תנועת הגוף נוצרת על ידי התכווצות תכליתית או לא רצונית ובעקבותיה הַרפָּיָה של סיבי שריר. אם הפונקציה של הפרט עצבים או את כולו מערכת העצבים מופרעת בתהליך זה על ידי מחלה או נזק, הדחפים להפעלת פעילות השרירים כבר לא יכולים להיות מועברים כראוי. זה יכול עוֹפֶרֶת לתפקוד לקוי של שרירים בודדים, כתוצאה מכך שלא ניתן להזיז עוד את הגפיים או את חלקי הגוף או רק להזיזם במידה מוגבלת. במקרים אלה משתמשים במונח שיתוק שרירים.
מהי שיתוק שרירים?
הגורמים לשיתוק הם רבים. עם זאת, הגורמים העיקריים הם דלקת עצבים, דלקת בשרירים, זיהומים ותאונות. ביסודו של דבר, ניתן להבחין בין תנועות שרירים רצוניות ובלתי רצוניות. התנועות נשלטות על ידי רמות שונות של המרכז מערכת העצבים. תנועות התנדבותיות כוללות, למשל, תפיסה מודעת ותכליתית של חפץ או הרמת כף רגל לעלות במדרגות. לעומת זאת, תנועות לא רצוניות מתרחשות אגב ובאופן אוטומטי ומבטיחות, למשל, את זה לאזן נשמר במהלך תנועות וולונטריות. אם פעילות שרירים נפגעת כתוצאה מנזק, התוצאה יכולה לנוע בין שיתוק קל וזמני של שרירים בודדים לכשל מסיבי וקבוע ושיתוק של חלקים גדולים במערכת השלד והשרירים. לדוגמא, שיתוק פתאומי בעקבות נזק מכני (למשל, תאונה או פריצת דיסק) עשוי לפתור באופן ספונטני או להתייחס אליו כראוי תרפיה. עם זאת, ישנן גם מחלות עצב ושרירים כרוניות או מולדות שלא ניתנות לריפוי ועלולות עוֹפֶרֶת לשיתוק פרוגרסיבי (למשל, פולי-נוירופתיות או ניוון שרירים).
סיבות
שיתוק שרירים יכול להיגרם ממגוון גורמים.
- נזק מכני: אם תאונה פוגעת או אפילו חותרת באדם עצבים או סיבי שריר, שיתוק עלול לגרום. גם במקרה של א פריצת דיסק, יש הפרעה מכנית, שיכולה עוֹפֶרֶת לליקויים במהלך התנועה.
- מחלות כלי דם: אוטמים מוחיים קלים או שטפי דם מוחיים בשבץ מוחי עלולים לגרום לאזורים גדולים יותר של תאי עצב באזור מוֹחַ למות. זה יכול לבוא לידי ביטוי בחולשת שרירים פתאומית לשיתוק זמני או קבוע של צד אחד של הפנים והגוף.
- מחלות המרכז מערכת העצבים: טרשת נפוצה (MS) או טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS) הן רק שתי דוגמאות למחלות כאלה. שניהם מובילים לפגיעה מתקדמת בתאי העצב ולשיתוק קבוע של אזורי שרירים גדולים יותר ויותר.
- זיהומים חיידקיים וויראליים: עם פשוט עקיצת קרציות, מסוכן פתוגנים כגון בורליה יכולה להיות מועברת ולגרום דלקת ושיתוק במערכת העצבים. יתר על כן, וירוסים יכול לתקוף את מערכת העצבים ולגרום לשיתוק שרירים כגון פוליו-וירוסים בפוליו.
- הרעלה: נוירוטוקסינים מסוימים יכולים גם לעכב את העברת הדחף בין עצבים ושרירים. רעלים אלה מתרחשים בטבע, למשל, כתרכוטוקסין בצפרדע החץ הרעילה הנוראית או כמו רעלן בוטולינום באוכל משומר.
- כּוֹהֶל תלות: 'צריכה ממושכת של אלכוהול גבוהה עלולה לגרום לפגיעה הנגרמת ברעלים בעצבים ובשרירים ולשיתוק נלווה.
- גורמים נוספים: גורמים פסיכולוגיים או מיגרנות, למשל, עלולים לעורר גם תסמיני שיתוק.
תסמינים, תלונות וסימנים
שיתוק שרירים מופיע לעיתים קרובות בזרועות וברגליים (paresis), אך יכול להשפיע גם על שרירי השלד האישיים, למשל, שרירי פנים, מסוים איברים פנימיים או שרירי כלי דם. סימנים לשיתוק שרירים יכולים להופיע פתאום וללא כל סיבה נראית לעין או באופן חתרני, בהדרגה או גם בפרקים. לעיתים קרובות מכריזים על שיתוק מתחיל או מלווה בעקצוצים, תחושת קהות או הפרעות תפיסתיות בחלקים הפגועים בגוף.
סיבוכים
בהתאם לסוג השיתוק וחומרתו, עלולים להיווצר סיבוכים חמורים הדורשים טיפול משני. לדוגמא, שיתוק בגפיים התחתונות מלווה לעיתים קרובות בחוסר שלפוחית שתן ושליטה במעי אצל האדם הפגוע, הדורש סיוע. הפרעות תפיסתיות בגפיים משותקות עלולות לגרום לפציעות או לזיהומים להישאר מבלי להחמיר. בין הסיבוכים הקשים ביותר שיכולים להופיע בגלל שיתוק הם הפרעות רפלקס נשימתיות ובליעה, כמו אלה שיכולות להופיע ב- ALS מתקדם או אפילו פרפלגיה. אנשים מושפעים במקרים קיצוניים כאלה ניתנים לאוורור ולהאכלה חיצונית בלבד.
מתי צריך ללכת לרופא?
פגיעות מכניות כגון חבלות, חתכים או נקעים עלולות לגרום לשיתוק שרירים זמני. אלה בדרך כלל צריכים להיעלם מעצמם מכיוון שהפציעה פוחתת ואינם הופכים את ביקורו של רופא לחיוני לחלוטין. עם זאת, אם יש ספק, יש לפנות תמיד לרופא במקרה של תסמיני שיתוק לא ברור. לדוגמא, שיתוק שרירים באופן ספונטני יכול להיות הסימן הראשון למחלה קשה. במיוחד אם יש חריגות אחרות ב מערכת לב וכלי דם, דיבור או תודעה לקויה, קיים צורך דחוף לבירור על ידי רופא. אם הסימנים אפילו מצביעים על א שבץ, בכל מקרה יש להודיע על כך לרופא החירום. גם אם תסמיני שיתוק מתרחשים באופן זמני בלבד, אך שוב ושוב, מומלץ להתייעץ עם רופא.
אִבחוּן
כדי לבצע אבחנה מהימנה, אנשים מושפעים נחקרים בדרך כלל ביסודיות על תסמינים, מהלך, היסטוריה משפחתית ותסמינים חריפים. לאחר מכן בדיקה גופנית ונוירולוגית, במהלכה מעריכים את מגבלת התנועה המתרחשת. לעתים קרובות, מלווה דם מבוצעת גם בדיקה. בהתאם לממצאים, ייתכן שיהיה צורך בשיטות בדיקת הדמיה נוספות, כגון טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיה בתהודה מגנטית של האזור הפגוע. שיטות בדיקה פולשניות כמו בדיקת נוזל מוחי, שריר ביופסיה או ניתן להשתמש בבדיקות גנטיות מיוחדות לצורך הבהרה. התוצאות מובילות לאחר מכן לאבחון של שיתוק שרירים וסיווגו לצורות חמורות שונות של פרזיס (אובדן כוח או שיתוק חלקי), פלגיה או שיתוק (שיתוק מוחלט).
טיפול וטיפול
אנלוגי לגורמים השונים לשיתוק שרירים, ישנם גם טיפולים וגישות טיפוליות רבות ושונות. תלוי בסוג השיתוק, אלה משמשים בצורה ממוקדת. שיתוק שרירים קל וחלקי בלבד עם סיבה מכנית לרפא לרוב מעצמם. בהתאם לחומרה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח קל כדי לשחזר את קשרי העצבים והשרירים המנותקים. במקרים של חולשת שרירים ושיתוק עקב א שבץ, טיפול מעקב עם ממוקד פיזיותרפיה ניתנת לחיזוק ומחייה של הגוף המשותק. כל שיתוק נלווה של שרירי פנים לעיתים קרובות שוכך מעצמו לאחר מספר שבועות. לעומת זאת, זיהומים חיידקיים או נגיפיים מטופלים בדרך כלל במתאים מתאים אנטיביוטי. במקרה של מחלת ליים, למשל, יש לקחת שילוב של חומרים פעילים בזמנים קבועים לאורך מספר שבועות. משך הטיפול הארוך יחסית נחוץ מכיוון שה- בקטריה רק להגיב ל אנטיביוטי השפעת התרופות בשלבי החלוקה שלהם. אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי, עלולה להופיע הישנות. במקרה של גידולים, ניתוחים, טיפול בהקרנות או כימותרפיה יכול להוביל לריפוי מוצלח. הטיפול במחלות נוירולוגיות הוא הרבה יותר קשה, מכיוון שהשיתוק לרוב מתקדם ובלתי הפיך. כאן, לעיתים קרובות ניתן לטפל רק בסימפטומים הנלווים וניתן לעכב התקדמות המחלה ככל האפשר.
תחזית ופרוגנוזה
יש לראות את הפרוגנוזה ואת הסיכוי להחלמה מוחלטת באופן מובחן בשיתוק שרירים בגלל גורמים רבים. לפיכך, חלק גדול מהשיתוקים עלולים לרדת בכוחות עצמם, לטפל בהצלחה על ידי המתאים תרפיה, או להתבטא לצמיתות. תנאי מוקדם לכך הוא התייעצות בזמן עם רופא בקיא במקרה של ספק, שיקבע את המתאים תרפיה בהתייעצות עם האדם המושפע. חולים עם שיתוק שרירים נמצאים באופן חריף או קבוע בשלב קשה, מכיוון שאיכות החיים עלולה להיפגע פחות או יותר בהתאם למידת הגבלת התנועה. במקרים חמורים שיתוק שרירים יכול להוביל, למשל, לחוסר תנועה או אפילו כושר עבודה קבוע, מה שמעמת את המטופלים עם קשיים פסיכולוגיים נוספים העלולים לעורר גם מחלות משניות כמו דכאון או תלונות פסיכוסומטיות. במקרים בודדים ניתן לקבוע את הפרוגנוזה רק בדיון עם הרופא המטפל. לרוע המזל, ככל שהמחלה מתקדמת, לעיתים קרובות קורה כי ניתן להקל רק על תסמיני השיתוק או על רקע המחלות המשניות באופן סימפטומטי ולהאט את החמרת התסמינים בלבד. בתופעות קשות, במיוחד בשיתוק נוירולוגי, הרפואה הפליאטיבית היא לרוב האופציה היחידה שנותרה כדי להקל על סבלו של המטופל ולתמוך באיכות החיים שלו ככל האפשר בהקשר של תוחלת חיים מוגבלת מאוד.
מניעה
במיוחד במקרה של סרטן או גורמים נוירולוגיים או פסיכולוגיים המעדיפים שיתוק שרירים, המניעה קשה. מה שמומלץ בדרך כלל הוא אורח חיים בריא עם פעילות גופנית מספקת, כּוֹהֶל ואחר ממריצים במתינות, ובריאה דיאטה. בחינות מנע שמציעה בריאות חברות ביטוח, הכוללות לרוב א דם מבחן, צריך לנצל. באופן זה, שינויים בהרכב של דם או לעתים קרובות ניתן לאבחן ולטפל בשתן בשלב מוקדם. בחיי היומיום ובמהלך אימוני הספורט, יש להקפיד על ביצוע תנועות בזהירות ובאופן המונע תאונות, על מנת למנוע נזק מכני למערכת השלד והשרירים. רמת היגיינה גבוהה במיוחד יכולה להועיל כנגד שיתוק הנגרם על ידי זיהומים חיידקיים. לדוגמא, שטיפת ידיים תכופה ויסודית מונעת לרוב התפשטות בקטריה ו וירוסים. כדי למנוע הידבקות בבורליה, יש ללבוש בגדי מגן מתאימים במהלך שהות בטבע, במיוחד באזורי סיכון, ובדרך כלל יש לבצע בדיקת קרציות לאחר מכן.
טִפּוּל עוֹקֵב
ברוב המקרים של שיתוק שרירים, יש למטופל טיפול מעט מאוד וגם מוגבל מאוד אמצעים לרשותו. במקרה זה, האדם הפגוע תלוי בעיקר באבחון מהיר ובעיקר באבחון מוקדם מאוד על מנת להקל ולהגביל את הסימפטומים. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר. לכן אנשים מושפעים צריכים לפנות באופן אידיאלי לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים. מרבית המושפעים תלויים בתרגילים שונים אמצעים of פיסיותרפיה או פיזיותרפיה. ניתן לחזור על תרגילים אלה גם בבית המטופל על מנת להקל לצמיתות על הסימפטומים. באופן כללי, על האדם המושפע להימנע ממאמץ פיזי כבד או מפעילות מלחיצות על מנת לא למתוח את הגוף שלא לצורך. טיפול ותמיכה ממשפחתך הם חשובים מאוד על מנת להגביל את הסימפטומים וגם כדי למנוע הפרעות פסיכולוגיות. כאשר לוקחים תרופות, יש לוודא תמיד כי המינון הנכון נלקח וכי הוא נלקח באופן קבוע. במקרה של עמימות או תופעות לוואי, יש לפנות לרופא.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
אם יש לך ספקות או חשש, תמיד יש לפנות לרופא כאשר מתרחש שיתוק שרירים. למרות שהטיפול עשוי להיות ממושך במקרים מסוימים, חשוב להמשיך בטיפול בכדי להגדיל את הסיכוי לטיפול מוצלח. במקרה של פרוגנוזה לקויה למחלה פרוגרסיבית בעלת אופי נוירולוגי, אין לאבד אומץ. אף על פי שעדיין לא קיים טיפול לחיסול הסיבות לתסמיני שיתוק אלה, מחקרים מדעיים בתחומים אלה מניבים ללא הרף שיטות טיפול חדשות ובעיקר תומכות. אמצעים שמשפרים משמעותית את איכות החיים. לדוגמה, פיסיותרפיה, עיסויים ו רפוי בעסוק אמצעים עוזרים לאימון השרירים, מניעה כְּאֵב ולקדם ניידות באזורים המושפעים. השתתפות בקבוצות עזרה עצמית או בייעוץ פסיכולוגי יכולה גם לתרום להגברת הרווחה והקבלה והקבלה של המצב המשתנה בקרב אנשים מושפעים.
