פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- ספירת דם קטנה [שלב מאוחר יותר: אנמיה / ספירת דם ירודה, טרומבוציטופניה / מחסור בטסיות הדם]
- ספירת דם דיפרנציאלית [לויקוציטוזה מתמשכת / עלייה בכמות תאי הדם הלבנים עם אחוז לימפוציטים גבוה (> 50%):
- > 5,000 / μl B. לימפוציטים בפריפריה דם.
- השליטה של לימפוציטים קטנים ובוגרים מורפולוגית במריחת דם היקפית]
- פרמטרים של קרישה - מהיר, PTT (זמן טרומבופלסטין חלקי).
- פרמטרים דלקתיים - CRP (C-reactive protein).
- ציטולוגיה עם דם מריחה [שברי הרוסים לימפוציטים, מה שמכונה הצללים הגרעיניים של גומפרכט], מח עצם מריחה [שיעור הלימפוציטים הבוגרים גדל ליותר מ- 30%], CSF מנוקד.
- ציטומטריית זרימה (שיטת רפואה במעבדה המשמשת לניתוח תאים הזורמים בנפרד במהירות גבוהה מעבר למתח חשמלי או קרן אור) [איתור תאי B חד-שבטיים].
- מחקר ציטוגנטי וגנטיקה מולקולרית (ניתוחים: מורפולוגיה, אימונוהיסטוכימיה, FISH / פלואורסצנטי הכלאה באתרו) [אימונופנוטיפ של לימפוציטים בדם היקפי:
- ביטוי של סמני תאי B אופייניים (CD19, CD20 ו- CD23) +.
- סמן תא T CD5
- ביטוי חלש של פני השטח אימונוגלובולינים CD20 ו- CD79B.
הגבלת שרשרת קלה (κ או λ) יכולה להוכיח חד-חדירות של תאים.
- מחיקת 17p או מוטציה של TP53 (מוטציה של מדכא הגידול p53 גֵן) ?; אינדיקציה: במקרה של CLL מתקדם או הישנות לפני ההתחלה תרפיה ולפני כל שינוי בטיפול.
- לימפה השמדת צומת (הסרת בלוטות לימפה כירורגיות) - אם אימונופנוטיפ אינו מאפשר אבחנה ברורה או במקרה של צמיחה מהירה בלוטות לימפה (הרחקת מעבר לאגרסיבי לימפומה).
- זיהוי כמויות קטנות מאוד של תאים ממאירים ("מחלה שיורית מינימלית, MRD) ממוח העצם [לניהול טיפול]:
- אימונופנוטיפ על ידי ציטומטריית זרימה.
- ניתוח PCR
גורמים פרוגנוסטיים
- מחיקה או מוטציה של TP53 - זה קשור לתגובה לקויה לכימותרפיה
- NFAT2 - תאי לוקמיה מחולים עם מהלך קליני איטי מכילים כמות גדולה של חלבון NFAT2; בחולים עם מהלך אגרסיבי, החלבון מופחת באופן משמעותי
- CLL-IPI - ציון מאומת לחיזוי סיכון התקדמות הקשור להישרדות כוללת בחולי CLL; הגורמים הקריטיים הם מצב TP53, מצב מוטציה של IgHV, ß-microglobulin, מצב קליני וגיל: מחשבון CLL-IPI.