הילד שלי מרטיב במיטה - אני בא כי הילד שלי מרטיב את המיטה במשך שנים! - הילד לא רוצה ולא רוצה להתנקות - כבר עשיתי כל כך הרבה, אבל הילד שלי פשוט ברצון, למרות האף, מרטיב את המיטה כל לילה, לפעמים אפילו במכנסיים ביום, והוא כבר בן 10.
גורמים להרטבת מיטה בילדים
למידה לנקות את המיטה קורה באמצעות רפלקס מותנה, כלומר, שמים את הילד בסיר או בשירותים בשעות קבועות מאוד (וזה מאוד חיוני). זה או דומים הם הצהרותיהם של הורים לילדים וממתבגרים הרטבים במיטה. מה הסיבות ומכלול השאלות העומדות מאחורי הרטבת לילה וביום? האם התמונה הקלינית היא מולדת מצב או אפילו מחלה תורשתית, א שלפוחית שתן מצב או הפרעה עצבית? שאלות אלו ודומותיהן מופנות גם על ידי ההורים לרופא. הרטבת לילה אינה קיימת כמחלה בפני עצמה. זה תמיד סימפטום (סימן) שיכול להיות בעל סיבות רבות. רוב ילדי הרטבת המיטה הם אלו שיש להם נוירוזה עקב קשיים מופרעים עם סביבתם. מהמחקרים אנו יודעים כי נוירוזה יכולה להציג את עצמה בצורות שונות מאוד. נוירוזה נחשבת לכל התפקודים הלא תקינים של איברים בודדים או מערכות איברים, הנשלטות על ידי מערכת העצבים. כמעט תמיד הם נובעים מיחסים מופרעים של האדם לסביבתו. הרטבת לילה, המתרחשת לפעמים בכל לילה, לפעמים בכמה לילות ואפילו רק בכמה שבועות, היא הצורה הנפוצה ביותר של ילדות מַחֲלַת עֲצַבִּים. לעיתים קרובות קשה מאוד לגלות את האירוע הפיזי או הנפשי (הפסיכולוגי) שעובד בצורה לא נכונה על ידי הילד וכעת גרם להפרעות אלו, מכיוון שהילד, כמובן, אינו יכול לבטא את עצמו כמבוגר.
תסמינים, תלונות וסימנים
כשילדים הַרטָבָה התלונות והתסמינים בדרך כלל ברורות יחסית. במקרה זה, הרטבת לילה מתרחשת ב ילדות, המתרחש ברוב המקרים במהלך השינה ולכן בלילה. עם זאת, הרטבת לילה יכולה להתרחש גם במהלך היום או במצבים מסוימים ולהשפיע לרעה מאוד על איכות חייו של האדם המושפע. לעיתים קרובות הרטבת לילה אצל ילדים קשורה לתסבוכות פסיכולוגיות או דכאון. רבים מהילדים סובלים גם מבריונות או מקנטות וכך גם מתקשים ליצור חברים ולהתרועע. חיי החברה של הילד מוגבלים במידה ניכרת ומקשים על ידי הרטבת לילה אצל ילדים. הסימפטומים לכך מצב תלויים מאוד בחומרתם, ולכן הרטבת לילה יכולה להתרחש בתדירות גבוהה או רק לאחר יום מלחיץ ועמוס. היחסים עם ההורים יכולים לסבול גם ממחלה זו, כאשר הורים רבים סובלים גם מאי נוחות פסיכולוגית או דכאון כתוצאה וזקוק לטיפול פסיכולוגי. אם אין טיפול במחלה, ריפוי עצמי לרוב אינו מתרחש.
הפרעות חברתיות בילדי הרטבת לילה.
הרטבת לילה כמחלה נפרדת אינה קיימת. יש להבין זאת תמיד כסימפטום (סימן), שיכול להיות שיש לו גורמים רב-תכליתיים. אז מה הסביבה המשותפת של הילד וסביבתו? בראש ובראשונה ההורים והאנשים שמתקשרים כל הזמן עם הילד ומייצגים את העמותה הסביבתית הקטנה ביותר, המשפחה. כך, למעשה, רואים אחוז ניכר מאוד מילדי הרטבת מיטה המגיעים ממערכות יחסים משפחתיות מופרעות, בהם הילד אינו זוכה לביטחון ולתשומת לב הדרושים. ההפרעות ביחסים בין אם לילד הן מאוד בחזית, מכיוון שהקשרים עם האם הם בדרך כלל העמוקים ביותר. גירוי יתר עצבי, עומס יתר, חוסר יציבות באופי האם מפחיתים את ההבנה לילד. אך יש להתייחס גם לדחייה מתריסה של הילד כלפי האב הקפדני ותופעות דומות כגורמים ליחסים מופרעים. יתר על כן, ילדים לעיתים קרובות נותנים לנו מידע אמין מבלי להידחק בשאלות מרמזות או מיוחדות. למשל, ילדים מרטיבים מדווחים מדי פעם במהלך המשחק ופעילויות אחרות המכוונות לילדים: "אף אחד לא אוהב אותי. - אמא אוהבת רק את אחותי. - אני כל כך מפחדת שיפגעו בי. " אם יורדים לתחתית ההצהרות הללו במהלך התייעצות עם ההורים, ביטויים אלה של הילד משתלבים בהכרח בתמונה הכוללת. דיון מעמיק עם ההורים וגם התבוננות בילד, בשילוב עם דיונים עמו, לא רק עוזרים להבהיר את מכלול הסיבות להופעת הרטבת לילה, אלא גם מייצגים חלק מהותי מאוד בטיפול.
טיפול בהרטבת לילה בילדים
למידה ניקוי המיטה נעשה באמצעות רפלקס מותנה, כלומר הילד לשים על הסיר או האסלה בשעות קבועות מאוד (וזה חיוני מאוד), והגירוי לרוקן את שלפוחית שתן נתמך עוד על ידי הבקשה "לעשות AA" וכדומה. על הילד ללמוד קודם לרוקן את שלפוחית שתן כרצונו וגם להרגיש את מלוא שלפוחית השתן מלכתחילה ואז לשלוט בה. לכן יש צורך להביא את הילד לריקון שלפוחית השתן בזמנים מסוימים וחשוב לא פחות לשמור על המצב כמה שיותר קבוע, כלומר לא טוב לתת לילד להשתין פעם אחת, פעם שם. לדוגמא, אם ילד רגיל לעמוד על שטיח עם הסיר שלו, העובדה שהוא צריך מדי פעם לשים את כפות הרגליים על קר הרצפה כבר יכולה לגרום לאי סדרים אם המסלול הטבעי של הדברים כבר מופרע. כנ"ל לגבי צורת הסיר עם שפה רחבה או צרה וגורמים דומים, מכיוון שיש לחדד רפלקס מותנה באותם תנאים חיצוניים. לשבחים על ביצועים מושלמים יש השפעה מדרבנת על ילד מפותח בדרך כלל, בעוד שצריך להיות מאופק יותר עם נזיפה לגבי התחתונים הרטובים או המיטה הרטובה ככל שהילד צעיר יותר.
הזמן הטוב ביותר להשתין באופן עצמאי
הרטבת לילה, שיש לה בסיס נוירוטי, לא פעם נכנסת לאחר תקופה בה הילד כבר היה נקי במיטה. לדוגמא, השנים השלישיות והרביעיות לחיים מהוות נקודת סכנה מסוימת, מכיוון שבשלב זה של התפתחות, כאשר מתרחשות הפרעות סביבתיות, ישנה סבירות גבוהה יותר להתרחש הפרעה בפעילויות המשקפות-רפלקטיביות שכבר קיימות מאשר בשקט. ילדות שלבים. אם מתרחשות חוויות, המפריעות את יחסי הילד לסביבה החברתית, ושליליות רפלקס מאומנים, הרטבת המיטה המותנית-רפלקטיבית (נוירוטית) יכולה להופיע. החודש 13 עד 24 מתאים במיוחד ל למידה פעילות שלפוחית השתן מותנית-רפלקטור. אין זה נדיר לראות יובש מושהה אצל ילדים שחינוך הניקיון שלהם היה בידי כמה או אפילו אנשים רבים. כפי שנבין מהאמור לעיל, לא רק שהילד מיובש, אלא איך זה נעשה. אם החמצה על החינוך לניקיון, בעיקר בגלל סיבות חיצוניות, אז מתעוררת הרטבת לילה, שקשה הרבה יותר לטפל בה, מכיוון שכעת יש צורך ללמד את הילד המבוגר יותר, בו ההרטבה מתרחשת כרגיל, את ויסות השלפוחית. מבלי שהילד כבר ניחן בתחושת איברים כביכול (כלומר מלאות שלפוחית השתן, דחף להשתין). הקושי טמון גם בעובדה שהילד שטרם התנקה נחשב לבעיות בשלפוחית השתן והוא נלקח לרופא. ולמעשה, אצל ילדים אלה, בכלל לא נדיר - אך תלוי במשך ההרטבה המתמדת - נמצאות חולשות שרירי שלפוחית השתן, מכיוון שעדיין לא למדו להשתמש בשרירים אלה.
הרטבת לילה בזמן השינה
לעתים קרובות מאוד, מאשימים את שינה עמוקה של הילד כגורם היחיד להרטיב במיטה. לעתים קרובות מאוד, מיוחסת השינה העמוקה של הילד כגורם היחיד להרטיב במיטה. זה ידוע היטב שילד בריא ישן עמוק אחרי יום עליז ושופע, אך גם מאוזן, ואילו ילד המופרע פיזית ופסיכולוגית מסיבות שונות ישן בחוסר מנוחה. כך גם אצל הילדים הסובלים מחוויות קשות. על בסיס מחקרים אנו יודעים כי ה- מוֹחַ של האדם וגם של הילד אינו ישן באופן שווה, אך נקודות הנקודה השמורות (נקודות שמירה טובות יותר), שנוצרות בקליפת המוח סביב שנת החיים השנייה, שומרות על שמירה על תפקודים חיוניים, וכך להפוך את דחף להשתין מוּדָע. בהתאם לכך, ההשתקפות גורמת להתעוררות כאשר השלפוחית מלאה. בהרטבת המיטה, היחלשות בתפקודי הערות משחקת תפקיד משמעותי. שינה עמוקה אינה הסיבה להרטבת לילה, אלא הפחתה בתפקודי היקיצה מוֹחַ עקב תהליך עיכוב נוירוטי. לכן איננו רואים הצדקה להוציא את הילדים מרטיבים מהשינה מספר פעמים. הוצאת ילד מתחת לגיל שנתיים שוב בלילה אינה פוגעת, מכיוון שתפקודי הערות עדיין לא מפותחים כהלכה. אם ילדים מרטיבים לילה מתעוררים לעיתים קרובות מדי בלילה, ולמרבה הצער לרוב בצורה דרסטית מאוד, הם נעשים חסרי שקט, חרדים וחסרי ביטחון, ובערב הם כבר הולכים לישון בפחד, הם גם ישנים בהתאמה אי שקט, ובשינה חסרת מנוחה הרטבת לילה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מ בשינה רגועה ומאוזנת. בדרך כלל ילדים אלו שקטים ומסוגרים במהלך היום, עצובים ועייפים, מכיוון שלא הצליחו למצוא את המנוחה וההתרעננות הנדרשים עקב השינה המופרעת.
מתי כדאי ללכת לרופא?
הרטבת לילה אצל ילדים מתרחשת בתדירות כה גבוהה שבדרך כלל אין מדובר בהתרחשות, אותה יש לברר מיד על ידי רופא. במיוחד כאשר ילדים צעירים פשוט התייבשו או שהלילות הראשונים ללא חיתול מתקרבים, הרטבת מיטות מדי פעם היא הכלל ולא היוצא מן הכלל. גם ילדים שבעצם כבר יבשים באופן מהימן יכולים לחזור על עצמם. אלה פשוט יכולים להתרחש ללא סיבה מיוחדת. לפעמים, עם זאת, הם קשורים גם לזיהומים, במיוחד פיזיים לחץ או אפילו נסיבות חיים מיוחדות. למשל, הורים רבים מכירים את התופעה שעם לידת ילד שני מתחילה גם הרטבת המיטה של הראשון. לפעמים זה קורה באופן לא מודע, אך ניתן להשתמש בזה גם בכוונה כדי למשוך את תשומת לב ההורים לעצמם. לעתים קרובות מאחוריו עומד גם עומס ילדותי עם מצב מסוים. אם זה שוכך לאחר מספר ימים ודיונים מתאימים ותשומת לב רבה, לא בהכרח צריך לפנות לרופא. עם זאת, אם הרטבת המיטה נמשכת ימים רבים, יש לפנות לרופא ילדים. זה חל גם אם הרטבת לילה מתחילה פתאום אצל ילדים גדולים יותר שהשאירו את החיתול זה מכבר. מומלץ ללכת לרופא גם אם מופיעים תסמינים נוירולוגיים יוצאי דופן, כגון חוסר יציבות בהליכה, דיבור מעורפל וכו '. רופא הילדים הוא בדרך כלל נקודת המגע הראשונה להרטבת ילדים, ויכול לפנות בהמשך למומחים במידת הצורך.
טיפול וטיפול בהרטבת מיטה בילדים.
בהרטבת נוירוטית, פסיכותרפויטית אמצעים סוגים שונים הם מוקד הטיפול העיקרי. כללי-חינוכי אמצעים, שמבוססים בעיקר על שבחים והכרה ומעניקים לילד את הביטחון הדרוש, תומכים באופן משמעותי בצעדים הרפואיים. בפרט, יש לציין כי זה שגוי לחלוטין אם מעמידים את הילד שוב ושוב כמרטב ומושפל בכל הזדמנויות אפשריות. אם יש צורך בטיפול תרופתי נוסף יהיה תלוי במקרה האישי. לסגת נוזלים בערב יש לכל היותר את המשמעות להרטבת לילה שאומרת לילד: "עכשיו שתית מעט או לא כלום ולכן לא תצטרך להרטיב את המיטה." כלומר אפקט מרמז, אך לא מבוסס פיזיולוגית. פירוש הדבר שאסור לענות את הילד באכזריות עם סבל צמא, מכיוון שהניסיון מלמד שאפילו ילדים צמאים מרטיבים את המיטה, בדיוק בגלל שתופעה זו, בפשטות, תלויה הרבה פחות בכליות והרבה יותר מוֹחַ. אין מרשם כללי ואוניברסלי לביטוי כה רב פנים כמו הרטבת לילה בילדות. טיפול מותאם באופן אישי אמצעים, אשר הרופא יכול לייעץ, כמובן בהתחשב בהקשר החברתי, נדרשים.
תחזית ופרוגנוזה
הרטבת לילה בילדים נחשבת למהלך טבעי של תהליך ההתפתחות והגדילה. לתהליך זה יש פרוגנוזה טובה מאוד, שכן החלמה מלאה מתרחשת כמעט בכל המקרים. היוצא מן הכלל הוא חולים עם מחלות בדרכי השתן, שרירים או גירעונות אחרים. בנסיבות רגילות כל ילד חווה הרטבה. יש ללמוד את פעילות שרירי הסוגר, מכיוון שאינה יכולת מולדת. משך תהליך הלמידה הוא אינדיבידואלי ויכול להימשך שבועות, חודשים או שנים. ילדים שכבר למדו לא להרטיב את המיטה בלילה יכולים לחוות הישנות. לחץ, שינויים בתנאי החיים או במחלות לעיתים קרובות מאוד עוֹפֶרֶת להרטבת מיטה מחודשת. יתר על כן, זה יכול להתרחש גם בבגרות. עם מנוחה, סבלנות ויסות טוב של כמות הנוזלים, מושגת הקלה מחודשת וריפוי מאוחר יותר של הסימפטומים. כדאי ללכת לשירותים ממש לפני השינה ולשתות כמות קטנה של נוזלים ממש לפני השינה. בתהליך הלמידה ניתן להעיר את הילד שוב בלילה למשך זמן מה כדי למנוע הרטבה. זהו אמצעי זמני, שכן עם אימונים ושליטה מספקים על שריר הסוגר, הרטבת המיטה תיפסק.
טִפּוּל עוֹקֵב
טיפול מעקב נראה מתאים רק אם הרטבת המיטה חוזרת לאחר שהיא שככה במשך חודשים או שעדיין קיימת לאחר גיל חמש. פעוטות המשתנות במיטה בלילה אינן נדירות. ראשית עליהם ללמוד לשלוט על שלפוחית השתן שלהם. שליש טוב מכל הבנים והבנות אינם מסוגלים לישון יבשים בשנה הרביעית והחמישית. לאחר מכן מספרם פוחת בחדות מבחינה סטטיסטית. אם הרטבת לילה נעלמת אצל ילדים, סביר להניח שהיא תחזור על עצמה. טיפול מעקב אינו נחוץ אז. אם, לעומת זאת, הסימפטומים מופיעים שוב לאחר שדעכו לתקופה ארוכה יותר, יש צורך במעקב מעקב. התייעצות עם הרופא מבהירה את המצב. ניתן לנתח סיבות אפשריות. זה לא נדיר לחץ או בעיות הגורמות להרטבת לילה. אחת המשימות העיקריות של טיפול לאחר הטיפול היא למנוע סיבוכים אפשריים. עם זאת, אלה בדרך כלל מינוריים במקרה של הרטבת לילה. בניגוד למה שאנשים רבים חושבים, ריקון לילי אינו מצב לא תקין. ניתן להתמודד עם זה בחיי היומיום בעזרת רפידות ומצעים מתאימים. במקום זאת, מטרת הטיפול ההמשך היא לספק מידע על טיפים מעשיים וליצור אווירה נינוחה לילד. הורים יכולים, למשל, להתקין מערכות תגמול או מערכת השכמה אלקטרונית. לפעמים, גם תרופות זמניות עוזרות.
