מהם סרטן שד אגרסיבי?
ישנם סוגי סרטן השד המסווגים כתוקפניים למדי, או משום שהם מגיבים בצורה גרועה לטיפול או משום שיש להם נטייה לגרור לאחר זמן קצר. עם זאת, הסיווג המדויק של סרטן השד מורכב מאוד ומבוסס על גורמים שונים הרלוונטיים מבחינה פרוגנוסטית. לכן, אמירות כלליות צריכות להיעשות בזהירות רבה.
מעל לכל, גידולים המראים דרגת ניוון גבוהה ("דירוג") מתוארים כ"תוקפניים ". המשמעות היא שתאי הגידול כמעט ולא נראים כמו הרקמה המקורית שממנה הם מקורם. גידולים כאלה מסווגים כ- G3 או G4.
דוגמה לגידול אגרסיבי שכזה הוא קרצינומה צינורית מובחנת גרועה, פולשנית, שיש בה מידה של ניוון של G3 או G4. עם זאת, סוגים אחרים של גידולים יכולים להיחשב אגרסיביים אם יש להם דרגת ניוון גבוהה או גורמים שליליים אחרים מבחינה פרוגנוסטית. קריטריון חשוב הוא מעמד Her2 של הגידול.
סרטן השד החיובי לקולטן Her2 מתנהג בצורה אגרסיבית יותר מאלו שליליים עבור קולטן זה. דוגמה נוספת לתוקפנית למדי סרטן השד הוא קרצינומה דלקתית בשד. לגידול זה יש נטייה לגרור במהירות ולתקוף את לִימפָה כלי של העור.
לרוב, מדובר בגידולים צינוריים, אך גם קרצינומות לובולריות אפשריות. קרצינומה דלקתית בשד מראה שיעור הישרדות של 5 שנים של פחות מ -5% אם לא מטפלים בה. אפילו בטיפול אופטימלי, רק כל אישה שנייה עדיין בחיים לאחר 5 שנים.
