יעד טיפול
- חופש מוחלט מהמראה
המלצות טיפול
- אמצעים כלליים: הימנעות מגירויים וגורמים מעוררים.
- מקומי תרפיה ("אקטואלי"; טיפול אקטואלי).
- טיפול מאושר:
- Rosacea papulopustulosa (rosacea הקשורים papules / שלפוחית ו pustules / pustules): metronidazole (ניטרואימידאזולים), חומצה אזאלית (אקנה תוֹרַת הָרִפּוּי).
- אריתמטיים ("קשורים ל עור אוֹדֶם") רוזצאה: ברימונידין (אגוניסט קולטן אלפא -2-אדרנרגי).
- שימוש מחוץ לתווית (שימוש מחוץ לאינדיקציות או לקבוצת האנשים שתרופות התרופות מאושרות עבורן):
- Rosacea papulopustulosa: אדפלין (רטינואידים).
- דמודיקוזיס דמוי רוזצאה (ריבוי יתר של זקיק שיער שֶׁמֶץ): פרמטרין (קוטל חרקים), איברמקטין (סוכן אנטי-פרזיטי), בנזיל בנזואט (אנטיסביוסום).
- שילוב של יישום מקומי של חומצה tranexamic (אנטי פיברינוליטי; תרופות המעכבים את התמוססות הפיברין ובכך את התפתחות הדימום) עם מיקרו אדלינג ואחריו חבישה לחה יכולה להקל על רוזצאה בצורה יעילה יותר מאשר חבישה לחה בלבד.
- טיפול מאושר:
- טיפול מערכתי (רק במסלולים חמורים של רוזצאה).
- טיפול מאושר:
- Rosacea papulopustulosa: דוקסיציקלין (טטרציקלינים), בשילוב עם טיפולים מקומיים (למשל, metronidazole או חומצה אזלנית) במידת הצורך.
- שימוש מחוץ לתווית:
- רוזצאה שלילית גרם: isotretinoin 10-20 מ"ג / ק"ג גוף / יום דרך הפה.
- מחלת מורביהאן (אריתמה כרונית מתמשכת ("אזור מתמשך) עור אדמומיות) או בצקת (נפיחות) במחצית העליונה של הפנים הסיבה הבלתי מוסברת): 10-20 מ"ג isotretinoin/ ד למשך 3-6- (12-24) חודשים (בתוספת אנטיהיסטמין במידת הצורך); 2 מ"ג / ד קטוטיפן (תוֹרֶן קרום תא מייצב), החדרת טריאנסינולון תוך-אזורית במידת הצורך.
- Rosacea granulomatosa ("מאופיין בהופעת גרנולומות / הצטברות תאים נודולרית"): 40 מ"ג דוקסיציקלין/ ד, 20-40 מ"ג פרדניזולון/ ד למשך 7-14 ד ', 10-20 מ"ג isotretinoin/ ד, דפסון אם נחוץ.
- Rosacea fulminans ("פתאום, מפותח במהירות וחמורה") (pyoderma faciale): איזוטריטינואין; 0.5-1 מ"ג / ק"ג bw / d פרדניזולון במשך כ -3 שבועות; בנוסף גלוקוקורטיקואידים topically, דפסון אם נחוץ.
- Rosacea ophthalmica (ophthalmorosacea; עיניים ("משפיעות על העיניים") רוזצאה): 2 x 0.05% אקטואלי ציקלוספורין (ציקלוספורין A) / ד; 1.5% אזיטרומיצין למשך 4 שבועות; טטרציקלין או (קלריתרומיצין, אריתרומיצין (מקרולידים)) במשך כ- 6 חודשים בנוסף, שימוש בתחליפי דמעות (ג'לטין, ליפיד) וטיפול בשולי העפעפיים
- סטרואיד רוזצאה (רוזצאה מסומן על ידי סטרואידים ממושכים תרפיה): מעכבי calcineurin; איזוטריטינואין 10-20 מ"ג / ק"ג גוף / יום דרך הפה; הימנעות קפדנית מ- גלוקוקורטיקואידים (אקטואלי ומערכתי).
הערות נוספות
- משך הטיפול: אל תפסיק את הטיפול עד שתושג תוצאה קלינית מצוינת. הערה: חולים שתוצאת הטיפול שלהם סווגה כ"חופש מראה לחלוטין "(IGA 0) נותרים ללא הישנות, כלומר ללא הישנות תסמינים, למשך 5 חודשים לפחות לאחר תום תרפיה מאשר מטופלים שהשיגו רק "כמעט ללא מראה" (IGA 1).
- סמים המטפלים ביעילות ב- rosacea papulopustulosa, אם רלוונטי, משפרים אריתמה (שטח עור אדמומיות) הנגרמת על ידי מסתננים דלקתיים, אך לא אריתמה בכלי הדם (הקשורה לכלי הדם).
- ראה גם בקטע "טיפול נוסף".
- טיפול מאושר:
אזהרה. המזון והתרופות האמריקני אדמינסטרציה (FDA) ממליץ להיזהר ברשמים לאנטיביוטיקה קלריתרומיצין בחולים עם מצבי לב קיימים. תוצאות מעקב של 10 שנים לאחר טיפול של שבועיים ב- קלריתרומיצין הראו תמותה מוגברת מכל הסיבות (יחס סיכון 1.10; 1.00-1.21), ושיעור מחלות כלי הדם במוח (יחס סיכון 1.19; 1.02-1.38) הועלה.
תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)
תוספי תזונה מתאימים לעור, לשיער ולציפורניים צריכים להכיל את החומרים המזינים החיוניים הבאים:
- ויטמינים (A, C, D3, E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, חומצה פולית, ביוטין).
- יסודות קורט (ברזל, נחושת, מנגן, מוליבדן, סלניום, אבץ).
- חומצות שומן (חומצות שומן אומגה 3: חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA) ו- חומצה דוקוסאקסאנואית (DHA); אומגה - 6 חומצות שומן: חומצה גמא-לינולנית (GLA).
- תרכובות צמחים משניות (למשל B. בטא קרוטן; תה ירוק, זרעי ענבים / זית פוליפנולים; ליקופן).
- חומרים חיוניים אחרים (סיליקה; קואנזים Q10).
הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. תוספי מזון נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים המסוים.