- צבע לא סדיר (צבע)
- קוטר> 5 מ"מ
- נשגבות> 1 מ"מ

תסמינים נלווים

מדמם
גידול מהיר
כיב (כיב)
הפקדות

לוקליזציה

אצל האירופים השינויים מתרחשים באופן מועדף על חזה, גב או גפיים.
לרוב מושפעים בקרב גברים ונשים הם פלג גוף עליון וזרועות; אצל נשים, יותר ויותר על הרגליים כמו גם על הירך
5 הלוקליזציות הנפוצות ביותר של סרטן עור.
- לחי 7%
- חזרה 24%
- חזית הגו 14%
- זרועות עליונות 17%
- רגליים תחתונות 7%
לוקליזציות ספציפיות למין סרטן עור (פירט את המין המושפע יותר בכל מקרה).
- גברים
  - חזרה 29.65
  - חזית הגו 16.25%
  - קפיליטיום (קרקפת שעירה) 4.94%.
  - אוזן 3.1%
  - Preauricular ("מול האוזן") 3.6%
- נשים
  - תחתון רגל 12.83
  - לחי 10.91%
  - יָרֵך 8.03%
  - רגל 7.07%
  - ברך 2.28%
מלנומות ריריות (מלנומות ריריות): מועדפות בעין ראש ו צוואר אזור (55%) בנוסף לאזור הטבעת (24%) או לאברי המין (21%); שיא ההיארעות בעשור 5-8 לחיים; שכיחות (תדירות המקרים החדשים): 0.04 מקרים ל 100,000 תושבים בשנה (ארה"ב).
עין (לחמית (הלחמית) / Uvea (עין מדיאלית עור).
וולוואר סרטן עור: אחרי הפות סרטן (סרטן הפות; סרטן איברי המין החיצוניים של נשים), הגידול השני בשכיחותו של הפות (<1% מכלל המלנומות הממאירות); מלנומות אמלנוטיות, כלומר, לא פיגמנטיות, אפשריות גם כן
מלנומות תת-שוניות: ראה הסברים תחת "סימני אזהרה (דגלים אדומים)" (1-2% מכלל המלנומות הממאירות).

צורות אחרות של מלנומה

מלנומה אמלנוטית: צורה של דלקת פיגמנט או ללא פיגמנט מלנומה ממאירה נצפה בעיקר אצל אנשים עם עור סוג I; הם נדירים, המהווים 2-8% מכלל המלנומות הממאירות.
מלנומה Lentigo-maligna: בדרך כלל מוגבלת באופן לא סדיר, חום עד חום-שחור, צבעוני באופן שונה צלחת (מעל ה עור התפשטות חומרים "דמוית צלחת" בגובה הרמה של העור); בתחילה כמו lentigo maligna כמו נגע שטוח, חום, טלאי; לוקליזציה: אזורים חשופים לשמש (פנים, אך גם אמות הידיים וגב הידיים); ארוך פולשני עוֹפֶרֶת זמן [דרמוסקופיה (מיקרוסקופ אור מוחזר): מלנומה פולשנית של lentigo maligna מראה קינים פיגמנטריים לא סדירים והפסקות רשתית].

שלטי אזהרה (דגלים אדומים)

גיל:
- ילדים: מלנומות מופיעות לעיתים קרובות באופן לא טיפוסי אצל ילדים, כלומר אינן מציגות מאפיינים אופייניים כמו אצל מבוגרים; אבחונים מוטעיים אופייניים כוללים נבוס שפיר (שומה פיגמנטית שפירה), יבלת, פוסטה ("פוסטולה") או נגע בכלי הדם או אקנה (נגע בעור הקשור לכלי הדם או לאקנה)
- חולים זקנים + נגעים פיגמנטיים → חשבו על: מלנומה; תמיד נדרש בירור אבחנתי דיפרנציאלי ובמקרה של חוסר וודאות א ביופסיה יש לבצע (דגימת רקמות).
חשד למיקוזיס ציפורניים (פטרת ציפורניים) עם דימום → חשוב על: מלנומה תת-שפתית ("מתחת לציפורן").
Melanonychia striata longitudinalis (melanonychia אורכי; פיגמנטציה של ציפורניים מפוספסות אורכיות); תכונות דרמטוסקופיות (→ חושב: מלנומה תת-שפתית / מלנומה של ציפורניים):
- צבע אפור או שחור
- פיגמנטציה של ציפורניים גרגריות חומות לא סדירות עם פיגמנטציה זמנית (סימן האצ'ינסון I = חשדני מאוד) עם או בלי ניוון ציפורניים; דימום תת-לשוני ב- DD.
- מורחים לפחות על שני שלישים מהציפורן.
- הופעה פתאומית בצלחת הציפורניים שלא הייתה בולטת בעבר
- חשוד במיוחד באגודל, באינדקס אצבע או אצבע גדולה.
- סימנים נוספים לניוון ציפורניים
- גיל: בדרך כלל> 60 שנה
הערה: מלנומות תת-שוניות הן עד 25% אמלנוטיות (צורת פיגמנט או צורה ללא פיגמנט של מלנומה ממאירה): מלנומות תת-שפות אמלנוטיות. מצגת קלינית:
- גידולים מעט כואבים ואדמדמים עם צלחת ציפורניים הרוסה או מנותקת.
- היעדר פסי אורך חובה של לוחית הציפורן.
טְרַאוּמָה, יבלות או יבלות צמחיות ("באזור כף הרגל") → חשבו על: מלנומות צמחיות.

אצל אנשים לא-מיניים ואקרליים ("השייכות לגפיים מסתיימת") נגעים תמיד חושבים על ה -3 T:

טינאה (פטרייה)
טראומה (פציעה)
גידול סרטני

הערה: אם תוך 1-2 חודשים נגע לא נרפא בטיפול, תמיד נדרשת בדיקה היסטולוגית (רקמה עדינה)! הערות נוספות

על פי מחקר אחד, חולים עם פחות מ -20 nevi סובלים מגידולים בעובי של כ -2.3 מ"מ בניגוד לקבוצת בעלי הנביאים ביותר עם גידולים בעובי 0.1 מ"מ בלבד בממוצע.