HSV 2 - לוקליזציה ותסמינים
נגיף זה מועבר במהלך יחסי מין או אפילו בלידה. בזיהום זה נוצרות שלפוחיות מגרדות על איברי המין רירית. סכנת ההדבקה קיימת בזיהום פעיל, אך ניתן למנוע אותה ביעילות באמצעות קונדומים. אם אישה בהריון סובלת מאיברי המין הרפס, יש לבצע ניתוח קיסרי למניעת הידבקות בילד במהלך הלידה. זיהום מסוכן במיוחד אצל ילודים, מכיוון שיש להם חלש עדיין המערכת החיסונית ונוטים להגיע לסכנת חיים דלקת קרום המוח.
קורסים קשים וסיבוכים של הרפס סימפלקס
הרפס זיהומי סימפלקס יכולים להיות חמורים במיוחד אם לא האזורים החיצוניים של העור, אלא האזורים הפנימיים של הגוף מושפעים. קורסים וסיבוכים קשים הם:
- הרפס רטיניטיס סימפלקס: במקרים מסוימים רשתית העין עלול להיות מושפע מזיהום הנגרם על ידי הרפס סימפלקס. המחלה, המכונה גם הרפס סימפלקס דלקת רטיניטיס, היא חמורה ומסוכנת.
אם הטיפול לא מתחיל מיד, קיים סיכון לאובדן ראייה חמור או אפילו עיוורון.
- אֶקזֵמָה herpeticatum: אם הייתה מחלת עור אחרת לפני הרפס סימפלקס זיהום, זיהום הרפס עלול להתפשט לאזורי עור שכבר נפגעו ונפגעו. זה נקרא זיהום-על ומקשה על תהליך הריפוי של העור שנפגע כבר. התמונה הקלינית המתקבלת מכונה גם אקזמה הרפטיקטום. תסמינים כלליים חמורים כגון חום וכללי מצב הפחתה יכולה להתרחש ולעתים קרובות לגרום למצב מסכן חיים שיש לטפל ביחידה לטיפול נמרץ.
- אלח דם בהרפס: באופן עקרוני, כל זיהום בהרפס יכול להוביל להתקף מערכתי, כלומר העומס הנגיפי בגוף הוא כה גדול עד כי המערכת החיסונית כבר לא יכול להתמודד עם הניקוי.
זה מוביל ל דם הרעלה (אלח דם). במקרים מסוימים, חולים מתים, במיוחד אם הם כבר חסרי חיסון, קשישים או סובלים ממחלות קשות.
- הרפס ושט: לעתים רחוקות יותר הוושט מושפע. מה שמכונה הרפס ושט בתחילה קשה יחסית לאבחון ועושה רירית-וושט אנדוסקופיה (GIES) הכרחי.
- זה יכול לקרות במקרים מיוחדים הצטברות גדולה במיוחד של הרפס וירוסים מוביל ל נזק עצבי.
זה מתבטא בתפקוד מופחת של העצב ובמקרים קיצוניים בשיתוק עצבי מוחלט. לפעמים הפנים עצבים מושפעים, מה שעלול להוביל לפינות נפולות של פה ועפעפיים. הוכחה מדויקת למעורבות הרפס עדיין חסרה.
עם זאת, ליקויי העצבים יכולים לרדת עם הזמן. טיפול בכל עת באציקלוביר למלחמה בנגיף צריך להתבצע בכל מקרה.
במקרים נדירים, נגיף הרפס סימפלקס יכול גם לגרום ל- דלקת במוח (מה שנקרא דלקת קרום המוח). במקרה זה זיהום הרפס למעשה לא מזיק למדי הופך למצב חירום רפואי קשה, שהוא קטלני ביותר מ- 75% מהמקרים אם לא מטפלים בו.
מאז השימוש בתרופות ויראליות, כלומר תרופות המעכבות את רביית הנגיף, הסיכון למות מהרפס דלקת קרום המוח הפך נמוך יחסית. לכן, רק אם הרפס דלקת קרום המוח על פי החשד, הטיפול צריך להתבצע באומץ לב. למרות ש דלקת המוח של הרפס סימפלקס מהווה רק 10% מכלל דלקת המוח, והיא אחראית למרבית מקרי המוות מדלקת המוח.
מדי שנה 1-2 / 100,000 איש חולים בהרפס דלקת המוח. דלקת המוח כמעט תמיד מתפתחת מזיהום חריף עם נגיף הרפס סימפלקס. ה וירוסים נודד מה דם דרך מה שנקרא גולגולתי עצבים בדיעבד, כלומר כמעט אחורה אל תוך מוֹחַ, בעיקר לאורך עצב הריח.
למרבה הצער, אין גורמים ידועים המשפיעים על ההסתברות שזיהום בהרפס "רגיל" יהפוך לדלקת המוח, כך שבקושי תוכלו להגן על עצמכם מפני זיהום כזה. עם זאת, ידוע שרוב דלקת המוח נובעת מזיהומים שהופעלו מחדש ולא מזיהומים ראשוניים. אם אתם סובלים מדלקת המוח, התסמינים מתחילים בדרך כלל ב- שַׁפַעַתכמו-אופן, כלומר עם חום וכאבי ראש וגפיים כואבות.
לאחר מספר ימים, הסימפטומים עקב ליקוי של מוֹחַ לבוא לידי ביטוי. זה מוביל לעיתים קרובות להפרעות בתודעה והתקפים אפילפטיים. לא לעיתים נדירות, הפרעות דיבור ושיתוק מתרחש גם.
מה שבדרך כלל לא מתרחש הם שלפוחיות הרפס. אם ה קרום מושפעים גם מהזיהום, הקשה ביותר כאבי ראש ו צוואר נוקשות בדרך כלל מתרחשת. אם יש חשד להרפס דלקת המוח, זה תמיד מצב חירום ויש לטפל במחלקה נוירולוגית.
ככלל, ה מוֹחַ לאחר מכן נבדק לגבי שינויים חשודים באמצעות MRI של המוח ובנוסף, נוזל בעמוד השדרה (מה שמכונה "משקאות חריפים") נלקח מה- תעלת עמוד השדרה. לאחר מכן נבחן נוזל מוחין זה על מנת לאשש את החשד. בלי קשר לזה, “Acyclovirמנוהל עוד לפני שיש ודאות לגבי הפתוגן.
זהו חומר פעיל אשר מכיל גם קרמים נגד שלפוחיות הרפס. עם דלקת המוח, עם זאת, התרופה מוזרקת במינונים גבוהים באמצעות גישה לכלי הדם או ניתנת כחליטה. בנוסף, בגלל הסכנה להתקפים אפילפטיים, אֶפִּילֶפּסִיָה התרופות ניתנות גם עד ה דלקת במוח נגמר.
טיפול מוקדם בדלקת המוח הוא חיוני להישרדות. במקרה זה, המוטו הוא "מוכרת סכנה, מונעת סכנה". אם לא ניתן טיפול, שיעור התמותה הוא 70%, כאשר הטיפול רק 20%.
בקרב הניצולים, תדירות הנזק הקבוע לאחר המחלה משתנה מאוד בהתאם למהירות הטיפול שהתחיל. בממוצע, כמחצית מהחולים שומרים על נזק קבוע, בעיקר התקפים אפילפטיים או מגבלות נפשיות. אם מתחילים טיפול מוקדם מאוד, נתון זה יורד מתחת ל -30%. דלקת המוח של הרפס סימפלקס היא מחלה קשה, שלמרבה הצער קשה לאבחן אותה בשל התסמינים הרבים שאינם ספציפיים. עם זאת, אם הוא מתגלה, דלקת המוח של הרפס סימפלקס ניתן לטפל טוב מאוד.
