Lymphogranuloma inguinale היא מחלת מין הנגרמת על ידי הפתוגן כלמידיה טרכומטיס. עם זאת, STD הוא נדיר בעולם המערבי.
מהו לימפוגרנולומה inguinale?
Lymphogranuma inguinale ידוע גם בשם לימפוגרנולומה וריאה, מין גרנולומה, או מחלת ניקולה דוראנד-פאברה. המחלה מועברת מינית. זה נדיר ביותר בעולם המערבי. זה קורה בעיקר באזורים הטרופיים. ה פתוגנים הם צורות שונות של כלמידיה טרכומטיס. אם לא מטפלים בה, המחלה עלולה להיות כרונית. הטיפול הוא בדרך כלל עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
סיבות
Lymphogranuloma inguinale מועבר במהלך יחסי מין. לפיכך, הוא שייך לקבוצה של מחלות המועברות במגע המיני (מחלות מין). הטריגר למחלה הוא החיידק כלמידיה טרכומטיס. זהו חיידק שלילי גרם שחי תוך תאיים. זה קורה בסרוטיפים שונים וכך גם גורם למחלות שונות. סרוטייפים L1 עד L3 הם הגורם ללימפוגרנולומה. כלמידיה טרכומטיס הוא אחד הנפוצים ביותר פתוגנים של זיהומים המועברים במגע מיני ברחבי העולם. ישנם כ -90 מיליון זיהומים חדשים עם כלמידיה מדי שנה. עם זאת, רוב אלה הם סרוטיפים אחרים. שכיחות הלימפוגרנולומה inguinale נוטה לרדת ברחבי העולם. עם זאת, המחלה עדיין שכיחה באפריקה, אסיה, דרום אמריקה והקריביים. רוב הזיהומים מתרחשים בין הגילאים 20 עד 30. ככלל, אנשים עם מעמד חברתי נמוך יותר נפגעים בתדירות גבוהה יותר. בגרמניה נמצאו שוב כמה זיהומים מאז שנת 2000. במיוחד גברים נגועים ב- HIV נפגעים. השולט כאן הוא ה- seroytp L2.
תסמינים, תלונות וסימנים
שלושה עד שתים עשרה ימים עוברים מזיהום להופעת התסמינים הראשונים. שלפוחית ללא כאבים נוצרת במקום ההדבקה. הביטוי הקליני של שלב ראשוני זה תלוי באתר הכניסה של Chlamydia trachomatis. אם הפין או הנרתיק נגועים, השלפוחית מתפרקת די מהר. An כִּיב צורות. זה בגודל של כמה מילימטרים בלבד והוא גם לא כואב. אחרי כמה ימים, כִּיב נסיגה באופן ספונטני. אם הפתוגן הועבר במהלך יחסי מין אנאליים, ה חַלחוֹלֶת מושפע. כאן, השלב הראשוני בדרך כלל אינו משים לב. לאחר יחסי מין בעל פה, הפה והלוע רירית עלול גם להיות מושפע. אם לא מטפלים בשלב לימפוגרנולומה Inguinale בשלב הראשון, השלב המשני מופיע לאחר מכן. לאחר תקופת חביון של מספר ימים עד מספר שבועות, ה- פתוגנים מתפשט בכל הגוף דרך תעלות הלימפה. דלקת של תעלות הלימפה (לימפנגיטיס) ו דלקת של לִימפָה בלוטות (לימפדניטיס) מתרחשות. ה לִימפָה במיוחד צמתים כואבים ביותר. זה מכונה גם "בובונים" בולטים בלחץ. אם אתר הכניסה הוא באזור איברי המין, איברי המין לִימפָה צמתים, המפשעה בלוטות לימפה ואת בלוטות הלימפה סביב פי הטבעת מושפעים. במהלך ה דלקת, מתרחשת היתוך רקמות. התוצאה היא מורסות ופיסטולות. ה עור על בלוטות לימפה הופך לכחול. הרקמה באזור הדלקת הופכת דקה ודקה יותר עד שלבסוף המורסות פורצות ומרוקנות את שלהן מוגלה כלפי חוץ. תסמינים אלו מלווים בדרך כלל ב חום, שריר כְּאֵב, כְּאֵב רֹאשׁ, ו כאבי מפרקים. אצל נשים, דלקת ברחם (צוואר הרחם) או השחלות (סלפיטיטיס) עלול להופיע. דלקת ברחם גורמים כְּאֵב וגירודים. הפרשה מוגלתית מנרתיק אופיינית גם היא. Salpingitis מלווה גם כְּאֵב ולהשתחרר. זיהום בפי הטבעת עלול לגרום לפרוקטיטיס או פרוקטוקוליטיס. ללא טיפול המחלה הופכת כרונית ומתקדמת לשלב השלישי. אופייני כאן פיסטולה היווצרות בחלקים הפגועים של מערכת הלימפה. גם חלקים מהמערכת עוברים רקמת חיבור שיפוץ (פיברוזיס). כתוצאה, ניקוז לימפטי מופרע, כך ש לימפדה יכול להתפתח. מאוד בולט לימפדה יכול לגרום ל אלפנטיאזיס באזור איברי המין.
אבחון ומהלך המחלה
מטרת האבחון היא לאתר את הפתוגן. ה- DNA של הפתוגן מתגלה על ידי PCR ממריחה של השלפוחית או מנוזל מצומת לימפה. עם זאת, ניתן להשתמש גם בשיטות כמו זיהוי ישיר של חיסון פלואורסצנטי (DFA) או בדיקת סקר ELISA. עם זאת, טיפוח הפתוגן במדיות מיוחדות הוא קשה למדי ויקר מאוד ולכן הוא מבוצע רק במקרים חריגים. חשוב לבצע את האבחנה כדי להבדיל אותה ממחלות דומות כגון גרנולומה venereum, עַגֶבֶת, או ulcus molle.
סיבוכים
ב- lymphogranuloma inguinale, אנשים מושפעים סובלים בעיקר מאי נוחות באיברי המין. אי הנוחות הזו מאוד לא נוחה לרוב האנשים, וגורמת להם לחוש בושה מכך ואולי לסבול ממתחמי נחיתות או ירידה בדימוי העצמי. באופן דומה, נוצרות שלפוחיות על איברי המין וגורמות לכאב. An כִּיב עלול להיווצר גם בתהליך ולהפחית משמעותית את איכות החיים של האדם המושפע. יתר על כן, יחסי המין של האדם הפגוע מוגבלים באופן משמעותי גם על ידי הלימפוגראנולומה inguinale, כך שהוא יכול עוֹפֶרֶת למתח עם בן הזוג. יתר על כן, המחלה יכולה להתפשט גם ל פה אֵזוֹר. חולים סובלים גם מ כאבי מפרקים or כאבי ראש. Lymphogranuloma inguinale גם מפחית משמעותית את יכולתו של האדם המושפע להתמודד איתו לחץ, ובנשים דלקת ברחם יכול להתרחש. בדרך כלל ניתן לטפל בלימפוגראנולומה inguinale בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אין סיבוכים בתהליך זה. ככלל, התסמינים נעלמים לאחר מספר ימים ויש מהלך חיובי של המחלה. תוחלת החיים של האדם המושפע בדרך כלל אינה מושפעת מלימפוגרנולומה inguinale.
מתי עליך לפנות לרופא?
עם שינויים בעור באזור האינטימי צריך תמיד ללכת לרופא האורולוג או לרופא הנשים. במיוחד כיבים ו מוגלה יש לברר שלפוחיות במהירות, שכן קיים סיכון חריף לדלקת. הרופא יכול לקבוע או לא לכלול לימפוגרנולומה inguinale ובהמשך להתחיל טיפול אמצעים. בירור רפואי נחוץ מסיבות של סיכון לזיהום בלבד. לכל המאוחר מתי כאב שרירים, מבוטא לימפדה או אם מופיעים סימני פיברוזיס, יש לקבוע פגישה עם רופא המטפל בכדי לאבחן לימפוגראנולומה. Lymphogranuloma inguinale מתרחשת בעיקר לאחר יחסי מין לא מוגנים. זה משפיע בעיקר על אנשים בגילאי 20 עד 30, בעיקר שמקורם בחינוך נמוך יותר. מגע גרידא עם אדם נגוע יכול להספיק להעברת הפתוגן. כל מי שחושד במחלה לנוכח אלה גורמי סיכון צריך להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם. קשרים נוספים הם רופא העור, אורולוג, רופא נשים או לימפולוג. אם יש אי נוחות נפשית כתוצאה מהזיהום, יש לפנות לייעוץ של מטפל.
טיפול וטיפול
הטיפול בלימפוגראנולומה המפשעתית הוא דרך הפה אנטיביוטי מנהל. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו אריתרומיצין, טטרציקלין, או דוקסיציקלין משומשים. על התרופה לקחת את התרופה למשך שלושה שבועות לפחות. חשוב שהבן / בת הזוג המינית או השותפים יטופלו גם הם. אחרת, מתרחש מה שנקרא אפקט פינג-פונג, כלומר זיהום חדש עם STI דרך יחסי מין עם בן / בת זוג מין קודם לכן שלא טופל גם כן. הפתוגן "אפוא" משוחק קדימה ואחורה "כאילו היה פינג-פונג.
תחזית ופרוגנוזה
אל האני מחלה מועברת במגע המיני יש תחזית חיובית אם הסובל מתייעץ עם רופא מיד ויש לו טיפול אמצעים יָזוּם. ה מנהל של תרופות בדרך כלל מביא לחופש מהתופעות וכן להחלמה תוך מספר שבועות. החומרים הפעילים ב תרופות לעזור לאורגניזם להתמודד עם המחלה. הפתוגן נהרג, מועבר משם ומסולק לאחר מכן מהגוף. הסימפטומים נסוגים בהתמדה בשלושת השבועות הקרובים עד להשגת ריפוי. אם מהלך המחלה אינו שלילי נוצר כיב. בדרך כלל, זה גם נסוג בהדרגה במהלך התרופה תרפיה. אם זה לא מצליח, הסרת השינויים ברקמות מסומנת במקרים בודדים. זהו הליך שגרתי אשר בכל זאת קשור לסיכונים הרגילים בניתוח. אם לא מטפלים בו, הפתוגן יכול להתפשט באין מפריע באורגניזם. הפרוגנוזה גרועה משמעותית במקרים אלה. החיידק מעורר מגוון תלונות ואי נוחות. בנוסף, הוא מדבק ויכול להיות מועבר לבן הזוג במהלך האקט המיני. איכות החיים מוגבלת מאוד ועלול להתרחש מהלך כרוני של המחלה. צורות לימפאדמה, שיש לה השפעה משמעותית על בריאות של האדם המושפע. מגבלות תנועה אפשריות ומחלות משניות מתפתחות.
מניעה
אין חיסון נגד לימפוגרנולומה מפשעית. ניתן למנוע את המחלה רק על ידי מְנִיעַת הֵרָיוֹן. לצורך כך חשוב לנהל עבודה חינוכית גם במדינות מתפתחות, משום שזו הדרך היחידה להכיל את התפשטותה של מחלות המועברות במגע המיני. עם זאת, יחסי מין בטוחים צריכים להיות דבר מובן מאליו גם בגרמניה, כי קונדומים לא רק להגן מפני לימפוגרנולומה inguinale, אלא גם מפני רבים אחרים מחלות המועברות במגע המיני.
טִפּוּל עוֹקֵב
חשוב לוודא כי התרופות שנקבעו נלקחות באופן קבוע ומלא בהתאם להמלצת הרופא. זו הדרך היחידה להילחם בבטחה בזיהום ולמנוע הישנות. אם הדבר מובטח, לימפוגראנולומה inguinale בדרך כלל נשאר חסר משמעות ולא דורש טיפול נוסף. טיפול לקוי או חוסר טיפול עלולים, בנסיבות מסוימות, לגרום ל אי פוריות גם לגברים וגם לנשים. עם זאת, הטיפול במעקב צריך לכלול הימנעות ממה שמכונה "אפקט פינג-פונג". אפקט פינג-פונג מתייחס לזיהום של בני זוג אחרים שאיתם בוצעו יחסי מין ואינטימיות. יש ליידע מיד את השותפים הללו על האבחנה של לימפוגרנולומה inguinale, ולבדוק את עצמם לגבי זיהום אפשרי. מומלץ ליידע את כל השותפים המיניים ב- 60 הימים האחרונים לפני אבחנת הזיהום. במקרה של קיים הֵרָיוֹן, יש לבדוק גם את הילד שטרם נולד - קיים סיכון לזיהום. בדיקות גינקולוגיות ואורולוגיות קבועות ושימוש ב קונדומים במהלך קיום יחסי מין הם טיפול חיוני לאחר מכן. במהלך הטיפול התרופתי יש להימנע גם מקיום יחסי מין.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
חולים עם לימפוגראנולומה מפשעתי סובלים מאיכות חיים מופחתת בגלל המחלה ולעיתים קרובות חשים מתחמי בושה ונחיתות בגלל מחלת מין. עם זאת, עזרה עצמית אמצעים אפשרי רק במידה מוגבלת עם מחלה זו, מכיוון שהיא יעילה תרפיה בעיקר דורש את מנהל של אנטיביוטיקה. לכן, למרות רגשות הבושה, אלו שנפגעו פונים לרופא בהקדם האפשרי בכדי להתחיל טיפול. ללא טיפול, חולים סובלים משלפוחית, דלקתית וכואבת בלוטות לימפה, ומורסות מוגלות. בנוסף, סובלנות פעילות גופנית מוגבלת מאוד ויש כאב ב ראש ושרירים. כדי להקל על אי הנוחות הגופנית, מטופלים מפסיקים לעבוד באופן זמני במידת האפשר ומרשים לעצמם לישון ולנוח בבית. עם זאת, גם אם הסימפטומים נראים נסבלים, חיוני לפנות לרופא. מטופלים לוקחים את אנטיביוטי כפי שנקבע ולדווח על תופעות לוואי לרופא. חיוני להצלחה תרפיה הוא טיפול משותף לבן הזוג המיני שהעביר את המחלה. אחרת, אם המטופל ישוב לקיים יחסי מין עם אותו אדם, הוא או היא יידבקו במחלה והטיפול יתחיל מחדש. לכן, חשוב לעודד את בן הזוג לפנות לרופא גם במהירות.
