הַגדָרָה
הדלקת של עצב אופטי נקרא neuritis nervi optici. ה עצב אופטי הוא עצב הגולגולת השני, כלומר הוא חלק מהמרכז מערכת העצבים, ה מוֹחַ. זה מתחיל ב רשתית העין ומעביר את המידע שקיבלה העין ל מוֹחַ.
מסיבה זו, המחלה מתרחשת לעיתים קרובות עם תסמינים אחרים המשפיעים על מוֹחַ. דלקת של עצב אופטי מופיעה בתדירות הגבוהה ביותר בקרב אנשים בגילאי 18 עד 45 ומשפיעה על נשים לעיתים קרובות יותר מגברים. הגורמים למחלה יכולים להיות שונים מאוד ואחת או שתי העיניים מושפעות.
מצבים בסיסיים רבים עלולים להוביל לדלקת של עצב הראייה. הגורם השכיח ביותר (כ 20-30% מהמקרים) הוא המחלה האוטואימונית טרשת נפוצה (גברת). במחלה זו, הגוף מייצר נוגדנים כנגד מבני הנדן של ה עצבים (נדן מיאלין), מה שגורם להם להיות מודלקים ולהפחית את מוליכות העצבים.
בהדרגה, יותר ויותר עצבים לָמוּת. במהלך אופייני למחלה, מעטפות המיאלין של האופטיקה עצבים מושפעים ראשונים. כאן הדלקת של עצב הראייה מתרחשת דו צדדית.
מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), מחלה אוטואימונית נוספת, יכולה גם היא להיות הגורם לאופטי דלקת עצבים. זו מחלה מערכתית, כלומר כל הגוף מושפע. ההיווצרות של נוגדנים גורם לנזק לרקמות, שמתבטא בתחילה כפריחות בעור.
בנוסף, איברים רבים כמו הריאות, לֵב וכליות עלולות להיפגע. המרכזי מערכת העצבים מושפע לעיתים קרובות. באופן עקרוני, מחלות הפוגעות באופן ספציפי במרכז מערכת העצבים יכול גם להוביל לדלקת של עצב הראייה, מכיוון שזה חלק ממנו.
אלה כוללים, למשל, דלקת קרום המוח או מורסות מוחיות, כלומר דלקת במוח. מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי בקטריה יכול להשפיע גם על עצב הראייה במהלך הזמן. מחלת ליים, המועבר על ידי קרציות, משפיע מאוד על מערכת העצבים המרכזית במהלך הכרוני שלה, למשל בצורה של דלקת של עצבי הראייה.
אבל גם מלריה, טיפוס הבטן חום, דִיפטֶרִיָה or עַגֶבֶת יכול להוביל לכך. זיהומים נגיפיים יכולים להוביל לדלקת בעצבי הראייה בתדירות גבוהה יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים. זה מופעל על ידי חַצֶבֶת, חזרת, אדמת, אבעבועות רוח, זלזול שיעול או על ידי נגיף אבשטיין-בר, הגורם לבלוטה השורקת חום.
דלקת של סינוסים פרנסליים ניתן גם להעביר ל עצמות ומשם לעצב הראייה, שם הוא יכול להוביל לדלקת. בנוסף, הרעלה באמצעות צריכה מוגזמת של אלכוהול או כינין יכולה גם לגרום לדלקת בעצב הראייה. כינין משמש כתרופה ל מלריה והוא נמצא גם בכמה תרופות לטיפול ב שַׁפַעַתזיהומים כמו.
מחלות תורשתיות יכולות גם להוביל לדלקת בעצב הראייה, אך הן נדירות יחסית. ראשית, דלקת בעצב הראייה מובילה לאובדן חדות הראייה (חדות הראייה). עם התקדמות איטית, בדרך כלל המטופל לא שם לב לכך באופן מיידי.
עם זאת, ברוב המקרים, גירעונות מרכזיים בשדה הראייה, מה שמכונה המרכזי סקוטומה, מתרחשים פתאום, כלומר תוך מספר שעות (לפעמים אפילו ימים). המשמעות היא שתפיסה חזותית כבר לא יכולה להתקיים באמצע שדה הראייה, כלומר באזור שניתן לראות בעין אחת. האדם המושפע רואה אז נקודה שחורה באמצע דימוי הסביבה שלו.
תלוי אם עין אחת או שתיהן מושפעות, זה מורגש מצד אחד או שני הצדדים. במקרים קיצוניים, אובדן שדה הראייה הזה יכול להחמיר ולגרוע עד שהוא מוביל להשלמה עיוורון. עם זאת, הדבר נדיר ביותר וליקויי הראייה בדרך כלל נסוגים עם הזמן.
עם זאת, כְּאֵב לעיתים קרובות מתרחש כאשר מופעל לחץ על העין המושפעת וכאשר המטופל מזיז את העין בעת הפניית מבטו. אלה נתפסים לרוב כ כאבי ראש באזור ארובת העין ונמצאים ברציפות, אך מחמירים בעת הפעלת לחץ. לפעמים רפלקס האישון נפגע גם במהלך המחלה, כלומר היצרות תַלמִיד כאשר האור נכנס וההתרחבות בחושך כבר לא מתפקדת כראוי.
תפיסה אדומה-ירוקה יכולה להיות מופרעת. ככלל, הסימפטומים משתפרים לאחר כשבועיים עד 2 שבועות. עם זאת, יתכן שנותרה הפרעת ניגודיות קלה בראייה.
אם המחלה חוזרת שוב ושוב, זה נקרא מהלך כרוני. זה יכול לגרום לאובדן הראייה להחמיר בהדרגה ולעצב הראייה להיות מגורה יותר ויותר מהדלקת ואז להתערער. במקרה זה, לא ניתן להחזיר את הראייה לחלוטין. במקרה של אובדן שדה הראייה הקיים או כאבי ראש באזור ארובת העין, רופא עיניים צריך להתייעץ.
אל האני רופא עיניים בוחן את גב העין (אופטלמוסקופיה) על ידי הברקת מנורה מסוימת לתוכה ומשקף אותה. כאן הוא יכול לראות את היציאה של עצב הראייה מהעין (חור בהשכלה). בדיקה זו לעיתים אינה בולטת למרות קיומה של דלקת בעצב הראייה, שכן ניתן לגלות רק את נקודת היציאה ולא את כל העצב.
רק במקרים נדירים, כאשר הדלקת משפיעה בדיוק על נקודת התחלה זו של העצב, יכולה רופא עיניים לראות נפיחות, מה שנקרא papilledema. נפיחות זו יכולה להיות גם סימן ללחץ תוך גולגולתי מוגבר ולכן יש לברר את הסיבה לממצא זה. האחד מדבר על דלקת תוך-תאי, כלומר דלקת בגלגל העין, או, בניגוד לכך, על דלקת רטרובולרית במקרה של נזק מאחורי גלגל העין.
רופא העיניים בודק גם את חדות הראייה על ידי קריאת מספרים ממרחק בעין אחת בכל פעם. גם שדה הראייה נקבע על מנת לאתר כשלים אפשריים. הליך זה נקרא פרימטריה של שדה הראייה ומבוסס על העובדה שהמטופל אמור להיות מסוגל לראות בנקודת אור אחת כל אחת שמתקרבת אליו מהצד.
רפלקס האישון נבדק גם על ידי רופא העיניים המאיר מנורה קטנה לכל עין ומתבונן בתגובות האישונים. בדרך כלל, כאשר הם מאירים לעין אחת, על האישונים של שתי העיניים להתכווץ תַלמִיד תְגוּבָה). עם זאת, אם עצב הראייה של עין אחת מודלק, הדבר יביא לכך ששני התלמידים לא יתכווצו מספיק.
מבחן פנס מתנדנד מציע בחינה מפורטת יותר. אם רופא העיניים מגלה ממצאים חריגים, יש לברר אותם עוד יותר. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח עם מדיום ניגודיות יכולה להועיל כאן, מכיוון שהיא יכולה לחשוף את האזורים שעלולים להיות בהם פגמים במבני המעטפת שלהם.
אזורים אלו נקראים מוקדי demyelination ויכולים להצביע על כך טרשת נפוצה. בנוסף, ניתן למדוד את מהירות הולכת העצבים על ידי נוירולוג. אם זה מצטמצם, זוהי אינדיקציה לדלקת בעצב הראייה.
חשוב מאוד באבחון לבדוק אם קיימות מחלות נוירולוגיות כגון טרשת נפוצה. בנוסף, יש לשים לב האם חום או פריחה בעור מתווסף לתלונות הוויזואליות, מכיוון שהדבר מעיד על זיהום. א דם בדיקה עשויה להיות נחוצה גם כדי לאתר כל שינוי במערכת ספירת דם או לקבוע אם בקטריה נמצאים ב דם.
