תרדמת כבד: גורם, תסמינים וטיפול

כְּבֵדִי תרדמת, המכונה גם תרדמת כבד או תרדמת הכבד, מייצג הפרעה בתודעה - בצורה של תרדמת. הטריגר הוא כבד כישלון. כמעט בכל המקרים, כבד תרדמת הוא קטלני.

מהי תרדמת כבד?

אם כבד תרדמת מתרחש, לא ניתן להעיר את האדם המושפע מגירויים חיצוניים. הגורם לכך שאובדן הכרה כזה מתרחש הוא כבד כישלון. אם חסר דטוקסיפיקציה תפקוד או מוות של כבד רקמה, האיבר נכשל. בתחילה, אנצפלופתיה בכבד מתרחשת. במקרה זה, כל כך הרבה אַמוֹנִיָה מצטבר ב דם שמתרחשת תקלה ובעקבות כך גם תרדמת. ישנן שתי צורות: תרדמת כשל בכבד ותרדמת ריקבון בכבד. אם מתרחשת תרדמת כבד בכבד, היא מסתיימת - כמעט בכל המקרים - עם מות החולה.

סיבות

הסיבות לכך שמתרחשת תרדמת בכבד משתנה. אם מדובר בתרדמת עששת בכבד, המכונה גם תרדמת כבד אנדוגנית, יש מוות של רקמת כבד. תרדמת כבד אנדוגנית נגרמת בדרך כלל מנזק רעיל לאיבר, כמו למשל מ- תרופות, כימיקלים או רעלים. לִפְעָמִים, צהבת (סוג B או D, הידוע בכינויו צַהֶבֶת) ו כבד שומני of הֵרָיוֹן (סיבוך נדיר ביותר של הריון) יכול גם עוֹפֶרֶת לתרדמת פירוק בכבד. אם כשל בכבד תרדמת מתרחשת, יש שחמת הכבד. שחמת הכבד היא השלב הסופי של מחלת כבד כרונית; רקמת הכבד כבר השתנתה (גוּלָה היווצרות) כך שתאי הכבד כבר לא יוכלו לבצע את תפקידם. זה ואחריו הפרעות במחזור הדם והפסקת תפקוד מוחלט של האיבר. שחמת הכבד, לפחות באירופה, מקודם בעיקר על ידי כּוֹהֶל התעללות; לפעמים ויראלי צהבת יכול להיות גם אחראי שחמת הכבד. עם זאת, מחלות חיסוניות וטרופיות מסוימות יכולות גם לגרום לשחמת הכבד. יש הצטברות של רעלים, כמו אַמוֹנִיָה תרכובות, הגורמות לאיברים דטוקסיפיקציה פונקציות שיש להיפגע מהם. הרעלים מועברים לאחר מכן לאדם המושפע מוֹחַ, הגורם לתרדמת כבד.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים כוללים חוסר הכרה, בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה, areflexia, תודעה לקויה, זיכרון ליקוי, וגם חוסר שליטה. בהתאם לשלב, הסימפטומים יכולים להשתנות בחומרתם. אמנם אין כמעט בעיות עם עייפות בשלב הראשון ישנוניות היא הבעיה הגדולה ביותר בשלב השלישי - יחד עם מתח שרירים.

אבחון ומהלך המחלה

הרופא מבצע את האבחנה על בסיס התלונות הנוכחיות, לפיה היסטוריה רפואית ממלא גם תפקיד מהותי. על מנת שהרופא יהיה משוכנע שאכן מדובר בתרדמת כבד, יש לו דם בדיקות שבוצעו, לפיהן דטוקסיפיקציה תפקוד הכבד, ובעקבות זאת, אַמוֹנִיָה ריכוז נקבעים כאן. בהמשך הקו, אנ אולטרסאונד של האיבר יכול לספק תובנה לגבי מידת הכבד הגדול ולעיתים מה הרכבו או מבנהו. נהלים אחרים, כגון א טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקה, משמשים גם לאישור האבחנה. לפני שהאדם הפגוע מאבד את הכרתו, תרדמת הכבד מתקדמת בשלושה שלבים (I עד III), עם הפרעה הולכת וגוברת בתודעה. בשלב הראשון (שלב I) צויין ירידה בביצועים האינטלקטואליים. הצורך בשינה עולה. בשלב השני (שלב II), הוא גדל עייפות, לקוי זיכרון והתמצאות, ומתח שרירים מוגבר. לפעמים האדם המושפע מגיב לאט יותר לדיבור ישיר. בשלב השלישי (שלב III), חולים בקושי יכולים להתעורר; כשהם ערניים הם נראים מבולבלים ומבולבלים. יש מתח שרירים מוגבר, והאדם המושפע אינו יכול להחזיק שתן או צואה. בשלב הרביעי (שלב ד ') נוצרת תרדמת כבד.

סיבוכים

ברוב המקרים, תרדמת הכבד מביאה למותו של האדם המושפע. אלה עלולים לסבול מתלונות והפרעות שונות ולכן הם מוגבלים ביותר בחיי היומיום שלהם. זה מגיע בכך ברוב המקרים למאוד ריח רע מפה וגם לחוסר הכרה. הנפגעים סובלים גם מהפרעות תודעתיות ושיתוק אחרות. חוסר שליטה or זיכרון הפרעות עלולות להתרחש. החולים עייפים מאוד ועייפים בגלל תרדמת כבד. היכולת של המטופל להתמודד לחץ גם פוחתת משמעותית כתוצאה ממחלה זו. במקרים רבים גם קרוביו של המטופל סובלים דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות ודורשות טיפול הולם. לא בכל מקרה הטיפול מביא למהלך חיובי של המחלה. במקרים מסוימים ניתן לטפל בהרעלה בעזרת תרופות. עם זאת, האדם המושפע תלוי אז דיאליזה. אם זה לא אפשרי, השתלת כבד הופכת להיות הכרחית כדי שהאדם הפגוע יוכל להמשיך לשרוד. במקרים רבים תוחלת החיים של האדם המושפע מוגבלת משמעותית ומופחתת על ידי תרדמת הכבד.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש מורגש ריח רע מפה או שינויים בריח הגוף, יש לפנות לרופא. אם יש תחושה של מחלה, חולשה כללית או מוזרויות של עור הופעה, מומלץ לבקר אצל הרופא. במקרה של הפרעות תודעה, פגיעה בזיכרון או אובדן ידע נרכש וכן כישורים, יש צורך ברופא. ירידה בזיכרון היא תמיד תמרור אזהרה של האורגניזם, אותו יש לברר. במקרה של אובדן של פעילות רפלקס טבעית, האדם המושפע זקוק לסיוע רפואי. צורך מוגבר בשינה, פתאומי עייפות, איטיות או רפיון הם סימנים להפרעות קיימות שיש לחקור. בדרך כלל מומלץ לבצע בדיקות סדירות ובדיקות מונעות על ידי רופא. אם מגבלות בביצועים מתרחשות ללא סיבה ברורה, או אם יש שינויים רגשיים או מתח שרירים מתמשך, יש צורך ברופא. יש להתחיל ביקור אצל הרופא אם חוסר שליטה מתרחשת. אם לא ניתן להסדיר את ההפרשות שוב ושוב בכוח רצון, יש לפנות לרופא. אם התסמינים הקיימים מתפשטים או עולים בעוצמה, יש לספר לרופא על התצפיות. כי תרדמת כבד היא מצב כאשר המטופל אינו מגיב, על הנוכחים לנהל עזרה ראשונה והתקשר לרופא חירום ברגע שמתגלה אובדן הכרה.

טיפול וטיפול

אם מתרחשת תרדמת בכבד, החולה נלקח מיד לחדר יחידה לטיפול נמרץ. קיים סיכון חריף למוות. עם זאת, מכיוון שתרדמת הכבד היא תסמין, המחלה הסיבית שהובילה ל מצב מטופל בראש ובראשונה. רק אם הרופאים מטפלים במחלה הבסיסית החולה יכול לצאת מתרדמת. אם ויראלי צהבת קיים, טיפולים אנטי-ויראליים - בצורה של תרופות - מנוהלים. אם הרעלה, למשל על ידי פטריות, היא הסיבה לתרדמת הכבד, תרופות מנוהלים גם הם. בשל העובדה שהכבד, אפילו עם נזק של כ -90 אחוז, עדיין יכול להחלים מעצמו, לרוב הרופאים מסתמכים על מה שמכונה כבד. דיאליזה. זה נותן לאיבר הפגוע את הזמן שהוא צריך להתחדש. כגון דיאליזה יכול לשמש גם לגישור הזמן הדרוש להשתלת כבד. במקרים רבים, דיאליזה בכבד היא אפשרות הטיפול היחידה לטיפול בתרדמת כבד.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תרדמת כבד אינה טובה. רוב האנשים מתים בגלל השליליות בריאות אפקטים. בכ- 90 אחוז מהנפגעים מהלך המחלה מגלה תוצאה קטלנית. תפקוד הכבד נפגע והאורגניזם אינו מסוגל עוד לנקות רעלים מספיק. בסופו של דבר, אי ספיקת איברים מאיימת ואיתה גם על מות האדם שנפגע. ללא טיפול רפואי, אין סיכוי להקל על התסמינים. יתר על כן, אין עזרה עצמית אמצעים שיכול להביא לשיפור בתפקוד הכבד. בחלק מהחולים, השתלת איברים מצליח או ניתן להשיג הקלה בתסמינים על ידי דיאליזה בכבד. דיאליזה מספקת לאורגניזם האנושי זמן להפעלת תהליך התחדשות. אצל אנשים בריאים בעצם עם אורווה המערכת החיסונית, ניתן לתעד שיפור בדרך זו. השתלת איברים קשור לסיכונים ותופעות לוואי רבות. בנוסף לניתוח בפועל, הקושי נעוץ בקבלת האיבר התורם על ידי האורגניזם החלש והחולה. לעתים קרובות נראות תגובות דחייה לכבד החדש, דבר התורם להידרדרות נוספת במצב הכללי. אם ניתן להבטיח את הישרדותו של האדם המושפע, ניתן לצפות בליקויים לכל החיים. הרגישות למחלות מוגברת, ויש צורך בבדיקות קבועות.

מניעה

ניתן למנוע תרדמת בכבד, בתנאי שסיבות פוטנציאליות כמו למשל דלקת כבד נגיפית או כּוֹהֶל התעללות - נמנעת על ידי אורח חיים בריא יחסית. אם כּוֹהֶל התלות כבר קיימת, מומלץ לעבור תרפיה כך שניתן יהיה למנוע נזק כבד נוסף. הפטיטיס מועבר בעיקר דרך יחסי מין לא מוגנים. מין מוגן או התנהגות היגיינית, מכיוון שהנגיף מועבר גם באופן ישיר דם מגע, מפחית את הסיכון לזיהום. קיימת גם אפשרות לחיסון נגד הפטיטיס B.. תרדמת כבד היא מסוכנת ביותר ומסכנת חיים מצב זה, בלי תרפיה - ובהתאם, טיפול מעקב - בדרך כלל קטלני.

טיפול מעקב

בהתאם לכך, יש להמשיך בטיפול מעקב לטיפול בתרדמת בכבד על ידי טיפול רפואי אינטנסיבי, במידת האפשר. בעיקר, זה מתמקד בטיפול בסיבה הבסיסית שהובילה למצב בטווח הארוך ובאופן אידיאלי, ביטולו לחלוטין. אם הכבד נפגע מאוד בתפקודו עד כדי כך כשל בכבד בלתי נמנע, השתלת כבד נדרש. לאחר טיפול בתרדמת כבד חריפה, לכן דיאליזה בכבד צריכה להתבצע כאמצעי גישור בין רפואה אינטנסיבית תרפיה ו השתלת כבד. בכל מקרה, אלכוהול, ניקוטין ויש להימנע לחלוטין מתרופות אחרות. למרות שזה כבר לא יכול לתקן נזק בלתי הפיך, זה יכול למנוע את התקדמותו. אורח חיים בריא ו דיאטה, כמו גם בדיקות רפואיות קבועות, הם גם חלק מהטיפול האפשרי המקיף. אם יש שלב ראשוני של תרדמת כבד, טיפול נוסף בתרופות יכול גם לעכב את התקדמות המצב. אחרון חביב, יש לקחת בחשבון גם מעקב פסיכולוגי, שכן אובדן יכולות קוגניטיביות כתוצאה מהמצב עלול לגרום גם לבעיות נפשיות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

עם אבחנה של תרדמת כבד, הסובל נותר עם אפשרויות מעטות ללא עזרה לעצמן בחיי היומיום. מחלה זו אינה מציעה חלופות לטיפול רפואי. על הסובל לראות צוות מומחים בסימן הראשון של אי נוחות ולהסתמך על טיפול רפואי. יש לעקוב אחר הוראות הצוות הרפואי. בהתאם לשלב התרדמת, הסובל מן הסתם כבר אינו מגיב ולכן אינו מסוגל לבצע פעילויות עצמאיות. יש ליידע את קרובי המשפחה באופן מלא אודות המחלה והשלכותיה. אם הם זקוקים לתמיכה רגשית בהתמודדות עם המצב, מומלץ להתייעץ עם מטפל. בשלב ראשוני של המחלה, האדם הפגוע סובל מירידה בביצועים ומצורך מוגבר לשינה. ככל שזה אפשרי עבורו במצב זה, יש לייעל את אורח החיים. זה כולל הימנעות מוחלטת של רעלים וחומרים מזיקים, כמו גם בריא דיאטה. יש להפסיק את צריכת האלכוהול בהקדם האפשרי. ריקבון נוסף של רקמת הכבד יכול להיות מופחת על ידי התנהגות זו במקרים ספורים. שיתוף פעולה עם מומחי כבד מועיל על מנת להיעזר במומחיותם להמשך טיפול מיטבי. יחד, צריך לבדוק אילו אפשרויות אישיות יש למטופל כדי לשפר את רווחתו.