הפרעות חרדה: טיפול תרופתי

יעד טיפול

שיפור הסימפטומטולוגיה

המלצות טיפול

• פסיכותרפיה או פסיכופרמקותרפיה או שילוב של שניהם.
• פסיכופרמקותרפיה
  • סוכני קו ראשון: citalopram, אסקיטלופראם, פרוקסטין, סרטרלין (סֶלֶקטִיבִי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת, SSRI); דולוקסטין, ונלפקסין (סרוטונין סלקטיבי-נוראפינפרין מעכבי ספיגה חוזרת, SSNRI).
  • סוכני קו שני: קלומיפרמין, אימיפרמין (טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון); בוספירון (חומרים דמויי בנזודיאזפינים), הידרוקסין (חרדות/תרופות שיש להם השפעה נגד חרדה), Pregabalin (חדש תרופות נגד אפילפסיה).
  • סוכני קו שלישי: אופיפרמול ובוספירון (ל- GAS: הכללה הפרעת חרדה) ו מוקולובמיד (ל פוביה חברתית).
  • בעד התקפי חרדה: Alprazolam, Lorazepam, diazepam (בנזודיאזפינים*); השתמש רק לטווח קצר, כלומר 2-4 שבועות (בגלל הסיכון לתלות)!
• השימוש של תרופות צריך להיחשב באופן עקרוני רק בטווח הקצר.
• ראה גם תחת "עוד תרפיה

* בנזודיאזפינים מאושרים לטיפול חריף במתח, תסיסה וחרדה.

הערות נוספות

• על פי מטא-אנליזה, ההשפעות של טיפול פסיכותרפי או טיפול תרופתי ב הפרעת חרדה להתמיד לאחר שנתיים. זה מפריך את ההשערה שחולים עם הפרעת חרדה הישנות מהירה לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.
• אזהרה (אזהרה): הידרוקסין אינו מסומן בחולים עם הארכת מרווח QT ידוע או מולד (מולד) או עם גורם סיכון ידוע להארכת זמן QT (למשל: מחלות לב וכלי דם, היסטוריה משפחתית של מוות לב פתאומי (PHT), הפרעות אלקטרוליטים כגון היפוקלמיה (אשלגן מחסור) או היפומגנזמיה (מגנזיום מחסור ב), ברדיקרדיה (איטי מדי לֵב שיעור: <60 פעימות לדקה), טיפול במקביל לאחר תרופות עם פוטנציאל ידוע להארכת זמן QT או להופעה של טורסדה דה פוינט). חולים עם קומדיקציה (מנהל של תרופות אחרות בנוסף לתרופות שהוקמו כבר) העלולות לגרום היפוקלמיה (אשלגן מחסור) ו ברדיקרדיה (פעימות לב איטיות מדי: <60 פעימות לדקה) יש להתייחס בזהירות.

פיטותרפיה

• לבנדר שמן: לאחר שבועיים של תרפיה עם אֲזוֹבִיוֹן שמן (80 מ"ג ליום), הייתה הקלה משמעותית בחרדה; לאחר שישה שבועות, ההשפעה נגד חרדה ושיפור איכות החיים היו שוות ערך לזו של Lorazepam (תרופה מקבוצת הבנזודיאזפינים; 0.5 מ"ג ליום)

תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)

תוספי תזונה מתאימים צריכים להכיל את המיקרו-תזונאים הבאים (חומרים חיוניים):

• ויטמינים (פירידוקסין (ויטמין B6))
• מינרלים (מגנזיום)
• חומרים חיוניים אחרים (אשווגנדה (גרגרי שינה))

בנוכחות נדודי שינה (הפרעות שינה) כתוצאה מהפרעת חרדה, ראה להלן נדודי שינה / תרופות תרפים/תוספים.

הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. תוספי מזון נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים בהתאמה.

הנחיות

1. הנחיה S3: טיפול ב הפרעת חרדה. (מספר רישום AWMF: 051-028), אפריל 2014 תקציר גרסה ארוכה.