חיסוני ילדות: אילו, מתי ולמה?

אילו חיסונים חשובים לתינוקות וילדים?

חיסונים מגנים מפני מחלות קשות שעלולות להיות חמורות ואף קטלניות - למשל, חצבת, חזרת, אדמת, דיפטריה ועלת. בניגוד למדינות רבות אחרות, אין חיסון חובה בגרמניה, אך ישנן המלצות חיסונים מפורטות. אלה פותחו על ידי ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) של מכון רוברט קוך (RKI) ומתפרסמות בלוח החיסונים, שנבדק ומתעדכן מדי שנה.

המלצות STIKO מספקות חיסונים לתינוקות, ילדים ובני נוער עד גיל 18 נגד הפתוגנים או המחלות הבאות:

• רוטה וירוס: רוטה וירוס הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר למחלות מערכת העיכול בילדים. הפתוגן המדבק מאוד עלול לגרום לשלשולים קשים, הקאות וחום. זיהומי רוטה יכולים להיות מסוכנים במיוחד עבור ילדים צעירים.
• טטנוס: חיידקים מסוג Clostridium tetani יכולים לחדור לגוף אפילו דרך נגעי העור הקטנים ביותר ולגרום לזיהום מסוכן. הרעל של החיידקים גורם להתכווצויות שרירים כואבות מאוד. אם לא מטופלים, החולים מתים, ואפילו עם טיפול, זיהום טטנוס הוא לעתים קרובות קטלני.
• שעלת (שעלת): הזיהום החיידקי מלווה בהתקפי שיעול ממושכים ומתכווצים שיכולים לחזור על עצמם לאורך תקופה של שבועות. עלת עלולה להיות מסוכנת במיוחד עבור יילודים ותינוקות.
• Haemophilus influenzae סוג B (HiB): זיהום בחיידקי HiB יכול להיות קשור לסיבוכים חמורים כגון דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, אפיגלוטיטיס או הרעלת דם (אלח דם), במיוחד בשנת החיים הראשונה.
• פוליו (פוליאומיאליטיס): זיהום ויראלי מאוד מדבק זה ידוע גם בשם "פוליו" בקיצור. זה משפיע בעיקר על ילדים. פוליו מאופיינת בסימפטומים של שיתוק שיכולים להימשך כל החיים. במקרים חמורים נפגעים גם עצבי הגולגולת, מה שעלול להוביל למוות.
• הפטיטיס B: דלקת הכבד המופעלת על ידי וירוס עוברת מהלך כרוני בילדים ב-90 אחוז מהמקרים. לאלו שנפגעו אז יש סיכון מוגבר לפתח שחמת או סרטן כבד.
• Pneumococcus: חיידקים אלו יכולים לגרום לדלקת קרום המוח, דלקת ריאות ודלקת אוזן תיכונה, למשל. ילדים עם מערכת חיסונית חלשה או מצבים קיימים רגישים במיוחד לקורסים חמורים וסיבוכים מסכני חיים.
• חצבת: בניגוד לדעה הרווחת, מחלה ויראלית זו אינה מזיקה בשום פנים ואופן. זה יכול להיות חמור, במיוחד בילדים מתחת לגיל חמש ומעלה, ועלול להוביל לסיבוכים כגון דלקת באוזן התיכונה, ריאות או מוח (דלקת המוח). בשנת 2018 לבדה, 140,000 אנשים ברחבי העולם מתו מחצבת (בעיקר ילדים מתחת לחמש).
• חזרת: זיהום ויראלי זה, הידוע בכינויו עז פיטר, מוביל לדלקת כואבת של בלוטות הפרוטיד. בילדות המחלה לרוב אינה מזיקה, אך אצל מתבגרים ומבוגרים סיבוכים מתרחשים לעיתים קרובות יותר, לעיתים עם השלכות קבועות כמו פגיעה בשמיעה, ירידה בפוריות או אי פוריות.
• אדמת: זיהום ויראלי זה מתרחש בעיקר אצל תינוקות וילדים צעירים ובדרך כלל עובר ללא סיבוכים. זה שונה אצל נשים בהריון: זיהום באדמת עלול לגרום לנזק חמור לילד שטרם נולד (למשל, מומים באיברים), במיוחד בתחילת ההריון. אפשר גם הפלה.
• אבעבועות רוח (אבעבועות רוח): זיהום ויראלי זה בדרך כלל פועל בצורה חלקה. סיבוכים (כגון דלקת ריאות) הם נדירים. אבעבועות רוח מסוכנת בששת החודשים הראשונים להריון - הילד עלול לסבול מנזק (למשל נזק לעיניים, מומים). זיהום זמן קצר לפני הלידה עלול להוביל למותו של הילד.

כל החיסונים המומלצים על ידי STIKO מכוסים בביטוח בריאות.

חיסוני ילדים: מתי איזה חיסון לילדים?

החיסון הבסיסי מתבצע באמצעות חיסונים מרובים בין הגילאים 6 שבועות עד 23 חודשים. אם חיסונים הוחמצו במהלך תקופה זו, ניתן וצריך להשלים אותם בהקדם האפשרי. בין הגילאים שנתיים עד 17, יש צורך גם במספר חיסוני מאיץ.

המלצות חיסונים לתינוקות וילדים קטנים (6 שבועות עד 23 חודשים)

• רוטה וירוס: חיסון בסיסי על ידי עד שלושה חיסונים. חיסון ראשון לאחר 6 שבועות, חיסון שני לאחר חודשיים, חיסון שלישי לאחר 2 עד 3 חודשים במידת הצורך.
• טטנוס, דיפתריה, שעלת, HiB, פוליומיאליטיס, הפטיטיס B: חיסונים סטנדרטיים לשלושה חיסונים בסיסיים בגיל 2, 4 ו-11 חודשים (לפגים, ארבעה חיסונים עם חיסונים נוספים בחודש השלישי לחיים). חיסוני המשך בין גיל 15 ל-23 חודשים. חיסון משולב של שש מנות משמש בדרך כלל לחיסון נגד כל המחלות הנ"ל בו זמנית.
• פנאומוקוק: חיסון בסיסי בשלושה חיסונים: חיסון ראשון בגיל חודשיים, חיסון שני לאחר 2 חודשים, חיסון שלישי בגיל 4 עד 11 חודשים. חיסון המשך בגיל 14 עד 15 חודשים.
• מנינגוקוק C: חיסון אחד לחיסון בסיסי מגיל 12 חודשים.

המלצות חיסונים לילדים ובני נוער (שנתיים עד 2 שנים)

• טטנוס, דיפטריה ושעלת: כל חיסוני חיזוק הדרושים המומלצים בגילאי 2 עד 4, 7 עד 8 או 17 שנים. שני חיסוני מאיץ - האחד בגיל 5 עד 6 והשני בין 9 ל-16 שנים. לעתים קרובות נעשה שימוש בחיסון מרובע, המספק הגנה מפני פוליו בנוסף להגנה מפני טטנוס, דיפטריה ושעלת.
• פולומיאליטיס: ייתכן שיהיה צורך בחיסון מאיץ בין גיל שנתיים ל-2 שנים או בגיל 8. חיסון דחף מומלץ בין גיל 17 ל-9.
• HiB: חיסון מאיץ עשוי להידרש בגיל שנתיים עד 2 שנים.
• הפטיטיס B, מנינגוקוק C, חצבת, חזרת, אדמת, אבעבועות רוח: כל חיסוני ההדבקה הנדרשים בין גיל שנתיים ל-2.
• HPV: שני חיסונים לחיסון בסיסי בין הגילאים 9 עד 14. חיסוני הדדיות הכרחי עד 17 שנים.

חיסוני ילדים: טבלה עם המלצות החיסונים העדכניות של STIKO נמצאת כאן.

חיסוני ילדות: למה הם כל כך חשובים?

למרות שרוב החיסונים אינם מספקים 100 אחוז הגנה מפני זיהום, הם מקשים על הפתוגנים להתרבות ולהתפשט. הם מפחיתים את משך המחלה ואת שיעור הסיבוכים החמורים. זו הסיבה שרופאים ומוסדות רפואיים בעלי מוניטין ממליצים על חיסונים לתינוקות וילדים - מ-WHO ועד לרשויות הבריאות הלאומיות כמו מכון רוברט קוך הגרמני. כי מומחים מסכימים: רק חיסון מוקדם יכול לעצור או אפילו לסיים ביעילות מגיפות ומגיפות.

הימנעות מסוכנת מחיסון

חלק מההורים תוהים האם החיסונים הרבים בגיל הרך באמת נחוצים. הרי גם חיסונים עלולים לגרום לתופעות לוואי. האם לא עדיף לתת לטבע לעשות את שלו ופשוט לתת לצאצאים לעבור את מחלות הילדות ה"בלתי מזיקות"?

אבל זה לא כל כך פשוט: מחלות ילדות כמו חצבת, שעלת, חזרת או אדמת אינן מזיקות, ואף עלולות להוביל למוות – אפילו בגרמניה. בנוסף, נכויות קבועות כמו נזק מוחי, שיתוק, עיוורון וחירשות מתרחשות שוב ושוב.

חצבת לדוגמה: מה קורה כאשר אנשים רבים מוותרים על החיסון נגד חצבת?

בסביבות 790,000 ילדים נולדו בגרמניה בשנת 2019. ללא חיסון, רובם היו נדבקים בחצבת. כ-170 ילדים ימותו מהסיבוך המסוכן של דלקת קרום המוח; נזק נפשי יישאר בכ-230 ילדים. בנוסף, ישנם סיבוכים נוספים של חצבת, כגון דלקת ריאות חיידקית ודלקות אוזן תיכונה עם נזק לאיברים לאחר מכן.

מסיבות חצבת מסכנות חיים

חלק מההורים שולחים את ילדיהם למסיבות חצבת כדי שיוכלו להידבק באופן ספציפי. מומחים רואים בכך חוסר אחריות מכיוון שהילדים נחשפים במכוון לסיכון מסכן חיים.

עבור אנשים לא מחוסנים ולא נגועים, גובר הסיכון שהם לא יידבקו עד שהם מתבגרים או מבוגרים. הסיכון גבוה במיוחד בנסיעות בינעירוניות, מכיוון שבמדינות רבות מטיילים יש שיעורים גבוהים של המחלה בגלל שיעורי חיסונים לא נאותים. עם זאת, ככל שהנגוע מבוגר יותר, הסיבוכים חמורים יותר.

חיסוני ילדים: תופעות לוואי

עבור חיסונים בחיסון חי, תסמינים קלים של המחלה שחוסנה נגדה עשויים להופיע באופן זמני שבוע עד שלושה שבועות לאחר מכן. דוגמאות כוללות שלשול קל לאחר חיסון נגד רוטה ופריחה קלה לאחר חיסון נגד חצבת.

חיסונים בתינוקות: תופעות לוואי

רוב החיסונים לחיסון בסיסי מתרחשים במהלך התינוק. המטרה היא להגן על הצאצאים מפני מחלות מאיימות מוקדם ככל האפשר. כל החיסונים בדרך כלל נסבלים היטב ונבדקים ביסודיות. הם מאושרים במפורש גם לקבוצת גיל צעירה זו. תופעות הלוואי הנזכרות לעיל של החיסון (אודם ונפיחות במקום ההזרקה, אי נוחות קלה, אי שקט ועוד) יכולות כמובן להופיע גם אצל תינוקות. עם זאת, הם בדרך כלל לא מזיקים ונעלמים מעצמם לאחר מספר ימים.

חיסונים לתינוקות: יתרונות וחסרונות

יש הורים שאינם בטוחים ותוהים האם הם צריכים באמת לחסן את ילדם כתינוק. הם חוששים שהאורגניזם הצעיר עדיין לא עומד בחיסון ושיופיעו תופעות לוואי רעות או אפילו נזק לחיסון. בנוסף, יש הסבורים שטוב למערכת החיסון לעבור את "מחלות הילדות" האופייניות.

• אנשים לא מחוסנים הם חסרי הגנה מפני מחלות קשות כמו חצבת, אדמת, דיפטריה או שעלת. לתינוקות במיוחד אין לעתים קרובות מה להתנגד לפתוגנים האגרסיביים. לכן הסיכון שלהם למחלות קשות ואף למוות גדל באופן משמעותי.
• זיהום יכול להשאיר נזק קבוע.
• מעבר המחלה מחליש את האורגניזם, מה שהופך אותו לרגיש יותר לזיהומים נוספים.

משמעות נזקי החיסון

נזק לחיסון קבוע נדיר מאוד בגרמניה. כך מראה עיון בלוח החיסונים הארצי: כך למשל הוגשו 219 בקשות להכרה בנזקי חיסונים בפריסה ארצית בשנת 2008, 43 מהן הוכרו. זהו מספר נמוך ביותר בהשוואה למספר החיסונים הניתנים: בשנת 2008 ניתנו כמעט 45 מיליון מנות חיסון על חשבון ביטוח בריאות סטטוטורי בלבד.

על רקע זה, רוב המומחים ממליצים להורים לחסן את ילדיהם בהתאם להמלצות STIKO. הסיבה לכך היא שחיסוני ילדות הם ההגנה היעילה היחידה מפני התפשטות מחלות שעלולות להיות מסכנות חיים.