גַנדֶרֶת

תסמינים

לא מסובך גַנדֶרֶת מתבטא כהופעה פתאומית וחום גבוה שנמשך כ 2-7 ימים. זה מלווה ב כְּאֵב רֹאשׁ, כְּאֵב מאחורי העיניים, בחילה, פריחה מנומרת בגושים, ושרירים ו כאבי מפרקים. תסמינים אחרים כוללים שטיפה, גירוד, הפרעות חושיות, דימום ו פטכיות. קורס ללא תסמינים או קל אפשרי גם כן. הזיהום בדרך כלל שפיר ונמשך מספר ימים. תקופת הדגירה היא 4-10 ימים, ולכן המחלה מתרחשת במהלך או זמן קצר לאחר נסיעה לאזורים שנפגעו. קדחת דנגי נפוץ במיוחד באזורים טרופיים וסובטרופיים, כולל דרום אמריקה, דרום ארצות הברית, הוואי, קובה, הקריביים, מדגסקר, דרום מזרח אסיה, אוסטרליה ואפריקה. מספר האנשים הנגועים מוערך כמיליונים רבים בשנה. במדינות רבות מטופלים הם מטיילים שחוזרים הביתה. איור 1 מציג אזורים בסיכון לזיהום והשכיחות של (WHO, 2008).

סיבוכים

כאשר חום מתחיל לרדת לאחר מספר ימים, המחלה נכנסת לשלב הקריטי. עכשיו החדירות של דם כלי עשוי לגדול בחדות, מה שמוביל ל הלם, נזק לאיברים וקריסת מחזור הדם עקב אובדן נוזלים גבוה. יתכן גם דימום פנימי וחיצוני חמור, שעלול לגרום לתוצאה קטלנית. קורס זה מכונה כיום דנגי חמור (לשעבר דנגי הלם תסמונת, דנגי המורגי חום). יש לציין במפורש כי הלם אפשרי גם ללא דימום אם הרבה פלזמה דולפת מה- כלי. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים דלקת במוחומעורבות של לֵב ו כבד. עייף ומצבי דיכאון עשויים להתרחש בשלב ההבראה ולהימשך מספר שבועות.

סיבות

הגורם למחלה הוא זיהום בנגיף דנגי, נגיף RNA עטוף ממשפחת הפלביווירוסים, הכולל, למשל, TBE וירוס ו וירוס הנילוס המערבי. ידועים ארבעה סרוטייפים (DENV-1, 2, 3, 4). דנגה וירוסים מועברים מאדם לאדם על ידי יתושים מהסוג במהלך דם ארוחה. הווקטור העיקרי הוא, הצהוב חום יתוש, שהוא יומי, מתרבה היטב באזורים עירוניים, ולעתים קרובות חי בדירות וסביבתה. יתוש הנמר האסייתי הוא עוד וקטור ידוע שגרם להתפרצות 2001 בהוואי.

אִבחוּן

האבחנה נעשית בטיפול רפואי על סמך התמונה הקלינית ושיטות המעבדה. במדינות רבות יש לקחת בחשבון דנגי, במיוחד בקרב מטיילים שחוזרים עם חום. בגלל התמונה הקלינית הלא ספציפית יחסית, יתכנו אבחנות דיפרנציאליות רבות.

מניעה

מומלץ לנקוט באמצעים שונים למניעת עקיצות חרקים. יש לציין כי יתושים, בניגוד ליתוש אנופלס, הם גם יומיים ויכולים לחיות בתוך הבית. בין האמצעים המומלצים הם:

ננקטים אמצעים שונים גם כדי לנסות לעצור את רביית היתושים. מאז 2015 קיים חיסון במדינות מסוימות (למשל דנגווקסיה).

יַחַס

עד כה לא קיימת תרופה אנטי-ויראלית ספציפית. הטיפול הוא סימפטומטי. במהלך חמור, נדרש אשפוז. לחום ו כְּאֵב הַנהָלָה, חומצה אצטילסליצילית (אספיריןמומלץ להימנע מ- NSAIDs אחרים מכיוון שיש להם דםתכונות דלילות ועלול לגרות ריריות. אקמול צריך להשתמש במקום. בהתאם למהלך, תוסף נוזלים פרנטרלי הולם אלקטרוליטים חשוב לנטרל אובדן נוזלים מחדירה כלי.