דלקת נוירית אופטית

הגדרה של דלקת עצבים אופטית

השם המדויק תלוי באיזה חלק של ה- עצב אופטי מודלק. אם הדלקת נמצאת ב עצב אופטי ראש, זה נקרא papilitis. אם הדלקת חזרה יותר ב עצב אופטי, זה נקרא דלקת עצבים רטרובולברית.

אל האני דלקת בעצב הראייה גורם לנפיחות (בצקת) של סיבי עצב בעצב הראייה ראש. לעתים קרובות, המחלה מלווה בהפרעה של דם מחזור הדם, אשר בתורו מוביל לפגיעה ב עצב הראייה וליקויי ראייה. התדרדרות בראייה זו יכולה להוביל עיוורון. ברוב המקרים ה- דלקת בעצב הראייה הוא חד צדדי.

עד כמה נפוצה דלקת עצבים אופטית?

אופטיק דלקת עצבים היא אחת המחלות הנפוצות ביותר באזור הרשתית. בעיקר מבוגרים בגילאי 20 עד 45 מושפעים. גברים נוטים פחות מנשים לסבול מאופטיקה דלקת עצבים.

אם החלק הקדמי של עצב הראייה הופך מודלק (פפיליטיס), האדם שנפגע מרגיש תחושת לחץ עמומה בחלק האחורי של גלגל העין והפרעה חזותית קשה. תנועות העיניים כואבות מכיוון שעצב הראייה הנפוח אינו יכול לעקוב בקלות אחר תנועות העיניים ולכן הוא מגורה בנוסף. קַדַחַת הוא סימפטום מלווה תכוף והפרעה בתפיסת צבע (צבע עיוורון) יכול להתרחש.

אם החלק הקדמי של עצב הראייה מושפע, ניתן לזהות את הדלקת בבדיקה בעזרת אופטלמוסקופ. אולם מאחורי גלגל העין דלקת אינה נראית באופטלמוסקופ וב- פִּטמִית נראה כמעט ללא שינוי במקרה של אופטיקה דלקת עצבים, מכיוון שהדלקת ממוקמת רק מאחוריה. מה שנקרא בדיקת שדה ראייה מראה אובדן נרחב באמצע שדה הראייה.

דלקת בעצב הראייה יכול להתרחש כתוצאה מ טרשת נפוצה (ראה להלן) או זיהום חיידקי. מחלות אחרות כגון זאבת אריתמטוס יכול להיות גם הסיבה. בנוסף לתסמינים האופייניים כמו לקות ראייה ואובדן שדה הראייה, החולים מדווחים גם על לא נעים כְּאֵב.

אל האני כְּאֵב מתרחשת בעין הפגועה. מכיוון שהדלקת יכולה להופיע גם בשתי העיניים, כְּאֵב לכן ניתן להרגיש גם בשתי העיניים. חולים מדווחים על כאב סביב העין או עמוק בתוך ראש.

הכאב שמקורו בדלקת יכול להתפשט וגם להוביל ל כאבי ראש. אופי הכאב יכול להיות שונה מאוד. זה יכול להיות מפוזר, עמום, פועם או דוקר ומלווה בכאב ראש.

If עצבים מלבד עצב הראייה מושפעים מהדלקת, למשל, העצבים האחראים על תנועות העיניים, כאב יכול להופיע גם כאשר העיניים נעות לכיוונים שונים. העיניים יכולות להיות רגישות מאוד. אור בהיר יכול להוות גירוי נוסף עקב הדלקת ויכול להחמיר את הכאב לזמן קצר.

העין יכולה להיות רגישה גם ללחץ. יתר על כן, חום בצורת אמבטיות חמות או מקלחות חמות יכול גם להגביר את אי הנוחות. דלקת בעצב הראיה לרוב מרפאה היטב מעצמה.

ניתן לתמוך ולהאיץ את שקיעת הדלקת באמצעות תרופות נוגדות דלקת כגון קורטיזון. לטיפול בכאב, תרופות נוספות לשיכוך כאבים כגון איבופרופן יכול לקחת. ברוב המקרים, הכאב שוכך ככל שהדלקת שוככת, ו כאבי ראש וגם הרגישות לאור שוככת.

עם זאת, ריפוי מוחלט יכול להימשך מספר שבועות עד חודשים. דלקת בעצב הראייה עלולה להופיע שוב וללוות בתסמינים דומים. הפרעות ראייה וכאבים בעין צריכים להיבדק על ידי רופא כדי לא לכלול מחלה בסיסית חמורה יותר.

אם הסימפטומים אינם משתפרים, רצוי גם להתייעץ עם רופא לקבלת ייעוץ וטיפול. אם מוקדי זיהום ב מוֹחַ הם הגורם לדלקת בעצב הראייה, מינונים גבוהים של קורטיזון מומלצים. המחלה הסיבתית מטופלת במקרה של פפיליטיס.

אם לא ניתן לקבוע את הגורם לדלקת עצבים רטרובולברית, יש צורך בבדיקה אצל נוירולוג, מומחה אף אוזן גרון ורופא פנימי לפני טיפול יעיל. במקרים חמורים של דלקת עצבים אופטית, טיפול במינון גבוה קורטיזון דחוף להבטיח שהחזון ישוחזר מהר יותר. עם זאת, יש לשלול מראש את המחלות האחרות הבאות: שחפת, בטן כִּיב, סוכרת mellitus ו לחץ דם גבוהקורטיזון הוא הורמון סטרואידים אשר מסונתז בקליפת יותרת הכליה על ידי הגוף עצמו.

האצטט הקורטיזון המיוצר באופן סינטטי (מלאכותי) משמש לטיפול במחלות דלקתיות שונות. בגוף, במיוחד ב כבד, הוא מתפרק לקורטיזול הפעיל באופן פעיל ויכול לפתח את יעילותו. לכן קורטיזון משמש גם לטיפול בדלקת עצבי הראייה.

כתרופה נוגדת דלקת, היא מאטה את התהליך הדלקתי ותומכת בגוף בתהליך הריפוי. ניתן לתת קורטיזון דרך הפה או, במקרים חריפים, גם במינונים גבוהים תוך ורידי ולכן יכול לפעול מהר יותר. טיפול בקורטיזון מפחית את הדלקת במהירות רבה יותר, אך במקרה של בסיס טרשת נפוצה, אי אפשר לעצור את המחלה.

זה עוזר לעצור את הדלקת בטווח הקצר, אך בשל תופעות הלוואי הקשות, יש לשקול היטב טיפול בקורטיזון. תופעות הלוואי כוללות עלייה במשקל, אוסטאופורוזיס, החזקת מים ומחסור כללי בחיסון. תסמונת קושינג משנה את דימוי הגוף.

המטופל עולה במשקל, שומן מחולק מחדש ובטווח הארוך מסת השריר מופחתת. יש לקחת בחשבון תסמינים נוספים אלה בעת טיפול בקורטיזון. במיוחד אצל ילדים, הסיבה לדלקת בעצב הראייה היא בדרך כלל זיהום כללי.

אם ראש עצב הראייה מודלק (פפיליטיס), לא ניתן לקבוע את הסיבה ב 70% מהמקרים. תהליכים דלקתיים אפשריים במחלות זיהומיות כגון מחלת ליים, מלריה or עַגֶבֶת. כמו כן, מחלות אוטואימוניות (פנים erysipelas, פוליכונדריטיס, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, panarteritis nodosa, מחלת ווגנר) עלולה לגרום לדלקת בראש עצב הראייה.

הגורם השכיח ביותר לדלקת בחלק האחורי של עצב הראייה הוא טרשת נפוצה. טרשת נפוצה מתחילה מוכרזת ב 30-40% מהמקרים על ידי דלקת כזו. לעומת זאת, לעומת זאת, דלקת עצבים בדיעבד מתרחשת רק אצל אחד מכל חמישה חולים עם טרשת נפוצה.

סיבה נוספת לדלקת עצבים רטרובולברית יכולה להיות דלקת של סינוסים פרנסליים. ב 20 עד 40% מהמקרים דלקת עצבים (דלקת בעצב) הופכת ל דלקת קרום המוחמאחר והמבנים קרובים מאוד זה לזה ועצב הראייה הוא חלק מה- מוֹחַ מבחינת ההיסטוריה ההתפתחותית. במיוחד בחולים עם טרשת נפוצה, הראייה בדרך כלל משתפרת בטיפול.

לפני חדות הראייה מתאושש, תיתכן ירידה זמנית נוספת במהלך המחלה. במקרים נדירים נותר אובדן של שדה הראייה המרכזי. אצל 95% מהחולים הסובלים מדלקת בעצב הראייה, נצפה שיפור משמעותי בראייה לאחר שנה.

עם זאת, מחלה חוזרת נצפית לעיתים קרובות, ב -15% מהמקרים היא מתרחשת תוך שנתיים. במקרים מסוימים ניוון עצבי הראיה מתרחש לאחר שדלקת הדלקת. דלקת בעצב הראייה יכולה להתפתח מהר מאוד ולא תמיד מציגה את אותו מהלך ותסמינים.

אם הדלקת כבר מתקדמת היטב, היא יכולה להימשך עד שבועיים לפני שנראה שיפור ספונטני. ניתן להאיץ את שקיעת הדלקת על ידי טיפול ממוקד בתרופות נוגדות דלקת כגון Corstion. עם זאת, זה יכול לקחת כמה שבועות או אפילו חודשים עד שכל הסימפטומים נעלמו.

עם זאת, אם יש דלקת קשה מאוד או אם פגיעה בעצב הראייה באה לידי ביטוי כחלק ממחלה אוטואימונית כגון טרשת נפוצה, תסמינים מסוימים עשויים להישאר לצמיתות. הנזק שנותר תלוי בחומרת הדלקת ובהתפשטותה לעין. על מנת לקצר את משך הדלקת, חשוב שהמטופל לא יתעלם מהסימנים הראשונים ויראה רופא מוקדם.

רופא זה יכול להתחיל את הטיפול המתאים ובכך להימנע מסיבוכים חמורים. טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית תוקף את מעטפות המיאלין של המרכז מערכת העצבים. זוהי מחלה דלקתית כרונית מתקדמת.

תאי החיסון של הגוף עצמו תוקפים רקמת עצב בריאה ומשמידים אותה. עד כה אין טיפול שיכול לעצור את ההרס הזה. בטרשת נפוצה מותקף גם עצב הראייה של העין.

הדלקת של עצב הראייה נקראת במינוח הרפואי גם דלקת עצבים אופטית או neuritis nervi optici. לעיתים קרובות זהו סימפטום ראשון לטרשת נפוצה. דלקת עצב הראייה מתבטאת בתחילה בכאבים באזור העיניים.

מטופלים רבים מדווחים על הכאב שחש מאחורי גלגל העין. העצב מתפורר בסופו של דבר ובכך נפגע במידה כזו שבסופו של דבר מתרחשות גם הפרעות ראייה. הפרעות ראייה אלה מתבטאות כשדה ראייה מטושטש הולך וגובר. אזורים בודדים של שדה הראייה יכולים בסופו של דבר להיכשל לחלוטין.

בנוסף, ניתן לצמצם גם את תפיסת הניגודיות והצבע. בנוסף לתסמינים האופייניים הללו, כאבי ראש יכול להתרחש גם בתדירות גבוהה יותר. חלק מהחולים מדווחים גם שהם תופסים הבזקי אור.

תלונות אלו הן גם חלק מהסימפטומטולוגיה של דלקת בעצב הראייה והן סימנים לפגיעה בעצב הראייה. יתר על כן, עלולות להופיע תמונות כפולות, המהוות אינדיקציה למסלול החזותי בצד אחד של מוֹחַ כבר מושפע מהדלקת. הדלקת החריפה נמשכת כשבוע עד שבועיים ואז נעצרת פתאום.

עם זאת, העצב נפגע לעתים קרובות, במיוחד אם טרשת נפוצה היא הגורם לכך. לכן הסימפטומים לא ישתפרו ומידת הנזק שנותר תלויה בחומרת נזק עצבי. דלקת של עצב הראייה חוזרת לעיתים קרובות עם התקף חדש של טרשת נפוצה.

עם כל דלקת נוספת או החמרה של המחלה, עצב הראייה נפגע קשות יותר. בסופו של דבר זה יכול להוביל להשלמה עיוורון. מכיוון שדלקת בעצב הראיה בדרך כלל מחלימה מעצמה, הטיפול בטרשת נפוצה קיימת נועד לעצור את ההישנות ולהאט את התקדמות המחלה. נזק עצבי.

באופן זה ניתן גם להקל על התסמינים. תרופות אנטי דלקתיות משיגות הצלחה לטווח הקצר, אך לא ניתן לעצור את המחלה הבסיסית בטווח הארוך.