תסמינים
קיכלי פה הם זיהום של פה וגרון עם פטריות קנדידה. מובחנים גילויים שונים. קיכלי הפה בפועל נקראים בדרך כלל קנדידיאזיס פסאודו-ממברני. הסימפטום המוביל הוא הציפוי הלבן עד הצהבהב, מנומר קטן, מעורב חלקית של הריריות בתוך פה ואזור הגרון. הוא מורכב מתאי אפיתל, פיברין והיפות פטרייתיות וניתן למחוק אותו בעזרת לשון מדכא, למשל. מתחת לציפוי, רירית הוא אדמדם. תסמינים אפשריים אחרים כוללים:
- ריח רע מפה
- תחושה פרוותית
- נפיחות בצומת הלימפה
- כאב הגורם לקושי בבליעה ובתינוקות חולשה בשתייה
- הפרעות טעם
- ריכוך הרקמה ושחיקה עם דימום
- סדקים בזוויות הפה
בקנדידה של הפה אריתמטית, רירית הוא אדמדם ולא נמצא ציפוי. צורה זו מופעלת בעיקר על ידי תותבות. קנדידיאזיס אוראלי אחר ידוע (ראה ספרות). זיהומים בקנדידה של פה והלוע יכול להתפשט לוושט ולכל מערכת העיכול.
סיבות
קיכלי פה נגרמים על ידי פטריית שמרים או מינים אחרים. זהו זיהום אופורטוניסטי המתרחש בעיקר בקשר עם גורמים מקומיים ומערכתיים. אלו כוללים:
- מינקות: קיכלי פה נפוצים אצל תינוקות, ילודים ותינוקות פגים
- אנשים מבוגרים יותר
- מוּחלָשׁ המערכת החיסונית, מחלות בסיסיות, למשל מחלות גידולים, סוכרת מליטוס, זיהום ב- HIV, סרטן דם, שינויים הורמונליים, מצבי מחסור.
- תותבות
- תרופות: אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, ציטוסטטיקה, גלוקוקורטיקואידים בשאיפה (קורטיזון תרסיסים ל אסטמה וברונכיטיס), מדכאי חיסון.
- פה יבש, גם בגלל תרופות, למשל תרופות נוגדות דיכאון.
- דיאטה עתירת פחמימות
- ארסיות של הפתוגן
קיכלי פה יכולים להיות מחלה טריוויאלית, אך היא יכולה להתרחש גם באופן משני כתוצאה ממחלה רצינית.
תִמסוֹרֶת
פטריות קנדידה מופיעות באופן טבעי בפה, בגרון או מערכת עיכול. צמיחת יתר נתפסת כתוצאה מגורמים מעוררים מסוימים במובן של זיהום אופורטוניסטי (ראה לעיל). האם עלולה להדביק את הילד במהלך הלידה (קיכלי בנרתיק, קיכלי ילודים) או מאוחר יותר, למשל, באמצעות הנגי המלוקק (קיכלי תינוקות).
סיבוכים
אצל אנשים עם פגיעה חיסונית, הפטריות יכולות להתפשט לזרם הדם ולגרום לזיהום קשה עד סכנת חיים.
אִבחוּן
האבחון מבוסס על הצגה וגילוי קליניים בשיטות מעבדה. אבחנות דיפרנציאליות אפשריות כוללות, למשל, דִיפטֶרִיָה, חַצֶבֶת (כתמי קופליק), קיכלי פה, עַגֶבֶת, חזזית פלנוס, רובר חזזית ריריות, לוקופלקיה, קרצינומה, כוויות, B12 ויטמין מחסור, ו לשון מפה. חלב שאריות בפה של תינוקות טועים לפעמים בתור קיכלי פה. עם זאת, הם מוסרים בקלות ואת רירית אינו אדום.
מניעה וטיפול שאינו תרופתי.
- כשמשתמש גלוקוקורטיקואידים בשאיפה (אסטמה קורטיזון תרסיסים), יש לשטוף היטב את הפה מַיִם לאחר השימוש, ואחריו אוכלים משהו.
- טיפול בא פטריית הנרתיק בנשים בהריון זמן קצר לפני הלידה כדי למנוע התיישבות של היילוד עם פטריות קנדידה.
- לחסל ולטפל גורמי סיכון ומחלות בסיסיות.
- טוב היגיינת הפה, לנקות ולחטא תותבות באופן קבוע. בספרות זה מוזכר בעיקר כלורהקסידין ו פתרון דקין. בדוק אצל רופא השיניים, האם התותבת מתאימה היטב.
- לנקות נאגטס, פטמות ומברשות שיניים מזוהמות, פִּטמָה גֵהוּת.
טיפול תרופתי
חומרים יעילים נגד פטריות (אנטי פטרייתי) משמשים לטיפול תרופתי. פוליאנים מקומיים ואזול אנטי פטרייתי יעילים בעיקר בפה ו מערכת עיכול ונחשבים לסוכני הבחירה הראשונה לזיהום לא פשוט. פולינים פועלים רק באופן מקומי, בעוד מיקרונזול נקלט בחלקו. ה תרופות מוחלים בדרך כלל ארבע פעמים ביום ויש לשמור אותם בפה זמן רב ככל האפשר ולהתפשט ב חלל פה עם אצבע ו לשון. אצל תינוקות התרופה ניתנת גם על הנאגי בפועל. אם קיכלי משפיע על מערכת עיכול או פי הטבעתהסוכנים נלקחים בנוסף. יש לעקוב אחר המידע שבתוספת החבילה.
- אמפוטריסין ב (אמפו-מורונלי טבליות, השעיה).
- נטמיצין (גרמניה: Pimafucin טבליות).
- ניסטטין (Multilind, מתלה Mycostatin).
- מיקרונזול ג'ל פה (ג'ל פה דקטרין) - נספג חלקית.
אזול מערכתית אנטי פטרייתי נלקחים בדרך כלל בצורה של קפסולות, טבליות או השעיה. הם נספגים במערכת העיכול ומפעילים את השפעותיהם מבפנים. במהלך הטיפול יש לציין כי אנטי פטרייתי אזול הם מעכבים חזקים של CYP450 ועלולים לגרום לתרופות יחסי גומלין. הם עשויים לסבול פחות טוב מסוכנים אקטואליים.
- Fluconazole (דיפלוקן, גנרית).
- Itraconazole (סופרנוקס, גנרית).
- Ketoconazole (ניזורל, גנרית).
כמה חומרי חיטוי מאושרים לטיפול בצורה של שטיפות פה, טבליות או כתרסיסים. הם זמינים ללא מרשם רופא, בניגוד לפטריות. חומרי חיטוי מוחלים באופן מקומי על הפה והגרון ובדרך כלל אינם מיועדים לבליעה.
- Chlorhexidine
- הקסטידין
- דקלוניום כלורי
- פובידון-יוד
- סגול גנטי (במדינות רבות רק כייצור עצמי) משתמשים באופן מסורתי, בעיה היא כתמים ושינוי צבע שנגרם על ידי הצבע.
משככי כאבים כגון אקמול משמשים לטיפול סימפטומטי ב כְּאֵב וקושי בבליעה. הרדמה מקומית תרופות וסוכני שיזוף עשויים להתאים גם למטרה זו. פרוביוטיקה הכסאות מספקות את הממברנה הרירית של חלל פה עם "טוב" בקטריה, שמתיישבים ומתרבים. הטיפול נחשב לסובל היטב.
