מחלת רייטר מתחילה בזיהום חיידקי ובסימפטומים הרגילים שלה. לא פעם אלה שככו ופתאום המפרקים כואב, העיניים גירוד, והטלת שתן כוויות. תסמונת רייטר, המכונה גם מחלת רייטר או תסמונת השופכה-אוקולו-סינוביאלית, מאריך את אי הנוחות של זיהום ויכול להטריד את הסובלים לאורך זמן.
מחלת רייטר - מהי?
מחלת רייטר מאופיינת ב דלקת של חלקי הגוף השונים, במיוחד המפרקים, שָׁפכָה, ו לחמית של העין. היא מופיעה כמחלה משנית אצל עד ארבעה אחוזים מהחולים עם דלקות במעי או בשופכה (נגרמת בעיקר על ידי כלמידיה, אך לעיתים נדירות על ידי פתוגנים אחרים כגון מיקופלסמה ו סלמונלה) ויש להבין אותו כתגובה של הגנות הגוף. ככל הנראה, שרידי הפתוגנים כחומרים זרים גורמים לתגובה דלקתית של המערכת החיסונית, שמופנה אז כנגד תאי הגוף עצמו. עם זאת, הסיבה המדויקת עדיין לא ברורה. מחלת רייטר נחשבת לפיכך לאחת מחלות אוטואימוניות וצורה מיוחדת של "תגובתי דלקת פרקים, "כלומר, משותף דלקת כתוצאה מזיהום המרוחק מהמפרק.
מי נמצא בסיכון מיוחד?
אנשים עם נטייה תורשתית (המאפיין רקמות מולד HLA-B27), שנמצא גם ב ואנקילוזינג ספונדיליטיס, למשל, נמצאים בסיכון מיוחד. מושפעים הם במדינות המערב כשלוש עד חמש לכל 100,000 תושבים; ובכך יותר גברים מנשים, בעיקר בין השנה 20-40 לחיים.
מחלת רייטר: דלקת מפרקים בסימפטומים.
הסימפטומים מתחילים תוך מספר ימים עד שבועות לאחר מערכת העיכול בחום או דלקת בדרכי שתן. אופייני וכמעט תמיד נוכח הם בדרך כלל לא סימטריים דלקת של כמה המפרקים (דלקת פרקים), מלווה ב חום. המפרקים הנפגעים ביותר הם הברך קרסול המפרקים והמפרק הסקרואיליאקי בין המעי ל העצה. הסימפטומים נעים בין קל לחמור, דמוי התקף כְּאֵב ויכול גם להתפשט ל אצבע או מפרקי הבוהן והתקשרויות הראייה והשרירים. לא נדיר שסובלים מתלוננים על גב תחתון כְּאֵב בלילה.
תסמינים אחרים של מחלת רייטר
בנוסף לדלקת במפרק, ייתכן שיש דַלֶקֶת הַלַחמִית (דלקת של לחמית) עם פוטופוביה ו- שריפה של העיניים, ודלקת של שָׁפכָה (דלקת השתן) עם שריפה כְּאֵב בעת מתן שתן ואולי פריקה מהשופכה. בנוסף לשילוב האופייני הזה, "שלישת רייטר", יכולים להופיע גם תסמינים רבים אחרים. באופן עקרוני, התגובה הדלקתית יכולה להשפיע על כל האיברים האחרים. לא נדיר הם:
כפות הידיים והרגליים עשויות להתעבות בגלל יתר יַבֶּלֶת היווצרות, כיבים קטנים עשויים להופיע על הפה רירית. לעתים רחוקות, איברים פנימיים כמו לֵב שְׁרִיר, מערכת העצבים או מעיים מושפעים.
אבחון מחלת רייטר
לעתים קרובות, ה היסטוריה רפואית ודפוס התלונה עם הסימפטומים האופייניים כבר עוֹפֶרֶת לאבחון הנכון. דם, ניתן להשתמש בבדיקות צואה או שתן לאיתור הפתוגנים. ברוב המכריע של החולים, האנטיגן התורשתי HLA-B27 נמצא גם ב דם. קרני רנטגן ו אולטרסאונד בדיקות יכולות לספק מידע על מידת הדלקת במפרקים. טומוגרפיה ממוחשבת משמש גם אם יש חשד למעורבות באיברים.
טיפול במחלת רייטר
אם הזיהום המקורי עדיין פעיל, הוא מטופל באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה; במקרה של דלקות בדרכי השתן או מחלות מין, יש לבחון את בן / בת הזוג ובמידת הצורך גם לטפל. מעבר לכך, הטיפול תלוי בתסמינים. יישומים פיזיים כגון קר תרפיה ונוגדי דלקת משככי כאבים כמו איבופרופן or דיקלופנק עזרה נגד דלקת במפרקים. אם כמה מפרקים מושפעים, אם הדלקת בעין מתפשטת אל איריס, או אם מעורבים איברים, קורטיזון משמש גם.
מהלך ופרוגנוזה של מחלת רייטר
בכשליש מהחולים, מחלת רייטר חריפה עוברת לצורה כרונית. ככל שמקדימים מזהים ומטפלים במחלה, כך התחזית טובה יותר. לכן, יש לפנות לרופא בשלב מוקדם, במיוחד אם מתפתחים תסמיני מפרקים חדשים לאחר זיהום במערכת העיכול או בדרכי השתן. אצל כמחצית מהנפגעים המחלה נרפאת לאחר חצי שנה, בחלקם אפילו לאחר שנה. ככל שמפרקים נפגעים יותר, כך זה יכול לקחת יותר זמן - בממוצע שלוש שנים, במקרים נדירים עד 15 שנים.
סיבוכים של מהלך כרוני של מחלת רייטר.
סיבוכים של קורס כרוני עשויים לכלול הרס גובר של המפרקים הנגועים ואף אובדן תפקוד מוחלט. אם הדלקת בעיניים מתפשטת ל איריס והמנגנון המותח של העדשה (אירידוציקליטיסהפרעות ראייה או ברקית עלול לגרום.
