סקירה קצרה
- תיאור: התכווצויות שוק הן התכווצויות פתאומיות, קצרות, לא רצוניות וכואבות של חלק שריר, שריר שלם או קבוצת שרירים בשוק.
- גורמים: בדרך כלל לא ידועים או לא מזיקים (למשל, מתח שרירים חמור במהלך פעילות גופנית, איבוד חמור של מים ומלח עקב הזעה וכו'). לעתים רחוקות יותר, התכווצויות שוק הם סימנים למחלה (למשל, תת פעילות בלוטת התריס, סוכרת, חולשת כליות, דליות) או תופעת לוואי של תרופות.
- מה עוזר נגד התכווצויות במקרים אקוטיים? מתיחות, עיסוי עדין, יישומי חום
- מניעה: למשל. אימונים קבועים, מתיחות עדינות (לפני ספורט ולפני השינה), שתייה מספקת, תזונה עשירה במגנזיום, נטילת תוספי מגנזיום במידת הצורך, הימנעות מניקוטין, קפאין וחומרים ממריצים כמו אפדרין
התכווצויות עגל: תיאור
התכווצויות שרירים מתרחשות בעיקר ברגליים וכאן רצוי בשוק. התכווצויות עגל הן אפוא הצורה הנפוצה ביותר וככל הנראה גם הידועה ביותר של התכווצות שרירים.
יש להבדיל בין התכווצויות שרירים, כלומר התכווצויות שרירים ללא כאבים. כמו כן יש להבחין בפסיקולציות - עוויתות גלויות, לא סדירות ולא רצוניות של צרורות סיבי שריר ללא אפקט תנועה (למשל עווית עפעף). הם לא כואבים, אבל לעתים קרובות לא נעימים.
התכווצויות עגל ועוויתות שרירים אחרות מתרחשות במיוחד בלילה ואינן נדירות. כמעט לכולם יש התכווצות שרירים מדי פעם. לדוגמה, מעל 90 אחוז מהמבוגרים הצעירים מדווחים על התכווצויות מדי פעם. לאחר מכן, ככל שאנשים מתבגרים, התכווצויות שרירים הופכות תכופות יותר: 33 עד 50 אחוז מהאנשים מעל גיל 65 סובלים מהתכווצויות באופן קבוע (לפחות פעם בשבוע).
התכווצויות עגל: גורמים
בעיקרון, התכווצויות שוק ועוויתות שרירים אחרות מחולקות לשלוש קטגוריות על ידי מומחים רפואיים, בהתאם למקורן:
- התכווצויות פראפיזיולוגיות: התכווצויות מזדמנות במהלך ההריון ולאחר מאמץ גופני, הנגרמות לרוב מהפרעה במאזן האלקטרוליט והמים – למשל כתוצאה מהזעה כבדה.
- התכווצויות סימפטומטיות: הן תסמינים נלווים של מחלות, כגון הפרעות במערכת העצבים, בשרירים או בחילוף החומרים. תרופות יכולות גם לגרום להתכווצויות שרירים (כגון התכווצויות שוק) כתופעת לוואי.
התכווצות שוק בדרך כלל אינה מזיקה
לעתים רחוקות יותר, התכווצויות עגל הן סימפטום של מצב חמור (למשל, הפרעות הורמונליות או מטבוליות, מחלות כלי דם, מחלת כליות) או תופעת לוואי של תרופות.
להלן מידע מפורט יותר על גורמים אפשריים להתכווצויות שוק ושרירים אחרים.
הפרעות במאזן האלקטרוליט והמים
התייבשות
מחסור במגנזיום
מחסור במגנזיום (היפומגנזמיה) יכול גם לגרום להתכווצויות שוק או התכווצויות שרירים. תת אספקה של המינרל יכולה לנבוע, למשל, מתזונה לא מאוזנת או מדיאטות, סוכרת, אלכוהוליזם או מחלות מעיים וכליות. לעיתים קרובות מתפתח חוסר גם במהלך ההריון, כאשר יש צורך מוגבר במגנזיום.
הפרעות אלקטרוליטים אחרות
מחסור באשלגן (היפוקלמיה) ומחסור בסידן (היפוקלצמיה) הם גם בין הגורמים האפשריים להתכווצות שרירים:
הפרעות באיזון ההורמונים ובחילוף החומרים
הפרעות הורמונליות ומטבוליות שונות עלולות לגרום להתכווצויות שרירים סימפטומטיות אם הן מפרות את איזון המים והאלקטרוליטים. דוגמאות:
- היפותירואידיזם: סימנים נפוצים של תת פעילות בלוטת התריס כוללים ביצועים וריכוז לקויים, עייפות מהירה ובעיות זיכרון. בנוסף, השרירים נוטים להתכווץ.
- סוכרת: תסמינים ראשוניים הם מתן שתן מוגבר ותחושת צמא חזקה. התכווצויות שרירים (כגון התכווצויות שוק) יכולות להיגרם כאן בתחילה מהפרעות אלקטרוליטים, מאוחר יותר הן יכולות להיות תוצאה של פגיעה עצבית סוכרתית (פולינוירופתיה).
- מחלות כליות: הכליות ממלאות את התפקיד המרכזי בוויסות מאזן הנוזלים. חולשה של הכליות או אפילו אי ספיקת כליות עלולה אפוא לעורר התכווצויות, בין היתר.
הפרעות שריר - שלד
מדי פעם, התכווצויות שרירים סימפטומטיות הן תוצאה של מחלות שרירים (מיופתיות). הפרעות נדירות אלו עשויות להיות מולדות או נרכשות וקשורות בדרך כלל לחולשת שרירים. לפעמים, מופיעים גם כאבי שרירים מתכווצים.
הפרעות עצביות
הפרעות ומחלות נוירולוגיות שעשויות להיות קשורות להתכווצויות שרירים סימפטומטיות כוללות:
- מחלות נוירון מוטורי: אלו הן מחלות שהורסות בהדרגה תאי עצב הממריצים את תנועת השרירים. הצורה הנפוצה ביותר היא טרשת צדדית אמיוטרופית. הסימפטומים שלו כוללים חולשת שרירים, ניוון שרירים ועוויתות שרירים.
- רדיקולופתיות: אלו הן מחלות של שורשי העצבים (באזור עמוד השדרה), למשל המופעלות על ידי פריצת דיסק. למשל, עצבים השולטים בשרירי הרגליים עלולים להיפגע, מה שעלול לגרום בין היתר להתכווצויות שרירים (כגון התכווצויות שוק).
מחלות כלי דם
תרופות וממריצים
ישנן מספר תרופות שעלולות לגרום להתכווצויות שרירים. אלו כוללים:
- תרופות מסוימות ללחץ דם גבוה: חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (אנטגוניסטים AT1) וכמה חוסמי בטא.
- מרחיבי סימפונות המשמשים לטיפול באסתמה, למשל סלבוטמול
- ציספלטין ווינקריסטין (תרופות לסרטן)
- Lovastatin (תרופות לטיפול ברמות שומנים גבוהות בדם)
- משתנים (משתנים, תרופות מייבשות)
- טולקפון (תרופה נגד מחלת פרקינסון)
- גלולות למניעת הריון ("גלולה למניעת הריון")
- פיראזינמיד (תרופה נגד שחפת)
- רלוקסיפן (משמש למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס)
- Teriparatide (לטיפול באוסטיאופורוזיס)
חומרים ממריצים שונים (כגון אמפטמינים, קוקאין, קפאין, ניקוטין, אפדרין ופסאודואפדרין) יכולים גם הם לגרום להתכווצויות שרירים.
התכווצויות שוק: טיפול ועזרה ראשונה
אם התכווצויות הן תופעת לוואי של תרופה, הרופא ירשום תרופה חלופית במידת האפשר.
עזרה ראשונה להתכווצויות שרירים חריפות
מתיחה
במקרים חריפים (למשל, התכווצות שרירים במהלך ספורט או התכווצות שוק בלילה), זה בדרך כלל עוזר למתוח את השריר הכואב והמתכווץ - זה יכול לעתים קרובות לעצור את ההתכווצות.
אם, לעומת זאת, יש לך התכווצות בירך מלפנים, המתיחה מתבצעת באופן הבא: תעמוד זקוף, תפוס את רגל הרגל המדוברת ומשוך אותה לכיוון הישבן - עד שתרגיש את המתיחה מול הירך שלך. אם המעמד בעל הרגל האחת מתנודד מדי עבורך, אתה יכול להחזיק בקיר או בכיסא עם היד השנייה.
עיסוי עדין
חום
לקומפרסים חמים ואמבטיות חמות יש גם השפעה מרגיעה על שרירים תפוסים - או שניתן להניח בקבוק מים חמים על השרירים הכואבים.
אגב: משככי כאבים קונבנציונליים כמו חומצה אצטילסליצילית (ASA) או אקמול לא עוזרים נגד התכווצויות שרירים.
התכווצויות שוק: מתי לפנות לרופא?
התכווצויות שוק ועוויתות שרירים אחרות המתרחשות רק מדי פעם אינן מזיקים בדרך כלל. עם זאת, הקפד לראות רופא אם ההתכווצויות הכואבות הן
- להתרחש בתדירות גבוהה יותר,
- לא חולפים מעצמם או עם מתיחות ועיסוי עדין ו/או
- מלווים בתסמינים אחרים כגון בחילה, חוסר תחושה, עקצוץ או טווח תנועה מוגבל.
נקודת הקשר הראשונה שלך במקרים כאלה היא רופא המשפחה שלך. הוא יכול להפנות אותך למומחה במידת הצורך.
התכווצויות שוק: בדיקות ואבחון
- היכן מתרחשות ההתכווצויות?
- מתי ובאיזו תדירות יש לך התכווצויות?
- כמה זמן בערך נמשכת התכווצות בודדת?
- האם יש מצבים או אירועים ספציפיים שעשויים לעורר את ההתכווצויות שלך?
- האם יש לך תסמינים אחרים (למשל, חולשת שרירים, חוסר תחושה, שלשול, רגישות לקור, עלייה במשקל וכו')?
- מה דעתך על צריכת האלכוהול שלך?
- האם אתה משתמש בתרופות כלשהן? אם כן, אילו?
- האם יש לך מצבים רפואיים קיימים?
בדיקה גופנית נותנת לרופא אינדיקציה לבריאותך הכללית. הוא עשוי למשש מתחת לשרירים ולמפרקים ולבדוק רפלקסים של השרירים. בנוסף, הוא יחפש חריגות שעלולות להצביע על הגורם להתכווצויות השרירים (למשל עור יבש וריריות וכן קפלי עור עומדים במקרה של התייבשות או נפיחות בפנים, שיער עמום ונשירת שיער במקרה של תת פעילות בלוטת התריס).
- מדידת פעילות שריר חשמלית (אלקטרומיוגרפיה): ניתן להשתמש בזה כדי לבדוק אם קיימת מחלת שריר או הפרעה עצבית.
- מדידת מוליכות עצבית (אלקטרונורוגרפיה): זה מאפשר לרופא לבדוק את הפונקציונליות של עצבים היקפיים ולזהות כל נזק עצבי.
בחינות נוספות
במקרים מסוימים, יש צורך גם ביופסיית שריר כדי לאשר או לשלול גורם (חשוד) להתכווצויות שרירים. זה הכרחי, למשל, בטרשת צידית אמיוטרופית.
בידול של הפרעות אחרות
מה על הרופא לקחת בחשבון בבדיקות שלו: יש להבדיל התכווצויות שרירים כואבות ממקור אחר וכן תסמינים הדומים להתכווצויות שרירים מהתכווצויות שרירים מערכתיות. אלה כוללים, למשל:
- טטניה: המונח מתייחס להתכווצות מתמשכת או תקופתית של שרירים בכל הגוף. לפיכך, התכווצויות אלו הן הרבה יותר נרחבות וממושכות מאשר התכווצויות שרירים רגילות. בנוסף, הם מלווים לעתים קרובות בעוויתות שרירים קצרות חוזרות ונשנות. טריגרים של טטניה כוללים רככת, אי ספיקת כליות כרונית, דלקת לבלב, פגיעה מוחית טראומטית והקאות. לפעמים הסיבה לטטניות נותרת לא ידועה (טטניה אידיופטית).
- תסמונת האדם הנוקשה (תסמונת האדם הנוקשה): זוהי הפרעה נוירולוגית נדירה הקשורה להגברת נוקשות השרירים באיטיות בתא המטען ובגפיים והתכווצויות ירי כואבות.
- איסכמיה שרירית: חולים עם "רגל מעשן" (מחלת עורקים היקפית, pAVK) עלולים לחוות כאבי שוק במהלך מאמץ גופני מכיוון ששרירי השוק אינם מסופקים בכמות מספקת של דם (זרימת דם מופחתת = איסכמיה). זה אולי מרגיש כמו התכווצות שוק, אבל זה לא (ללא התכווצות שרירים!).
התכווצויות עגל: מניעה
העצות הבאות יכולות לסייע במניעת התכווצויות שוק מדי פעם (והתכווצויות שרירים אחרות), כגון אלו שנגרמות מפעילות גופנית או מחסור בנוזלים ואלקטרוליטים:
- מתיחות עדינות: מתיחות עדינות לפני פעילות גופנית כמו גם לפני השינה גורמת לשרירים ולגידים להיות גמישים יותר. זה מקטין את הסבירות שהם יתכווצו באופן לא רצוני (במהלך או אחרי פעילות גופנית או בזמן שינה).
- ללא פעילות גופנית לאחר אכילה: אין להתאמן מיד לאחר האכילה.
- הימנעות מקפאין וניקוטין
- הימנעות מחומרים ממריצים: במידת האפשר, כדאי להימנע גם מחומרים ממריצים כמו אפדרין ופסאודואפדרין (כגון אלו הכלולות בתרופות נגד הצטננות).
- הנעלה נכונה: לפעמים הנעלה לא נכונה (למשל משאבות עם עקבים גבוהים) או תנוחה לא נכונה של כף הרגל כמו כף רגל או פלטפוס היא הסיבה להתכווצויות שרירים (למשל התכווצויות כף הרגל או התכווצויות שוק). אז עוזרים הנעליים המתאימות ובמידת הצורך מדרסים.
