מחלת קרוהן: תסמינים, תלונות, סימנים

הסימפטומים והתלונות הבאים עשויים להצביע על הופעת מחלת קרוהן:

• כאבי בטן (כאבי בטן / רגישות בטן) בבטן התחתונה הימנית ובריאומי (סביב הטבור) (כ 80%)
• שלשול (כ -70%), אולי עם תערובות ריר; שלשול דימומי (שלשול מדמם), אולי עם תערובות ריר (45% / 35%).
• עייף
• צמיחה פיגור: קיפאון במשקל (אצל ילדים) או ירידה במשקל (45% / 65%) אולי גם עיכוב בגיל ההתבגרות.
• קינק ביצועים (30% / 40%)
• אנורקסיה (אובדן תיאבון) (25%)
• חום (20% / 15%)
• לוקוציטוזיס - עלייה בלבן דם תאים.

(באבחון: <10 שנים באחוזים מהמקרים /> 10 שנים באחוזים מהמקרים).

הערה: 19% מכלל מחלת קרוהן חולים הם מתחת לגיל 20, מדי פעם המחלה מתחילה מינקות, ואז א הפרעת גדילה לעיתים קרובות פורץ דרך. הודעה. בגלל תסמינים אלה, ניתן בקלות להתבלבל עם המחלה דלקת התוספתן.סימפטומים שעשויים להתווסף מאוחר יותר במהלך המחלה הם:

• אולי התנגדות מוחשית בבטן התחתונה.
• אנמיה של מחסור בברזל (צורה של אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בברזל).
• מורסות פריסטיות ופיסטולות / פיסטולות אנאליות (כ- 40% מהמקרים הסימפטום הראשון של המחלה).
• היצרות מעיים (היצרות מעיים: סיכון לאילאוס / סיכון ל חסימת מעיים).
• סובילאוס - חסימת מעיים שלמה

ביטויים במערכת העיכול (סימני מחלה מחוץ למערכת העיכול; עד 40% מהמקרים)

• מערכת נשימה:
  • פיברוזיס דלקת מפרקים ריאה - מחלה של ריאות רקמות ו alveoli (שקיות אוויר).
• נספחי עיניים ועיניים:
  • אפיסקלריטיס - דלקת של רקמת חיבור בין הסקלרה ל לחמית של העין.
  • אירידוציקליטיס - דלקת בקשתית העין (איריס) וגוף רירי (אנטומיה: corpus ciliare (גוף רירי או קרני).
  • Uveitis, קדמי (דלקת של מבני העין בכלי הדם הקדמיים) (6%).
• דם, איברים המטופויטים - מערכת החיסון:
  • אֲנֶמִיָה (ברזל ומחסור ב- B12; הביטוי השכיח ביותר).
  • המוליטיקה אוטואימונית אנמיה - אנמיה הנובעת מפירוק אדום דם תאים על ידי נוגדנים עצמיים.
• מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות:
  • עמילואידוזיס - מחלה מערכתית עם שקיעה של חלבונים (אלבומים) במערכות איברים שונות.
• עור ורקמות תת עוריות:
  • Erythema nodosum (EN; מילים נרדפות: אריתמה נודולרית, דרמטיטיס contusiformis, erythema contusiforme; רבים: erythemata nodosa) - דלקת גרנולומטית של תת עורית (שומן תת עורי), המכונה גם פאניקוליטיס, והנהון כואב (צבע אדום עד כחול-אדום; מאוחר יותר חום ). הגוברת עור הוא אדמדם. לוקליזציה: שני הצדדים המרחיבים של התחתון רגל, על הברך ו קרסול המפרקים; בתדירות נמוכה יותר על הידיים או הישבן (6%).
  • תופעות של פסוריאזיס (תרפיהמושרה) (2%).
  • Pyoderma gangraenosum (PG) - מחלה כואבת בעור בה כיב או כיב (כיב או כיב) וגנגרנה (מוות ברקמות עקב זרימת דם מופחתת או נזק אחר) מופיעים באזור גדול, בדרך כלל במקום אחד (2%)
  • זכוכית שעון ציפורניים - ציפורניים בולטות.
  • דרמטיטיס במחסור באבץ
• מערכת הלב וכלי הדם:
  • פרימיוקרדיטיס (דלקת של לֵב שְׁרִיר).
  • פקקת ורידים עמוקים (DVT; חולים מתחת לגיל 40 הם בעלי סיכון מוגבר פי שניים וחצי)
• כבד / דרכי המרה / לבלב:
  • כולנגיטיס (דלקת של מָרָה בִּיב): כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC) (1%).
  • כולייתיתיאזיס (היווצרות אבן מרה) - הסיכון גדל בגורם 5.
  • דלקת הלבלב (דלקת בלבלב).
  • Steatosis hepatis (כבד שומני)
• פה, וושט (מקטרת מזון), קיבה ומעיים:
  • Stomatitis aphtosa (קיכלי דרך הפה) - מחלת הפה רירית וחניכיים (חניכים) נגרם על ידי הרפס נגיף (הרפס סימפלקס נגיף סוג 1 (HSV-1)) (8%; ביטוי בעל פה עשוי להיות הסימפטום הראשון של מחלת קרוהן).
• מערכת השלד והשרירים ורקמת החיבור:
  • מפרקים (כאבי מפרקים)
  • דלקת פרקים* (דלקת מפרקים): פולי- / מונוארטיטיס (30%).
  • אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)
  • מחלת בקטרב (ואנקילוזינג ספונדיליטיס; יוונית לטינית: ספונדיליטיס "דלקת בחוליות" ואנכילוזנים "מתקשחים") - מחלה ראומטית דלקתית כרונית עם כְּאֵב והקשחה של המפרקים (6%).
  • חזור כְּאֵב (לומבאלגיה / lumboischialgia / לומבגו).
  • סקרואיליטיס - שינוי דלקתי בעמוד השדרה התחתון (המפרקים בין העצה ועילי, מפרקים סקרואיליאקיים).
• מערכת אורוגניטלית:
  • נפרוליתיאזיס (כליה אבנים).
  • דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן ו דלקת ריאות (דלקות בדרכי השתן).

* מעורבות משותפת עשויה להתרחש במקביל מחלת קרוהן, אך עשוי להקדים או לעקוב אחריו בשנים. מבחינים בין:

• סוג I: <5 מפרקים מושפעים; בדרך כלל מפרקים גדולים, כמובן הקשורים מאוד לפעילות מחלה.
• סוג II:> 5 מפרקים שנפגעו, בעיקר מעורבות סימטרית של מפרקי האצבעות, די כרונית וללא תלות בפעילות המחלה

הערכת סיכונים למחלות מעי דלקתיות (IBD) או סרטן המעי הגס (CRC) (בחולים מתחת לגיל 50) [2}

המאפיינים הנפוצים של CED ו- CRC) הם דימום מפי הטבעת, כאב בטן (כאבי בטן; כאבי בטן), שלשול (שלשולים), ירידה במשקל, ו אנמיה מחסר בברזל. על פי מחקר אחד, 10 פרמטרים נחשבים קשורים באופן משמעותי ל- CED או CRC:

• דימום בפי הטבעת (ערך ניבוי חיובי (PPV): 1%).
• הרגלי מעיים משתנים (PPV: 1%).
• שלשול (שלשול)
• סמנים דלקתיים מוגברים
• טרומבוציטוזיס (עלייה חריגה ב טסיות (תרומבוציטים)).
• כאבי בטן
• נפח תא ממוצע נמוך (MCV)
• המוגלובין נמוך
• ספירת ליקוציטים מוגברת
• אנזימי כבד מוגברים

קבוצות כוכבים

• הרגלי מעיים משנים + נמוך המוגלובין (PPV: 9.6%).
• שלשול + טרומבוציטוזיס (PPV: 6.9%).
• דימום בפי הטבעת + טרומבוציטוזיס (PPV: 5.3%).
• דימום בפי הטבעת + פרמטרים דלקתיים מוגברים (PPV: 5.2%).

מחברים ממליצים:

• המתן וראה גישה: <1
• קלפרוטקטין קביעה: 1 - 3%.
• קולונוסקופיה (קולונוסקופיה):> 3%.